屈蓉 文甜田 屈軍

【摘 要】目的：探討陰道鏡聯(lián)合LEEP（宮頸環(huán)形電切術(shù)）用于宮頸癌前病變的療效。方法：回顧分析本院2017年4月～2018年4月收治的80例宮頸癌前病變患者的臨床資料，隨機(jī)均分為兩組，對照組選擇宮頸激光燒灼治療，觀察組選擇陰道鏡聯(lián)合LEEP治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05;觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后陰道出血時間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：選擇陰道鏡聯(lián)合LEEP治療可以顯著地提升療效與手術(shù)效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌前病變;陰道鏡;LEEP

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-067-01

宮頸癌前病變屬于一種嚴(yán)重的女性疾病，可持續(xù)很長時間，若未采取有效的治療方法極易導(dǎo)致病情惡化，從而對患者的身心健康帶來了極大的影響[1]。因此，為宮頸癌前病變患者選擇更好的治療方法對改善其身心健康具有重要意義。為了探討陰道鏡聯(lián)合LEEP用于宮頸癌前病變的療效，我院對2017年4月～2018年4月收治的80例宮頸癌前病變患者采取了兩種不同的治療方法?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2017年4月～2018年4月收治的80例宮頸癌前病變患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并均分為兩組。對照組中，年齡為23～55歲，平均年齡為（35.8±2.4）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.7±0.3）年。觀察組中，年齡為24～56歲，平均年齡為（35.9±2.6）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.8±0.6）年。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組選擇宮頸激光燒灼治療：于月經(jīng)干凈后3～7d，對外陰以及陰道采取常規(guī)消毒，控制CO2激光束距離病變部位4cm予以移動灼燒，灼燒范圍需超過病變外部1cm，直至病灶結(jié)痂，術(shù)中以棉球予以壓迫止血。

觀察組選擇陰道鏡聯(lián)合LEEP治療：（1）于月經(jīng)干凈后5d，對外陰以及陰道采取常規(guī)消毒，再以陰道鏡采取病理活檢，由陰道鏡檢查宮頸糜爛、色澤、大小以及光滑度，并確定病變位置，對可以部位予以取材活檢，并以棉球采取壓迫止血;（2）為符合手術(shù)指征患者采取陰道鏡下LEEP治療，采用功率為45～50KW的利普刀從宮頸9點鐘處沿順時針方向做360°的環(huán)形切除，保證全部切除病灶組織，切除面積需超過病灶外周0.3～0.5cm，同時標(biāo)識需要采取補(bǔ)切的部位，控制宮頸管切除深度于0.5～1.5cm，術(shù)中采取電凝止血，術(shù)后對切除組織予以病理檢查。

術(shù)后對兩組患者均采取抗生素預(yù)防感染，并囑患者于術(shù)后30天內(nèi)禁止沖洗陰道、性生活、用藥以及坐浴。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率;②術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后陰道出血時間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：創(chuàng)面完全愈合，宮頸光滑;有效：創(chuàng)面面積縮小范圍超過75%;無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，以計數(shù)資料以X2檢驗和率（%）表示、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x—± s）表示計量資料，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05。如表1所示：

2.2 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后陰道出血時間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2所示：

3 討論

宮頸癌前病變屬于一種嚴(yán)重的腫瘤科疾病，由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染而致，常無明顯癥狀，部分患者僅伴有白帶增多、陰道流血等類似于宮頸炎的癥狀[2]。此類疾病可持續(xù)很長時間，若未采取有效的治療方法極易導(dǎo)致病情惡化，從而極大地威脅到了患者的身心健康。因此，務(wù)必為宮頸癌前病變患者選擇更好的治療方法。

對于宮頸癌前病變患者而言，以往常常為其采取宮頸激光燒灼治療。這種療法雖然可以取得一定的療效，然而由于其并不能獲取清晰的手術(shù)視野且手術(shù)對病灶部位的傷害較大使得術(shù)中出血量較多、手術(shù)時間較長且術(shù)后陰道出血量也比較多[3]。因此，這種療法仍然存在一定的改進(jìn)空間。有研究表明選擇陰道鏡聯(lián)合LEEP治療不僅可以顯著地提升宮頸癌前病變患者的療效，而且還可以有效地改善術(shù)中及術(shù)后出血情況。在陰道鏡聯(lián)合LEEP治療中：陰道鏡檢查具有觀察清晰、操作便捷等優(yōu)勢，有極高的診斷價值，可以清楚地將宮頸的血管與狀態(tài)顯現(xiàn)出來，有利于評估病情，并且在陰道鏡下采取病灶部位活檢組織增加了火箭呢的準(zhǔn)確度，有利于提升診斷效果;LEEP具有創(chuàng)傷小、操作便捷以及手術(shù)時間短等優(yōu)勢，能夠確保術(shù)后宮頸恢復(fù)至以前的柔韌程度與光滑程度，其可以致使病變組織細(xì)胞變形或徹底壞死，幫助凝血，有利于促進(jìn)局部血液循環(huán)以加速傷口痊愈[4]。因此，采取陰道鏡聯(lián)合LEEP治療不僅提升了診斷效果，從而為治療提供更加可靠的依據(jù)，而且還減少了術(shù)中出血量并縮短了術(shù)后陰道出血時間，提升了手術(shù)的安全性。本文研究顯示：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05，說明選擇陰道鏡聯(lián)合LEEP治療可以顯著地提升療效;觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后陰道出血時間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，說明選擇陰道鏡聯(lián)合LEEP治療可以有效地提升手術(shù)安全性。

綜上所述，為宮頸癌前病變患者選擇陰道鏡聯(lián)合LEEP治療不僅可以顯著地提升療效，而且還可以有效地改善手術(shù)指標(biāo)，因此有必要將陰道鏡聯(lián)合LEEP治療推廣應(yīng)用于宮頸癌前病變的治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1]曹迎九，高濤，張躍，等. 陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)對宮頸癌前病變的臨床診療價值研究[J]. 中國婦幼保健. 2016， 31（22）： 4664-4666.

[2]呂春秀. TCT、陰道鏡下活檢及LEEP在宮頸病變診斷中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué). 2018， 8（10）： 85-88.

[3]喻華英，張寶霞. 陰道鏡聯(lián)合利普（LEEP）刀治療宮頸癌變的可行性及安全性分析[J]. 實用癌癥雜志. 2018， 33（3）： 503-506.

[4]孫曉燕. 陰道鏡宮頸活檢聯(lián)合LEEP術(shù)對宮頸癌前病變的診斷評價[J]. 分子影像學(xué)雜志. 2015， 38（3）： 274-276.