耿慧 李波 崔梅花

【摘 要】目的：觀察乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床效果。方法：研究時(shí)間自2016年2月開(kāi)始至2018年2月結(jié)束，將本院收治的30例妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎作為本次研究目標(biāo)，根據(jù)住院號(hào)單雙號(hào)情況將其隨機(jī)分為觀察組（n=15）和對(duì)照組（n=15）。對(duì)照組予以甲硝唑治療，觀察組予以乳酸桿菌+甲硝唑治療。而后對(duì)比兩組患者陰道灌洗液中細(xì)胞因子變化情況以及治療效果。結(jié)果：觀察組細(xì)胞因子變化情況以及治療效果與對(duì)照組比較，存在明顯差異，P<0.05。觀察組總有效率為94.33%高于對(duì)照組為80.00%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床效果極佳，對(duì)于改善臨床癥狀具有典型意義，值得在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】乳酸桿菌;甲硝唑;妊娠;滴蟲(chóng)性陰道炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-104-01

滴蟲(chóng)性陰道炎婦科較為常見(jiàn)的疾病之一，尤其在孕期發(fā)病率會(huì)顯著增加，給產(chǎn)婦帶來(lái)了嚴(yán)重困擾，而且治療不及時(shí)還會(huì)對(duì)胎兒的生命安全造成威脅，因此對(duì)于該疾病的治療一直是婦產(chǎn)科重點(diǎn)研究課題之一。一般情況下，陰道內(nèi)部微生物群包括細(xì)菌、原蟲(chóng)、真菌以及病毒等，其主要是棲居在陰道四周的相關(guān)粘膜皺褶當(dāng)中，其次位于穹隆中，還有少數(shù)在女性宮頸中。此外，陰道菌群當(dāng)中的厭氧乳酸桿菌屬于陰道正?；瘍?yōu)勢(shì)菌，也是陰道內(nèi)主要正常菌群，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示其分離率在80%到90%之間。因此，本文對(duì)妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎患者采取乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療的效果進(jìn)行分析。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2016年2月-2018年2月收治的30例妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組15例。對(duì)照組年齡集中在25-44歲，平均年齡（38.4±8.5）歲，病程1-6個(gè)月，平均病程（3.5±2.6）個(gè)月，孕期5-40周，平均孕周（22.5±3.6）周;觀察組年齡集中在26-46歲，平均年齡（39.5±8.6）歲，病程1-6個(gè)月，平均病程（3.5±2.5）個(gè)月，孕期5-40周，平均孕周（22.5±3.5）周。兩組患者在上述基線(xiàn)資料比較中差異不顯著（P>0.05），一致性較佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合滴蟲(chóng)性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均已懷孕;（2）患者對(duì)乳酸桿菌以及甲硝唑均不存在過(guò)敏癥狀;（3）本次研究取得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;（4）患者均自愿加入本次研究且自愿簽署知情同意書(shū)，中途未發(fā)生脫離情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠心臟病等妊娠疾病的患者;（2）排除存在抑郁、焦慮的患者;（3）排除產(chǎn)檢資料缺失以及不完整的患者;（4）排除存在意識(shí)障礙的患者。

1.2 治療措施

對(duì)照組予以甲硝唑或者甲硝唑栓（規(guī)格：0.2g*5枚*2板/盒;國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021784;生產(chǎn)廠家：湖北東信藥業(yè)有限公司）治療，陰道給藥，將藥劑置于陰道深處，每晚一次，每次一粒，連續(xù)使用7-10天;

觀察組予以乳酸桿菌+甲硝唑治療，甲硝唑治療方案同對(duì)照組，乳酸桿菌膠囊（規(guī)格：250mg*5粒;國(guó)藥準(zhǔn)字：S20030005;企業(yè)名稱(chēng)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司）陰道給藥，每天1次，每次1粒，連續(xù)使用1個(gè)療程（10天），可以根據(jù)病情程度酌情調(diào)整用藥劑量，但是必須遵醫(yī)囑執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：陰道灌洗液中細(xì)胞因子變化情況以及治療效果。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道灌洗液中細(xì)胞因子變化：主要對(duì)IL-8（白細(xì)胞介素-8）、IL-13（白細(xì)胞介素-13）、IL-2（白細(xì)胞介素-2）的變化進(jìn)行記錄分析;（2）治療效果：顯效為患者臨床癥狀、體征基本消失，陰道滴蟲(chóng)檢查呈陰性，對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)清潔程度為Ⅰ度;有效為患者臨床癥狀、體征顯著減輕，陰道滴蟲(chóng)檢查呈陰性，對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)清潔程度為Ⅱ度;無(wú)效為患者臨床癥狀、體征沒(méi)有改善甚至進(jìn)一步加重，陰道滴蟲(chóng)檢查呈陽(yáng)性[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS20.0，包括計(jì)量資料（陰道灌洗液中細(xì)胞因子變化情況）和計(jì)數(shù)資料（治療效果），分別以（x±s）、n，%表示，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道灌洗液中細(xì)胞因子變化情況比較

觀察組治療前IL-8、IL-13、IL-2與對(duì)照組比較差異不顯著，P>0.05，治療后觀察組IL-8、IL-13、IL-2與對(duì)照組比較，差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組治療效果

觀察組總有效率為94.33%高于對(duì)照組為80.00%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是由于陰道毛滴蟲(chóng)引起的一類(lèi)婦科炎癥，孕期隨著陰道免疫環(huán)境的改善以及激素水平的不斷改變，會(huì)造成患者陰道防御能力下降，因此會(huì)出現(xiàn)滴蟲(chóng)性陰道炎感染幾率增加，該疾病不利于胎兒的健康成長(zhǎng)而且還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此需要及時(shí)采取治療措施，以防止對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒造成不利[2]。本文研究顯示，觀察組IL-8、IL-13、IL-2與對(duì)照組比較，差異顯著，P<0.05;觀察組總有效率為94.33%高于對(duì)照組為80.00%，差異顯著（P<0.05）。具體原因?yàn)椋杭紫踹蚩梢砸种频蜗x(chóng)性相關(guān)病菌的繁殖以及增殖，改善患者臨床癥狀但是甲硝唑治療卻存在較高的復(fù)發(fā)率;乳酸桿菌有助于幫助陰道維持平衡的微生態(tài)環(huán)境，乳酸菌可以通過(guò)分解陰道粘膜上皮中的糖原以維持陰道內(nèi)的酸性環(huán)境，以協(xié)助陰道發(fā)揮紫荊作用以及抑制致病菌的繁殖、生長(zhǎng)。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有助于改善臨床癥狀，值得臨床大力推行[3，4]。

綜上所述，乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床效果極佳，改善了陰道灌洗液中細(xì)胞因子變化同時(shí)提高了治療效果，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧瓊， 黃利川， 江丹丹，等. 乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床分析[J]. 中國(guó)性科學(xué)， 2016， 25（1）：122-125.

[2]謝冠濃. 小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎的療效[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 29（6）：340-341.

[3]謝華. 甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效分析[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（6）：68-69.

[4]趙品紅，徐琳，李楠，等.保婦康凝膠與乳酸桿菌治療非特異性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（12）：1949-1950.