尹彬

【摘 要】目的：關(guān)于支原體肺炎患兒采用布地奈德+特布他林+異丙托溴銨霧化吸入治療的臨床價(jià)值探究。方法：選取80例來(lái)我院診斷及預(yù)后疾病的兒童患者進(jìn)行研究，待確診為小兒肺炎支原體肺炎后，指導(dǎo)患兒采用常規(guī)療法干預(yù)疾病，之后分組對(duì)于其中的觀察組同時(shí)按照布地奈德+特布他林+異丙托溴銨三種藥物霧化吸入治療法治療，記錄及對(duì)比兩組患兒疾病治療期間的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)常規(guī)+聯(lián)合霧化吸入治療的觀察組患兒臨床預(yù)后數(shù)據(jù)好，較之于對(duì)照組差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：臨床干預(yù)小兒支原體肺炎期間，要求醫(yī)生選用應(yīng)用價(jià)值高的布地奈德、特布他林及異丙托溴銨藥物來(lái)對(duì)患兒輔以霧化吸入治療，可促使患兒病情得到有效控制，患兒可盡快康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;特布他林;異丙托溴銨;霧化吸入;治療;支原體肺炎;效果

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-122-02

兒童由于年齡較小，身體免疫能力弱，在每年的換季、氣溫變化差異大的季節(jié)，有著較高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生小兒支原體肺炎疾病，這給兒童及患兒家屬造成的身心壓力與痛苦較大， 所以兒童家長(zhǎng)需要對(duì)小兒支原體肺炎疾病多進(jìn)行調(diào)查了解，若發(fā)現(xiàn)兒童在日常生活中發(fā)生咳嗽、頭痛、體溫維持于39攝氏度或更高溫度、咽喉痛、食欲不振等癥狀時(shí)，需要即刻將兒童送到醫(yī)院救治，以此抓住疾病治療的最佳時(shí)機(jī)，避免患兒病情繼續(xù)惡化發(fā)展。小兒支原體肺炎為臨床兒科的常見(jiàn)疾病之一，臨床多主張采用抗生素進(jìn)行干預(yù)，但是分析治療情況發(fā)現(xiàn)效果一般，兒童的該疾病并未得到有效治療，所以結(jié)合現(xiàn)階段治療小兒支原體肺炎的最新研究成果，發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療時(shí)輔助應(yīng)用霧化吸入法的患兒臨床預(yù)后結(jié)果理想，遠(yuǎn)勝于單一抗生素治療效果。本文研究期間，選擇確診小兒支原體肺炎的患兒，分組分別采用兩種治療方法來(lái)應(yīng)用，結(jié)合患兒的疾病治療結(jié)果，選擇適用于該疾病干預(yù)的最佳藥物方案。研究?jī)?nèi)容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月～2018年1月兒科接收的患者，經(jīng)檢查屬小兒支原體肺炎的80例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組作以疾病采用不同治療方案干預(yù)療效的研究;患者中男多于女，人數(shù)分別為53例、27例;患兒平均年齡為（4.3±0.6）歲;對(duì)比患兒上述資料無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法 80例患兒疾病確診后，于患兒靜脈通道處應(yīng)用阿奇霉素注射液進(jìn)行常規(guī)滴注治療，每天的用藥劑量參考10mg/kg標(biāo)準(zhǔn)，并要求患兒服用急支糖漿，用于止咳、化痰，每天口服3次，單次服用量控制在5ml以上、20ml以下;觀察組在采用以上治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)采用霧化吸入治療法，治療藥物包括布地奈德、特布他林、異丙托溴銨，治療期間分別選擇三種藥物各2ml，應(yīng)用氧氣壓縮泵處理后，指導(dǎo)患兒吸入藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患兒均進(jìn)行為期兩周的治療，患兒頭痛、體溫異常升高等癥狀全部消失為治療顯效，患兒各項(xiàng)臨床癥狀與治療前比較部分改善為治療好轉(zhuǎn)，臨床相關(guān)癥狀沒(méi)有任何變化或者嚴(yán)重化發(fā)展為治療無(wú)效，總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率的總和;對(duì)于兩組患兒治療期間的住院時(shí)間、咳嗽癥狀及身體發(fā)熱癥狀恢復(fù)正常的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS.15軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、X2檢驗(yàn)，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療有效的總?cè)藬?shù)多，僅有1例患兒顯示治療無(wú)效，后續(xù)經(jīng)過(guò)其它手段預(yù)后，該例患兒已經(jīng)康復(fù)出院，而對(duì)照組治療無(wú)效的患兒數(shù)相對(duì)較多;觀察組患兒住院治療總時(shí)間、體溫下降至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)、 咳嗽癥狀消失的用時(shí)短，各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯好于對(duì)照組，所以對(duì)比兩組數(shù)據(jù)存在差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表一：

