官彬

【摘要】目的：探究分析交鎖髓內釘治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者的臨床效果及并發(fā)癥的發(fā)生率。方法：選取我院2018年1月～2019年1月收納的創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者71例進行分組，對照組35例給予鋼板內固定，研究組36例給予交鎖髓內釘治療，分析兩組臨床效果及并發(fā)癥。結果：研究組臨床療效為94.44%（34/36），對照組為74.29%（26/35），組間差異顯著（P<0.05）;研究組并發(fā)癥3例，發(fā)生率8.57%，對照組11例，發(fā)生率27.50%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：通過交鎖髓內釘給予創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者進行治療后可提高臨床療效，減少并發(fā)癥，值得推廣應用。

【關鍵詞】交鎖髓內釘;創(chuàng)傷性;下肢長管狀骨骨折;臨床效果;并發(fā)癥

下肢長管狀骨骨折臨床上較為常見，治療主要為手術固定以促進關節(jié)功能恢復。該手術具有適應性普遍、穩(wěn)固性良好等特點。本文為探究分析交鎖髓內釘治療創(chuàng)份性下肢長管狀骨骨折患者的臨床效果及并發(fā)癥的發(fā)生率，選取我院2018年1月～2019年1月收納的創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者71例進行觀察，結果報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月收納的創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者71例進行分組。其中，對照組患者男17例，女18例，年齡為26～67歲，平均年齡為（46.12±5.61）歲。研究組患者男19例，女17例，年齡為27～68歲，平均年齡為（45.33±5.82）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予鋼板內固定進行治療，行腰硬聯合麻醉會硬膜外麻醉，消毒，清創(chuàng)，行切口從骨折位起至骨折端將其暴露，切除骨折軟組織，骨膜分離后復位，將適宜鋼板和螺釘進行固定;如為平穩(wěn)眭骨折，可加壓骨折處以促進愈合;術后給予抗生素。研究組給予交鎖髓內釘治療，麻醉后消毒清創(chuàng)，對復位較差或股骨骨折進行小切口及復位，再行側縱形切口從股前外部到骨折斷端，充分暴露后進行骨折軟組織切除和復位。再行切口從大粗隆頂端至近端，充分暴露后頂點插入導針，然后擴髓，釘入髓內釘，于遠端骨折處放置鎖釘兩顆，近端兩顆，術后給予常規(guī)抗感染;如為脛骨骨折，縱行切口自脛骨結節(jié)間及膝前髕骨下部到髕韌帶，充分暴露后，再行尖椎切口從脛骨平臺至髓腔，進行擴髓，置入髓內釘，之后縫合切口，常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標

分析兩細性床效果及并發(fā)癥。骨折分為不愈合、延遲愈合、畸形愈合以及骨性愈合等。

1.4統(tǒng)計學分析

將研究數據使用spss22 0統(tǒng)計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效

研究組臨床療效為骨性愈合94.44%（34/36），畸形愈合1例，延遲愈合1例，對照組骨性愈合為74.29%（26/35），延遲愈合3例，畸形愈合4例，不愈合2例。組間差異顯著（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥3例，發(fā)生率8.57%，對照組11例，發(fā)生率27.50%，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折通常為內固定或切開復位等手術治療，但如操作不當則可導致骨不連、感染以及股外露等，影響患者預后。而本文中實施了交鎖髓內釘治療后發(fā)現，研究組臨床療效為94.44%，對照組為74.29%，組間差異顯著（P<0.05）;研究組并發(fā)癥生率8.57%，對照組發(fā)生率27.50%，組間差異顯著（P<0.05）。結果表明，該手術方式療效顯著，原因為，交鎖髓內釘治療損傷小，切口小，利于降低感染，也對骨膜的影響不大，起到促進康復以及骨折后期加快愈合的效果。而鋼板內固定如應力控制不到位則可發(fā)生松動、彎曲、斷裂等，影響血供，操作骨膜剝離時較差，導致愈合進展緩慢。兩組手術相比，交鎖髓內釘優(yōu)勢為：（1）應力分散，利于髓內釘負荷降低，繁殖骨皮質壞死以及降低疲勞骨折發(fā)生。（2）彈性固定，應力根據維持強度使得骨折愈合得以保障，也有利于減少局部供血阻礙，降低并發(fā)癥;（3）很少會無需剝離骨折骨膜或軟組織，有利于骨膜連續(xù)和完整，保障血液循環(huán)暢通;（4）占據空間小，切口張力減少，降低局部皮膚環(huán)伺及內固定物外露;（5）結構穩(wěn)定，不易變形、抗旋轉性及抗壓縮性增加，利于減少肺炎、肌肉萎縮及褥瘡發(fā)生。

總之，通過交鎖髓內釘給予創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者進行治療后可提高臨床療效，減少并發(fā)癥，值得推廣應用。