毛國慶 邵萍 裘敏蕾 林茜

老年人常常喊“腰酸、背痛、腿抽筋”，這并不能單單解釋為人上了年紀(jì)腿腳不靈便，有可能是患上了一種“靜悄悄的流行病”，這種“流行病”名為骨質(zhì)疏松癥，它總是靜悄悄地偷走我們的鈣。目前，全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病率已經(jīng)躍居常見病、多發(fā)病的第7位。

江蘇省中醫(yī)院骨傷科毛國慶主任醫(yī)師介紹，骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是一種由多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)被破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病癥狀。骨質(zhì)疏松癥是一種老年退行性疾病，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高，呈進(jìn)行性且難以逆轉(zhuǎn)，一旦發(fā)生骨質(zhì)丟失便難以恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師邵萍強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病緩慢，不像其他疾病有特殊的癥狀，而是靜悄悄地來到你身邊。雖然骨質(zhì)疏松癥早期癥狀不明顯，但依舊可以通過早期檢查被發(fā)現(xiàn);雖然骨質(zhì)疏松癥的病程難以逆轉(zhuǎn)，但依舊可以通過正確的藥物治療，合理的營養(yǎng)膳食調(diào)整，科學(xué)的運動鍛煉，避免過早出現(xiàn)疼痛、骨折等致傷、致殘事件。

“骨質(zhì)疏松”等同于“骨質(zhì)疏松癥”嗎

世界衛(wèi)生組織的定義，骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，有著骨密度數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)：和年輕時達(dá)到的最高骨量相比，降低2.5個正常波動范圍（標(biāo)準(zhǔn)差）才叫作骨質(zhì)疏松癥;低于正常值一個標(biāo)準(zhǔn)差以上但還沒有達(dá)到2.5個標(biāo)準(zhǔn)差時，只能算是骨量減少。很多老人確實有骨質(zhì)疏松，但嚴(yán)格來說是在骨量減少的范圍內(nèi)，如果沒有發(fā)生過骨質(zhì)疏松骨折，則還不能直接診斷為骨質(zhì)疏松癥。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師裘敏蕾強(qiáng)調(diào)，提高防治骨質(zhì)疏松的意識是對的，但也不必看到“骨質(zhì)疏松”就草木皆兵，是否有骨質(zhì)疏松需要進(jìn)行正規(guī)的骨密度檢查才能確定。

Tips：10項患骨質(zhì)疏松風(fēng)險自測題

《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中推薦了2種敏感性較高又操作方便的簡易評估方法，即國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險1分鐘測試題和亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）?；颊咄ㄟ^1分鐘的簡單測試，就能知道自己的骨質(zhì)疏松風(fēng)險有多大。

10項1分鐘骨質(zhì)疏松風(fēng)險測試題如下：

1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞就傷到骨骼？

2.您的父母有沒有過輕微碰撞就發(fā)生髖部骨折？

3.您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？

4.您身高是否比年輕時降低了超過3厘米？

5.您經(jīng)常大量飲酒嗎？

6.每天吸煙超20支嗎？

7.您經(jīng)常患腹瀉嗎？

8.女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？

9.女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)？（懷孕期除外）

10.男士回答：您是否患有陽痿或缺乏性欲這些癥狀？

以上10個問題中只要其中一道題的回答為“是”，那就證明有發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，需要及時檢查骨密度明確診斷。

?哪些生活方式和疾病會加重骨質(zhì)疏松

中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品學(xué)系林茜教授介紹，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險與遺傳、性別、年齡、種族、地區(qū)、飲食習(xí)慣、疾病等因素有關(guān)。

1.生活方式

（1）過多碳酸飲料：研究顯示，碳酸飲料中，磷酸對鈣的新陳代謝和骨質(zhì)有不利影響。

（2）飲酒：過量的酒精會抑制成骨細(xì)胞，破壞的骨質(zhì)大于形成的骨質(zhì)，骨質(zhì)開始流失，而且嗜酒者骨細(xì)胞活動受抑制，會妨礙鈣、鎂的吸收和利用，這也是誘發(fā)和加重骨質(zhì)疏松的重要原因。

