郭婧懿

【摘要】隨著互聯(lián)網的發(fā)展，大量的生產生活資料數(shù)據(jù)信息化，在此背景下，為了更好地利于醫(yī)院日常工作在新形勢下開展，將醫(yī)院檔案管理信息化建設成為了必然。但是如何在醫(yī)院的日常工作中使醫(yī)院檔案管理標準化、數(shù)字化成為值得社會思考的問題。在本文中，將進一步從醫(yī)務工作者觀念的轉變、檔案改革和健全檔案制度三個方面進行詳細的分析。

【關鍵詞】新形勢;醫(yī)院檔案管理;信息化

醫(yī)院是保障人民健康、治病防病的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，關乎著每一個人的身心健康。醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院行政管理工作的重要環(huán)節(jié)，關系著整個醫(yī)院的正常運轉。醫(yī)院的檔案是行政管理、醫(yī)療科研、教學等各項工作中具有保存價值的各種載體?？梢哉f醫(yī)院的檔案記載了一個醫(yī)院從無到有，到不斷持續(xù)發(fā)展的過程，是其歷史的見證。隨著經濟的發(fā)展，人民生活水平的不斷進步，在新的形式下社會也對醫(yī)院的檔案管理工作提出了新的要求。醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化、信息化建設，將大幅度提高醫(yī)院的工作效率。在本文中，我們將從醫(yī)務工作人員觀念的轉變、檔案信息化和健全制度三個方面進行分析。

一、轉變觀念和重視人才

一直以來，醫(yī)院的檔案管理工作和臨床一線的工作在時效性上有所差異，很難起到立竿見影的作用。所以導致醫(yī)院領導和醫(yī)院檔案管理工作者都不夠重視醫(yī)院檔案管理工作。醫(yī)院領導并沒有意識到醫(yī)院檔案管理工作有利于醫(yī)院內部文化建設，增強醫(yī)院的軟實力。故此，醫(yī)院領導的觀念必須發(fā)生相應的轉變，在醫(yī)院的日常工作中認識到醫(yī)院檔案的重要性。

醫(yī)院檔案管理的一線工作人員也應該轉變觀念，認識到醫(yī)院檔案管理的重要性，增強自身的服務意識，改變傳統(tǒng)的工作方式，不要只將工作內容停留在建檔、管檔和檔案查詢上，被動等待用戶去醫(yī)院指定地點進行查詢。醫(yī)院檔案管理工作者應為用戶提供更加豐富、便捷和及時的查詢服務。在數(shù)據(jù)信息化的今天，醫(yī)院檔案管理工作者可以利用互聯(lián)網平臺和服務相結合的方式，提供網上查詢、電話查詢和APP查詢等多種方式。同時對于不涉及醫(yī)院關鍵的檔案應該將其信息化、電子化，在網上及時公開，以便于社會了解醫(yī)院的歷史文化。

醫(yī)院檔案的科學管理，離不開人才。許多醫(yī)院檔案管理工作人員業(yè)務水平和文化水平根本不過關，缺乏一定的專業(yè)知識、學歷低。尤其在信息化的今天，檔案管理工作者除了要具備一定的檔案知識外，還要具有現(xiàn)代電子設備應用知識，可以說原本的醫(yī)院檔案管理隊伍已經不適應時代發(fā)展的要求，故此，醫(yī)院要大力引進醫(yī)院檔案管理人才。

二、檔案進行電子化、信息化改革

現(xiàn)在的社會是網絡的社會，是信息的社會，檔案改革電子化、信息化也成為必然。

目前許多醫(yī)院都有專門的檔案部門，但是醫(yī)院檔案管理的內部和外部都缺乏統(tǒng)一的標準，醫(yī)院之間的檔案信息成為了“孤島”，無法進行有效的交流。而且在檔案的收集過程中，出現(xiàn)了重復收集的現(xiàn)象，許多時候花費了大量的人力、物力卻無法進行檔案信息的有效收集，甚至在一個醫(yī)院的不同科室之間也存在著重復收集和沒有統(tǒng)一標準的現(xiàn)象。

在電子信息化的今天，醫(yī)院的檔案管理必須要進行改革，以實現(xiàn)其連續(xù)性和共享性。首先醫(yī)院要將檔案大數(shù)據(jù)化，依托于網絡，建立醫(yī)院檔案信息平臺，將醫(yī)院檔案整理并進行信息化，上傳至平臺以實現(xiàn)信息共享。多個醫(yī)院應該將同一患者的診斷記錄上傳至醫(yī)院病人檔案管理平臺，以實現(xiàn)其檔案的連續(xù)性記錄，從而確保患者在轉院時，醫(yī)院能在第一時間看到病人的病案，進行及時的診治。

醫(yī)院的處方也應電子化、信息化。處方是醫(yī)生為病人開的藥單，也是其取藥的根據(jù)，要記錄在病人的病案之中，更是發(fā)生醫(yī)療糾紛時劃分責任的憑證。有些醫(yī)生在書寫處方時不規(guī)范且字跡潦草，很容易造成醫(yī)療事故，故此醫(yī)院應統(tǒng)一配備電腦，讓醫(yī)生能夠用電腦錄入處方，從而避免書寫的不規(guī)范。

三、健全相應的檔案制度

檔案管理的混亂往往源于制度的不健全，無規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院檔案管理工作必然要健全相應的管理制度。在醫(yī)院檔案管理信息化的今天，要特別注意檔案的保密性，為此要限制相關人員的登錄權限，確保病人隱私不被泄露。同時醫(yī)院應該加強醫(yī)院檔案管理工作的檢查和考核，建立檔案管理責任制，將檔案的收集、整理納入醫(yī)務工作者的考核體系中，從而進一步明確在檔案管理工作中各自的責任。

健全的制度需要醫(yī)務工作者去執(zhí)行，故此醫(yī)院要加強醫(yī)務工作者的思想政治教育，提高醫(yī)務工作者的法律意識，讓其樹立正確的道德觀和職業(yè)觀。醫(yī)院檔案管理工作者要嚴格遵守《中華人民共和國檔案管理法》，醫(yī)務的一線工作者也要遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《病案書寫基本規(guī)范》等相關法律規(guī)定。

四、結語

醫(yī)院與人民的生活健康息息相關，在科技不斷發(fā)展、數(shù)據(jù)電子信息化的今天，醫(yī)院的改革成為人民關注的焦點。如何在新形勢下進行合理改革成為每一個醫(yī)務工作者值得思考的問題。只有做好醫(yī)院檔案管理改革，才能促進醫(yī)院的長效發(fā)展，使醫(yī)院能夠更好地為社會主義衛(wèi)生事業(yè)服務。

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