鄒迪 張莉娟 樊蕾 謝碧珍 王麗平

【摘 要】目的：探討血液透析加強(qiáng)個(gè)體化心理護(hù)理的價(jià)值。方法：抽取2017年10月-2018年10月來(lái)院行血透患者72例，隨機(jī)均分后分別予以常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）及加強(qiáng)個(gè)體化心理護(hù)理（個(gè)體組），均為36例，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：個(gè)體組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理后心理評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：個(gè)體化心理護(hù)理利于血透患者的心理健康、還可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理;心理護(hù)理;血液透析

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-163-01

血液透析是各類腎功能衰竭患者的常用治療方法，通過(guò)血液置換達(dá)到腎臟替代治療的效果[1]，因其療效顯著已在臨床上得到普遍應(yīng)用。但在血透過(guò)程中，由于血液透析的維持時(shí)間長(zhǎng)、腎衰竭患者的臨床癥狀又較為明顯，患者往往容易由于長(zhǎng)時(shí)間遭受病痛而導(dǎo)致在血液透析過(guò)程中配合度低、突然發(fā)怒焦躁等情況，不利于血液透析的順利進(jìn)行，也不利于患者的病情控制。因此，加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的心理護(hù)理尤為重要。為此，本次研究對(duì)個(gè)體化心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者中的臨床效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年10月-2018年10月來(lái)院行血透患者72例，隨機(jī)均分后分別予以常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）及加強(qiáng)個(gè)體化心理護(hù)理（個(gè)體組）。兩組均為36例。常規(guī)組中男性21例，女性15例，年齡27-65歲，平均年齡（47.39±3.10）歲，平均病程（12.39±3.29）月;個(gè)體組中男性22例，女性14例，年齡29-67歲，平均年齡（48.15±3.06）歲，平均病程（11.89±2.94）月。兩組患者基本資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

患者均在血透過(guò)程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情、遵醫(yī)囑予以治療、血透結(jié)束后予以健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 個(gè)體組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，包括：（1）由于接受血液透析的患者大多數(shù)長(zhǎng)時(shí)間受到病痛折磨，導(dǎo)致患者的身心健康情況均受到嚴(yán)重影響，出現(xiàn)消極治療、不配合的情況極為常見(jiàn)，若長(zhǎng)期處于這種情況則會(huì)對(duì)患者的疾病康復(fù)、心理健康等多方面產(chǎn)生不利影響，因此在臨床工作中要求護(hù)理人員充分理解患者的煩躁情緒，運(yùn)用相關(guān)心理護(hù)理理論并充分考慮到患者認(rèn)知水平，通過(guò)交流談心及病例列舉等，幫助患者擺脫不良情緒，確保血透過(guò)程及護(hù)理工作的順利進(jìn)行;（2）重視家屬鼓勵(lì)支持對(duì)患者病情康復(fù)的重要性，囑家屬與患者多交流溝通、通過(guò)積極正面的話語(yǔ)鼓勵(lì)患者，同時(shí)在交談過(guò)程中有意識(shí)地引導(dǎo)患者說(shuō)出不良情緒的來(lái)源，從而幫助患者能接受到更好的護(hù)理;（3）良好的護(hù)理環(huán)境對(duì)于血透患者的病情康復(fù)極為有利，護(hù)理人員可以在血透過(guò)程中通過(guò)播放輕音樂(lè)、擺放綠植等途徑緩解情緒、減輕壓力，或者通過(guò)溝通了解患者喜歡的音樂(lè)類型，并不定期更換音樂(lè)類型，幫助更好改善情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS量表（分?jǐn)?shù)越高表示越焦慮）對(duì)兩組心理評(píng)分予以評(píng)估，同時(shí)觀察兩組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料以率表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分對(duì)比

分析表1可知，與常規(guī)組患者的并發(fā)癥率相比，個(gè)體化的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更低，護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，組間差異經(jīng)分析后證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 護(hù)理前對(duì)比兩組心理評(píng)分，發(fā)現(xiàn)常規(guī)組及個(gè)體組的SAS評(píng)分依次為（53.29±3.12）分、（53.87±3.08）分，對(duì)比無(wú)差異（t=0.76，P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后，個(gè)體組的SAS評(píng)分為（23.49±4.10）分，顯著低于常規(guī)組的（37.52±4.36）分，個(gè)體組的護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05，更利于患者的心理狀態(tài)改善。

3 討論

已經(jīng)有大量臨床研究證實(shí)，對(duì)血液透析患者加強(qiáng)多方面的有效護(hù)理，對(duì)于維持性血透患者的身體指標(biāo)正常維持有重要作用[2]。但在實(shí)際的操作過(guò)程中，多數(shù)護(hù)士對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理步驟及要點(diǎn)重視且熟悉，但對(duì)患者的心理健康關(guān)注不夠。血液透析屬于有創(chuàng)性治療方法，加上腎衰竭疾病本身所帶來(lái)的病痛，接受血液透析的患者往往存在不同程度的心理問(wèn)題。因此，在臨床護(hù)理中加強(qiáng)血液透析患者的心理護(hù)理對(duì)于患者的病情控制很有必要。本次研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及個(gè)體組的SAS評(píng)分相差不明顯、對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組的SAS評(píng)分均有明顯改善且護(hù)理后個(gè)體組的SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組水平;同時(shí)還發(fā)現(xiàn)接受護(hù)理后，個(gè)體化的并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組相比下降明顯，P<0.05。研究結(jié)果再次說(shuō)明個(gè)體化心理護(hù)理對(duì)于血液透析患者心理狀態(tài)的有利改善，且還對(duì)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的控制有所作用，效果顯著。

結(jié)合前人的臨床經(jīng)驗(yàn)及筆者自身的工作體會(huì)，認(rèn)為在對(duì)血液透析患者予以個(gè)體化心理護(hù)理時(shí)需注意以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，雖說(shuō)腎衰竭疾病近年來(lái)表現(xiàn)出一定的年輕化趨勢(shì)，但在我院收治的血液透析患者仍以中老年人群居多，此類患者由于自身年齡的特殊性、子女忙于工作缺乏陪伴等原因，出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此在面對(duì)中老年血液透析患者時(shí)，應(yīng)充分考慮到患者的個(gè)體特征，根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)心理護(hù)理的時(shí)間，以便能更好確保臨床護(hù)理工作的安全性。第二，心理護(hù)理雖說(shuō)已形成一定的方法論，但護(hù)理人員需始終明確患者的個(gè)體化差異，根據(jù)患者自身情況的不同評(píng)估其心理問(wèn)題的嚴(yán)重性[3]，并采取針對(duì)性的、差異化的心理護(hù)理措施，如此才能真正幫助提高護(hù)理效果、促進(jìn)血液透析患者的心理健康。

綜上所述，對(duì)接受血液透析患者予以臨床護(hù)理時(shí)，除了常規(guī)護(hù)理外還應(yīng)加強(qiáng)個(gè)體化的心理護(hù)理，以便于更好幫助改善患者心理、提高依從性，同時(shí)也對(duì)降低血液透析的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大有裨益，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]袁文軍，阮敏.個(gè)體化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：4705-4706.

[2]張雪芹，潘揚(yáng)，楊開(kāi)秀， 等.個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)終末期腎衰竭血液透析患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（29）：252-253.

[3]姚春晴.個(gè)體化心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析護(hù)理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（19）：299-300.