2.疾病因素

（1）甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)時，甲狀腺素分泌增多，使體內(nèi)鈣、磷代謝發(fā)生紊亂，鈣的丟失量增加以及腸鈣吸收減少，體內(nèi)處于負(fù)鈣平衡，那么骨鈣的運轉(zhuǎn)速度明顯加快，骨鈣鹽沉積發(fā)生障礙，骨形成受阻。甲狀旁腺激素分泌增多，骨鈣到血液中，使骨量丟失，出現(xiàn)骨密度降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。而在甲狀腺功能減退時，也可導(dǎo)致骨代謝與血管神經(jīng)興奮性降低，發(fā)生骨礦物質(zhì)含量減少，出現(xiàn)骨量減少與骨質(zhì)疏松癥等異常表現(xiàn)。

（2）糖尿病： 糖尿病是全身性代謝紊亂疾病，由糖尿病引起的糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是在所有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的疾病中最常見的。

（3）腎臟疾?。耗I臟疾病導(dǎo)致腎臟排磷減少，血磷水平升高，血鈣水平下降。為維持血鈣、血磷水平正常，機(jī)體分泌更多的甲狀旁腺激素以動員骨鈣入血，骨骼的鈣丟失增多，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

（4）慢性胃腸道疾?。何改c性骨質(zhì)疏松癥是由于腸胃疾病，如胃潰瘍、慢性腸炎等，引起胃腸道對鈣、磷、鎂、維生素D的消化、吸收減少，導(dǎo)致骨量減少而形成骨質(zhì)疏松癥。

（5）藥物：長期服用抗癲癇藥物會直接影響腸道對鈣的吸收，使血鈣降低，骨礦物質(zhì)含量減少;糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等，它們可直接抑制成骨細(xì)胞，使骨形成減少，還會影響維生素D的代謝，使腸鈣吸收減少，尿鈣增多，骨礦物質(zhì)減少。

盡早預(yù)防骨質(zhì)疏松，幫您構(gòu)建“鋼筋鐵骨”

人體骨量在35歲開始走下坡路，因此從30歲開始就要儲備骨量，預(yù)防骨質(zhì)疏松，這樣到了一定年齡之后，不至于骨量流失過多。怎樣儲備骨量？

1.合理飲食，注意補(bǔ)鈣

飲食方面要注意鈣的攝入，同時也要保證營養(yǎng)的均衡，不挑食、不偏食;多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。不吸煙、不飲酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜食用過多。

2.科學(xué)運動，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度

合理的運動可以增強(qiáng)骨骼肌，改善骨骼強(qiáng)度，但要記住過猶不及，運動時要量力而行，過量過猛的運動反而會給身體帶來傷害。推薦幾種運動方式：第一類為下肢運動，包括跳繩、跳高、撐桿跳、跳遠(yuǎn)、縱跳、單足跳、雙足跳、爬樓梯、爬山、遠(yuǎn)足、散步、滑冰、滑旱冰、滑雪等。第二類為伸展運動，包括跳健美操、健身操、韻律操、徒手操、持棍操以及在單、雙桿上做引體向上、懸垂、擺動、回環(huán)，擴(kuò)胸后仰、踢腿擺腿、壓腿等展身鍛煉運動，夏季游泳，也是四肢伸展活動的好項目。第三類為全身性運動，包括籃球、排球、乒乓球、網(wǎng)球、羽毛球等球類運動項目和劃船等。50歲以上中老年人建議量力而行，選擇適合自己的運動方式。

3.多曬太陽，增加“天然鈣劑”吸收

維生素D對骨骼的發(fā)育和保護(hù)有著很大的幫助，多曬太陽可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，促進(jìn)人體對鈣、磷的吸收，幫助骨骼形成。曬太陽時間建議11：00～15：00，盡可能多地暴露皮膚于陽光下，一般曬30分鐘左右（取決于日照時間、緯度、季節(jié)等因素），每周2次。曬太陽時盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。通過曬背、腰、脊柱可提升小腸和胰腺消化酶的活性，還能達(dá)到調(diào)養(yǎng)腸胃的效果。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯 ? ?王 ? ?幸）

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