3 討論

小兒支原體肺炎在兒童群體中較為多見(jiàn)，兒童患者通過(guò)呼吸道感染病原體之后，病原體會(huì)作用于患兒的呼吸道粘膜，繼而導(dǎo)致支氣管粘膜、肺泡受損嚴(yán)重，還會(huì)造成患兒身體的炎癥反應(yīng)，致使患兒身體出現(xiàn)諸多不適癥狀。臨床主要癥狀為劇烈咳嗽、發(fā)熱等，如果疾病治療不及時(shí)或者治療方法選擇不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患兒疾病惡化，威脅患兒身體健康[1]。分析當(dāng)前小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療情況，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生會(huì)采用抗生素療法，雖然該治療方法取得了一定的治療有效性，但是藥物選擇不合理、過(guò)量用藥會(huì)導(dǎo)致治療結(jié)果差或患兒身體生成耐藥菌株，導(dǎo)致抗生素治療小兒支原體肺炎的療效大打折扣，而且會(huì)增加患兒用藥不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以需要醫(yī)生尋求有助于小兒支原體肺炎預(yù)后療效提升的治療方案。

布地奈德、異丙托溴銨等藥物為兒科干預(yù)兒童感染相關(guān)疾病時(shí)常會(huì)應(yīng)用的藥物種類，其中布地奈德抗炎治療時(shí)，具有減輕氣管粘膜水腫的用藥價(jià)值，給予患兒霧化吸入治療后，可促使患兒機(jī)體炎癥因子活躍性大大降低，改善炎性細(xì)胞對(duì)于氣道等部位的黏著力，進(jìn)而可有效減少氣道黏液的大量分泌，緩和氣管粘膜水腫表現(xiàn)[2]。異丙托溴銨使用后，可對(duì)患兒氣道平滑肌M受體產(chǎn)生干預(yù)作用，進(jìn)一步減少該受體的生成量， 使得患兒身體迷走神經(jīng)張力可在藥物影響下得到有效控制，以便患兒的支氣管可以盡快擴(kuò)張，氣道分泌物數(shù)量可以顯著減少，確?；純夯疾『蟮呐R床不適癥狀可得到改善。特布他林也為兒科患兒疾病預(yù)后時(shí)的常用藥，其屬β2選擇性受體激動(dòng)劑的一種，具有擴(kuò)張氣管功效，應(yīng)用于患兒機(jī)體后，可對(duì)處于痙攣狀態(tài)的氣管發(fā)生作用，促使氣管平滑肌逐漸得以舒張，氣管纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。目前兒科治療兒童的過(guò)敏性及呼吸道感染性疾病期間，主張應(yīng)用效果好、安全性高的霧化吸入法， 該療法操作期間可利用相關(guān)給藥裝置，對(duì)于藥物作以霧化處理，以此將藥物處理為質(zhì)量較小的顆粒、霧滴且可懸浮于空氣中后，便可以向患兒給藥，促使這些藥物可以有效進(jìn)入到患兒的呼吸道、肺部等位置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)氣道潔凈、改善疾病癥狀的功效，所以針對(duì)患兒的支原體肺炎疾病，可以使用霧化吸入法處理上述三種臨床應(yīng)用療效較好的藥物，來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行疾病治療， 以此待藥物抵達(dá)病灶后，對(duì)患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)作以良好控制，使得患兒的臨床癥狀能夠在短時(shí)間內(nèi)得以緩解、消失。對(duì)于三種藥物霧化吸入治療的價(jià)值與單一采用抗生素、止咳化痰藥進(jìn)行疾病干預(yù)常規(guī)治療法療效作以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的同時(shí)，輔以兒童患者霧化吸入治療，患兒疾病干預(yù)的有效性可進(jìn)一步增強(qiáng)，治療效果優(yōu)于常規(guī)療法[3]。在本文的研究中，觀察組的40例兒童患者采用常規(guī)與霧化吸入法治療疾病，獲得了較好的治療結(jié)果，臨床干預(yù)疾病的有效性明顯的優(yōu)于采用單一抗生素靜脈滴注、止咳化痰藥口服的對(duì)照組，所以常規(guī)+聯(lián)合用藥的霧化吸入法值得在臨床小兒支原體肺炎預(yù)后中大力進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]牛新蘋(píng).阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：93-94.

[2]陳智芳.聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入對(duì)兒童肺炎支原體肺炎的治療探討[J].江西醫(yī)藥，2018，53（03）：251-252+259.

[3]趙煥成.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入佐治小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（09）：44-46.