李 巖

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

牙髓炎是口腔科十分常見的一種疾病，也是多發(fā)病之一，主要指的是發(fā)生于牙髓組織的炎性病變，牙髓炎出現(xiàn)的主要原因為感染，其中齲病是最常見的原因，臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈疼痛，溫度刺激后疼痛加劇[1]。過去臨床主要治療方法為去髓術(shù)或干髓術(shù)及塑化術(shù)，但治療效果并不理想，隨著牙科技術(shù)的不斷更新發(fā)展，氫氧化鈣糊劑活髓保存治療不斷應(yīng)用在齲源性牙髓炎治療過程，氫氧化鈣糊劑活髓保存治療在減輕炎癥的同時，還可保證牙髓的完好性，本文為探究該治療方法的具體效果，以我科室收治40例齲源性牙髓炎患者為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象為2016年1月至2017年1月在我院治療的40例齲源性牙髓炎患者（40顆患牙），所有研究對象在就診前未接受過任何治療，排除合并有根尖周炎、牙齦病變的患者。將研究對象隨機分為兩組，命名試驗組、一般組，平均每組20例齲源性牙髓炎患者，試驗組齲源性牙髓炎患者中男患11例，女患9例，最小年齡22歲，最大年齡65歲，平均年齡（46.1±2.2）歲，共20顆患牙，一般組齲源性牙髓炎患者中男患10例，女患10例，最小年齡23歲，最大年齡64歲，平均年齡（46.0±2.4）歲，共20顆患牙，試驗組、一般組齲源性牙髓炎患者一般資料（年齡、患牙、性別等）無顯著性差異，P＞0.05，可做比對。

1.2 治療方法：一般組齲源性牙髓炎患者給予氧化鋅丁香油糊劑活髓保存治療，具體過程為：常規(guī)麻醉，對齲損腐質(zhì)部分充分清除，暴露穿髓點，然后用生理鹽水對牙髓部分實行沖洗，做好患牙的隔濕，吹干窩洞，在近端牙髓和穿刺點兩個位置敷上適量氧化鋅丁香油糊糊劑，并實施相應(yīng)的蓋髓處理，如滲出量較多，可用丁香油碘仿棉球進行處理，以起到良好的封閉作用，一周后，如果檢查未發(fā)現(xiàn)異常狀況，則利用玻璃離子實施填充，所有過程均執(zhí)行無菌操作[2]。試驗組齲源性牙髓炎患者給予氫氧化鈣糊劑活髓保存治療，具體過程為：行局部麻醉，利用球環(huán)鉆去除牙體中的腐質(zhì)部分，并使用生理鹽水對窩洞部分進行沖洗，充分顯露待開髓點或穿髓點，操作過程保護好牙髓組織，避免對其造成損傷，然后實施開髓處理，窩洞充分消毒后吹干，在近端牙髓和穿刺點兩個位置敷上適量氫氧化鈣糊劑，并實施相應(yīng)的蓋髓處理，如滲出量較多，可用丁香油碘仿棉球進行處理，以起到良好的封閉作用，一周后，如果檢查未發(fā)現(xiàn)異常狀況，則利用玻璃離子實施填充，所有過程均執(zhí)行無菌操作[3]。

1.3 觀察指標：①治療成功率，活髓保存治療成功：治療后，患者牙髓部分無不適感，牙髓活力正常，牙齒咀嚼功能恢復(fù)至正常水平，X線片檢查結(jié)果顯示牙髓部分及牙根發(fā)育正常；活髓保存治療失敗：患牙出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，牙髓活力表現(xiàn)異常，牙髓功能未恢復(fù)，X線片檢查結(jié)果顯示根尖周有陰影、根周膜增寬等表現(xiàn)；②疼痛指數(shù)，采用視覺模糊評分法（VAS）評定，最低分0分，最高分10分，評分越高，代表疼痛感越強烈[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對治療成功率、疼痛指數(shù)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，使用軟件SPSS22.0，治療成功率為計數(shù)資料，采取統(tǒng)計學(xué)中χ2檢驗，疼痛指數(shù)為計量資料，采取統(tǒng)計學(xué)中t檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計意義，P＞0.05，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 活髓保存治療成功率對比：試驗組齲源性牙髓炎患者活髓保存治療成功率為60.00%，共12例；一般組齲源性牙髓炎患者活髓保存治療成功率為30.00%，共6例，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計意義，χ2=4.44，P＜0.05。

2.2 疼痛指數(shù)對比：治療前，兩組齲源性牙髓炎患者疼痛指數(shù)無顯著差異，P＞0.05；治療后，試驗組齲源性牙髓炎患者疼痛指數(shù)明顯低于一般組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)參見表1。

表1 疼痛指數(shù)對比表（±s）

表1 疼痛指數(shù)對比表（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗組 20 5.61±1.04 1.02±0.23對照組 20 5.56±1.02 2.85±0.57 t值 0.15 13.31 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

齲源性牙髓炎不僅導(dǎo)致患者牙體損傷，還會影響到牙列，使牙列出現(xiàn)缺損，進而影響牙齒咀嚼功能，隨著炎癥的變化，還會對牙齒根部及頜骨造成較為嚴重的影響，病情出現(xiàn)不同程度的變化[5]。保髓治療是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的治療方法，該治療方法成功的關(guān)鍵在于適宜的蓋髓糊劑，以往應(yīng)用最多的蓋髓糊劑為氧化鋅丁香油糊劑，其主要成分為氧化鋅和丁香酚，蓋髓處理后，糊劑會逐漸硬化，并且對細菌具有良好的抑制作用，但丁香酚含有神經(jīng)毒性，對根尖組織會產(chǎn)生不良影響，降低治療成功率[6]。氫氧化鈣在一定程度可彌補其不足，不僅能夠促進牙髓組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)，增強自我修復(fù)能力，改善患者口腔血液循環(huán)，并且鈣離子進入牙本質(zhì)基質(zhì)后，可發(fā)生鈣化作用，對牙本質(zhì)起到良好的自我修復(fù)作用，除此之外，氫氧化鈣屬于強堿類物質(zhì)，可中和牙髓炎癥酸性物質(zhì)，具備良好的殺菌、消炎、止痛的作用[7]。本文為觀察氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的臨床效果，以40例齲源性牙髓炎患者為觀察對象，統(tǒng)計檢驗結(jié)果表明，經(jīng)過氫氧化鈣糊劑活髓保存治療后，治療成功率由30.00%提升至60.00%，治療后，疼痛指數(shù)顯著降低，綜上所述表明，氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的臨床效果較優(yōu)，值得推廣。