劉宏偉

【摘 要】目的：探討富馬酸替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合復(fù)肝康顆粒治療慢性乙型肝炎的療效.方法：選擇100例乙型肝炎患者，聯(lián)合治療組45例，對照組（單用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片）55例.，療程24周，觀察肝功能、HBV DNA及血清病毒學(xué)指標(biāo).結(jié)果：治療結(jié)束時，對照組HBeAg陰轉(zhuǎn)率為40%，抗HBe陽轉(zhuǎn)率為18%;而聯(lián)合治療組HBeAg陰轉(zhuǎn)率為60.0%，抗HBe陽轉(zhuǎn)率為44.4%，且HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率亦有明顯提高.結(jié)論：兩藥聯(lián)合治療可提高抗病毒治療應(yīng)答率.

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎;富馬酸替諾福韋二吡呋酯片;復(fù)肝康顆粒

【中圖分類號】 R249

【文獻標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-122-01

全世界有3億多乙肝病毒感染者，而中國就有1.2億，其中慢性肝炎占56%-60%，慢性乙肝可發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重的肝臟疾病.在現(xiàn)有的治療手段中，抗病毒治療已成為慢性乙型肝炎的主要方向。富馬酸替諾福韋為新型核苷酸類抗病毒藥，具有強效低耐藥的特點，對乙肝的治療有比較好的作用，但是單用替諾福韋酯對乙肝的治療是不夠徹底的。隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中藥在臨床上也得到廣泛應(yīng)用，聯(lián)合復(fù)肝康顆粒治療可顯著提高其應(yīng)答率。

1 材料與方法

1.1 病例資料

2015年10月至2018年3月，在我院住院及門診患者中選擇100例HBeAg陽性的

慢乙肝患者，男性62例，女性48例，年齡在18-40歲之間，平均年齡29歲.隨機分為治療組和對照組，兩且間在性別、年齡、肝功能改變相似，可比性良好，全部符合2015年新版病毒性肝炎防治指南診斷方案標(biāo)準(zhǔn).

1.2 治療方法

在一般保肝治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合治療組45例，采用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、復(fù)肝康

顆粒聯(lián)合治療，對照組單用富馬酸替諾福韋，療程24周.

治療前后分別檢測血清ALT、乙型肝炎血清標(biāo)志物（化學(xué)發(fā)光法 美國雅培試劑）、腎功能、血糖和血常規(guī)、HBVDNA（熒光定量PCR儀檢測）.

2 結(jié)果

兩組患者在治療結(jié)束時，臨床癥狀均有明顯改善，有關(guān)ALT復(fù)常，HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗HBe陽轉(zhuǎn)及HBVDNA檢測情況如下

3 討論

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片具有抑制乙肝病毒復(fù)制和穩(wěn)定病情的作用，并且在一定程度能降低轉(zhuǎn)氨酶，能起到保護肝臟的功效，對乙肝的治療有比較好的作用，但是富馬酸替諾福韋二吡呋酯片對乙肝的治療是不夠徹底的。隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中藥在臨床上也得到廣泛應(yīng)用，復(fù)肝康顆粒為中成藥，其中赤勺具有保肝調(diào)節(jié)免疫作用，可保護肝細(xì)胞膜和細(xì)胞器的損傷，減輕肝細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤，可改善肝炎后肝纖維化，促進肝纖維組織重吸收，其保肝和抗纖維化的機制與改善肝內(nèi)微循環(huán)，降低門靜脈壓，提高血漿纖維聯(lián)接蛋白水平等有關(guān)。虎杖降酶，能促進肝細(xì)胞的修復(fù)、再生和減輕炎癥等途徑，使肝功能恢復(fù)正常，黃疸清除，并可促進HBsAg滴度下降。

參考文獻

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