鈕曉紅
電視劇《老中醫(yī)》的第13集中,趙閔堂向媒體展示了祖?zhèn)鹘^技“懸絲診脈”。在《西游記》里孫悟空也“懸絲診脈”當過一回老中醫(yī)。那么,中醫(yī)“懸絲診脈”到底是真是假?
中醫(yī)“懸絲診脈”的傳說一般有兩個版本。流傳最廣的故事是唐代名醫(yī)孫思邈為長孫皇后“懸絲診脈”。唐太宗李世民的長孫皇后懷孕十多個月不能分娩,重病臥床不起。經(jīng)不少太醫(yī)醫(yī)治,病情一直不見好轉(zhuǎn)。民間醫(yī)生孫思邈被推薦進宮診病。孫思邈不能接近皇后的“鳳體”,于是他叫來皇后身邊的宮女細問病情,要來太醫(yī)的病歷處方認真審閱,基本掌握了皇后的病情。然后,取出一條紅線,叫宮女把線系在皇后右手腕上,一端從竹簾拉出來,孫思邈捏著線的一端,在皇后房間外“懸絲診脈”。隨后診斷治療,解除了皇后病痛,還助她順產(chǎn)一皇子。太宗賜官被孫思邈婉言謝絕,一時間德技雙馨的孫思邈被世人尊為“神醫(yī)”。
另一個版本是古代男女授受不親,因此,醫(yī)生就把絲線的一頭搭在女患者的手腕上,另一頭則由醫(yī)生掌握,醫(yī)生借著從懸絲傳來的手感觀察、感覺脈象,診斷疾病。但是這種說法顯然缺乏可信之據(jù)。
有人曾就此事專門問過使用過這種技術(shù)手段的近代中醫(yī)臨床家、教育家、改革家,位列“北京四大名醫(yī)”的施今墨老先生。據(jù)他介紹,這懸絲診脈可說是亦真亦假。所謂真者,確曾有其事;所謂假者,懸絲純粹是一種形式。在為后宮妃子們看病時,太醫(yī)總會詳細詢問妃子們的貼身太監(jiān)或侍女,面相、舌苔,病情的嚴重情況等,對妃子們的病情已基本了解。懸絲診脈時,太醫(yī)屏息靜氣,沉著認真。這樣做,一是謹守宮廷禮儀,表示臣屬對皇室的恭敬;二是利用此時暗思處方,準備應付,以免因一言不慎、一藥不當而招禍。因此,“懸絲”是真,“診脈”是假。
既然“懸絲診脈”不可信,那醫(yī)生直接靠搭脈就能診斷出病情是不是可信呢?
脈診是中醫(yī)臨證診法中最為重要的診斷技術(shù)之一,我國西晉時已有《脈經(jīng)》一書,系統(tǒng)歸納和總結(jié)了中醫(yī)脈診的基礎(chǔ)理論和歷代文獻,成為中醫(yī)脈診理論最具權(quán)威的經(jīng)典醫(yī)籍之一。脈診的布指技法有規(guī)范。按照《中醫(yī)診斷學》教材的標準,布指的疏密要和患者的身長相適應,身高臂長者,布指宜疏,身矮臂短者,布指宜密,總以適度為宜。三指平布同時用力按脈,稱為總按;為了重點地體會某一部脈象,也可用一指單按其中一部脈象,如要重點體會寸脈時,微微提起中指和無名指,診關(guān)脈則微提食指和無名指,診尺脈則微提食指和中指。單按分候寸口三部,以察病在何經(jīng)何臟,總按以審五臟六腑的病變。臨床上總按、單按常配合使用,這樣對比的診脈方法,頗為實用。
但僅憑號脈斷病情是不全面的,甚至可能出現(xiàn)誤診?!峨y經(jīng)》“六十一難”把中醫(yī)的四診概括為:“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧”。脈診技術(shù)再高也代替不了望、聞、問三診,望聞問切,四診合參才是中醫(yī)診斷的精髓。
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