劉 巖 馬瑾華 黃帶發(fā) 劉艷霞*

（國家老年疾病臨床研究中心 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院老年醫(yī)學中心干二科，遼寧 沈陽 110016）

糖尿病前期是指糖耐量減低、空腹血糖受損、糖耐量減低合并空腹血糖受損，當人體出現(xiàn)這三種癥狀時，表示存在糖尿病的風險，依據(jù)2008年中華醫(yī)學會糖尿病學分會關于流行病學的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期的患者檢出率非常高，達到了15.5%。但是在這些人中，上述三種狀況的臨床表現(xiàn)存在差異，轉(zhuǎn)化成糖尿病的發(fā)生率也存在不同，其中糖耐量減低合并空腹血糖受損的人群發(fā)展為糖尿病的發(fā)生率最高，達到了65%，應給予重點關注[1-2]。本文為探討糖尿病前期患者胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）及胰高血糖素的分泌特點，特選取2015年12月至2017年7月我院體檢者的120例體檢者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2017年7月我院救治的60例糖尿病前期患者為觀察組，選取同期的60例非糖尿病及糖尿病前期體檢者為對照組，其中，對照組男40例，女20例，年齡在32～59歲，平均年齡為（40.02±1.03）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.02±0.53）kg/m2，觀察組男38例，女22例，年齡在32～58歲，平均年齡為（40.12±1.13）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.13±0.54）kg/m2；兩組在基本資料（性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)）方面，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。觀察組中的患者依據(jù)WHO中關于糖尿病的診斷標準[3]，確診為糖尿病前期患者，排除嚴重器官功能不全者、全身免疫性疾病患者。

1.2 方法：兩組受檢者均禁食10 h以上，次日早晨進食100 g的饅頭，在飲食后立刻對兩組體檢者實施靜脈血抽取，劑量為5 mL，在進食后的1 h、2 h的時間段，分別抽取靜脈血標本，劑量均為5 mL，將血液樣本實施全自動生化儀測量血糖，對血清胰島素和胰高血糖素則用化學免疫法測量，記錄測量結(jié)果。在抽取5 mL的靜脈血外，再抽取3 mL的靜脈血，加入30 μL的二肽基肽酶Ⅳ抑制劑，然后實施離心處理，離心速度為2500 r/min，時間控制為15 min，取上層清液，應用酶聯(lián)免疫吸附法對血清GLP-1進行檢測，記錄結(jié)果[4]。

1.3 指標觀察：觀察兩組進食后不同時間段各項指標變化情況。各項指標：GLP-1、胰高血糖素。不同時間段：進食后立刻、進食后1 h、進食后2 h。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組進食后不同時間段各項指標變化情況：進食后立刻、1 h、2 h，對兩組的GLP-1、胰高血糖素進行比較，在進食后立刻、1 h、2 h的時間段，觀察組的GLP-1水平低于對照組，胰高血糖素水平高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組進食后不同時間段各項指標變化情況（±s）

表1 兩組進食后不同時間段各項指標變化情況（±s）

項目 觀察組(n=60) 對照組(n=60) t P GLP-1(μmol/L) 進食后立刻 11.33±0.78 17.32±0.63 3.5241 ＜0.05進食后1 h 14.52±0.88 21.61±0.59 3.6254 ＜0.05進食后2 h 17.74±1.22 24.32±0.79 4.0214 ＜0.05胰高血糖素(pg/mL) 進食后立刻 70.27±6.63 12.37±1.18 3.8251 ＜0.05進食后1 h 82.46±7.76 13.39±1.33 3.6254 ＜0.05進食后2 h 75.86±4.24 10.28±1.07 3.7154 ＜0.05

3 討 論

糖尿病前期的表現(xiàn)主要為空腹血糖受損、糖耐量低減，當人體長期處于這些癥狀時，會導致人體的血糖水平產(chǎn)生異常，使得體內(nèi)能力平衡癥狀打破。臨床上，空腹血糖受損、糖耐量低減、空腹血糖受損合并糖耐量低減均為糖尿病發(fā)病的前期癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，表明患者已處于糖尿病的發(fā)病前期階段，應給予重點關注[5]。

糖尿病前期為介于高血糖和正常血糖的過渡期，該階段可以作為糖尿病發(fā)病的預警期，一旦發(fā)現(xiàn)，可以提前做好糖尿病的預防和治療措施。臨床上，多將糖尿病和腸促泌素進行結(jié)合處理，腸促泌素作為人體常見的激素，具有對胰高血糖素進行調(diào)節(jié)的作用。人體進食食物后，會促進人體胰島素的分泌，進而形成胰高血糖素和胰島素共同作用，穩(wěn)定人體血糖。當人體進食后，血糖水平會出現(xiàn)明顯的上升，此時，胰島素分泌占主導地位，會對葡萄糖氧化和脂肪、蛋白質(zhì)的合成和代謝產(chǎn)生刺激，進而使得人體的血糖水平降低。在人體空腹的狀況下，胰高血糖素的分泌，會對糖和糖原分解產(chǎn)生刺激，維持血糖水平在一定的范圍內(nèi)，避免產(chǎn)生低血糖的癥狀，效果顯著[6]。

人體中的胰島α細胞能夠分泌胰高血糖素，β細胞能分泌胰島素，這兩種激素能很好的將人體的血糖控制在正常的范圍內(nèi)。一旦檢測出人體的胰高血糖素水平產(chǎn)生異常，表明人體已處于亞健康狀況，為糖尿病的發(fā)病前期，應給予重點關注。同時，糖尿病的產(chǎn)生，也表明了人體的胰島α細胞或胰島β細胞產(chǎn)生異常，使得分泌的胰高血糖素和胰島素水平異常，進而導致人體病變。隨著糖尿病患者的增多，對該疾病的大量研究發(fā)現(xiàn)，GLP-1與人體胰島α細胞存在一定程度的聯(lián)系，抑制胰高血糖素的分泌，導致肝糖輸出受到抑制，空腹血糖水平降低，GLP-1具有提升胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌的作用，對于維持人體血糖水平的正常有著極為重要的作用，應給予重視[7]。本文中，通過對60例糖尿病前期患者和60例非糖尿病及糖尿病前期體檢者實施對比研究發(fā)現(xiàn)，對進食后立刻、1 h、2 h，兩組的GLP-1、胰高血糖素進行比較，在進食后立刻、1 h、2 h的時間段，觀察組的GLP-1水平低于對照組，胰高血糖素水平高于對照組。上述實驗表明，人體中的GLP-1水平和胰高血糖素水平分泌情況能準確反映人體的健康狀況，對糖尿病前期的患者的早期診斷及預防和治療有著重要意義。

綜上所述，通過對對糖尿病前期患者與非糖尿病患者的對比分析，發(fā)現(xiàn)患者會出現(xiàn)GLP-1下降，胰高血糖素升高的分泌特點。針對這一現(xiàn)象，應及時實施相應對策，避免導致病情進一步，危及患者的健康安全。