白洪釗

摘 要 醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷、確保公眾身體健康的重任，同時(shí)醫(yī)院的管理模式與其他事業(yè)單位有著本質(zhì)的區(qū)別，其對(duì)社會(huì)效益?zhèn)戎匾嘤趯?duì)經(jīng)濟(jì)效益的側(cè)重。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也面臨較多的風(fēng)險(xiǎn)，為有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，就要提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，確保醫(yī)院的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。基于此，本文從外因與內(nèi)因兩個(gè)方面分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提出有效管理策略，以期為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供有益的借鑒與參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn) 因素分析 管理策略

隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模逐步擴(kuò)大，同時(shí)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)也隨之增多。與企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相類似，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也存在一定的不確定因素，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益降低，難以達(dá)到預(yù)期收益，所以，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理刻不容緩。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

（一）外部風(fēng)險(xiǎn)

首先，政策風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)化，一些國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)得到一定的發(fā)展。同時(shí)，國(guó)家相關(guān)政策逐步向民營(yíng)醫(yī)院傾斜，拓展了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展空間，無(wú)形中給公立醫(yī)院的發(fā)展造成較大的威脅。并且公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)等工作一般采取集中采購(gòu)與公開招標(biāo)的方式，必然壓縮醫(yī)院的利潤(rùn)，影響醫(yī)院的收益。其次，行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，雖然也有一定盈利性，但公益性的存在導(dǎo)致其不能以經(jīng)濟(jì)利益優(yōu)先，使得醫(yī)院有時(shí)會(huì)冒著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)去從事一些公益性活動(dòng)。

（二）內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)

首先，一般說(shuō)來(lái)，只要存在財(cái)務(wù)行為，就會(huì)有潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)醫(yī)院把側(cè)重點(diǎn)放在提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量上，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。其次，當(dāng)前醫(yī)患糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)院把更多的精力放在醫(yī)療事務(wù)中，而忽略了制定完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。最后，有的醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)制度也不健全，使得財(cái)務(wù)管理不夠規(guī)范。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理策略

（一）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺的現(xiàn)狀，必須通過(guò)針對(duì)性的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來(lái)提高領(lǐng)導(dǎo)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與財(cái)務(wù)管理水平，從而做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，具備初步應(yīng)對(duì)與解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，領(lǐng)導(dǎo)人員要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)真正重視起來(lái)，各職能部門也要根據(jù)要求提供所需財(cái)務(wù)資料，配合、支持財(cái)務(wù)工作。

（二）優(yōu)化財(cái)務(wù)制度

為有效控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須優(yōu)化財(cái)務(wù)制度，包括財(cái)務(wù)規(guī)范制度、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理制度、績(jī)效管理及獎(jiǎng)懲制度、內(nèi)部控制制度等。醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)制度時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，確保制度的可行、有效。例如，為避免投資風(fēng)險(xiǎn)，要建立投資風(fēng)險(xiǎn)分析、認(rèn)證及報(bào)批制度等，確保決策的正確性。其次，要依據(jù)財(cái)務(wù)指標(biāo)變化情況調(diào)整財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理制度，定期進(jìn)行綜合比對(duì)、分析，有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）完善成本核算

當(dāng)前，醫(yī)院還要構(gòu)建完善的成本核算體系，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行準(zhǔn)確核算，并選擇恰當(dāng)?shù)膮R總方法進(jìn)行精確反映，從而反映醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，采取有效應(yīng)對(duì)措施。其次，醫(yī)院還要就支出情況加強(qiáng)成本控制，有效降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的費(fèi)用浪費(fèi)問(wèn)題，節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

（四）加強(qiáng)賬款管理

醫(yī)院在采購(gòu)藥品等物資時(shí)，應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的物資采購(gòu)制度，首先要對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行清點(diǎn)，避免藥品及醫(yī)輔材料丟失造成損失。其次，密切關(guān)注市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，確保醫(yī)院藥品及醫(yī)輔材料庫(kù)存滿足業(yè)務(wù)需求。再次，應(yīng)加強(qiáng)賬款管理，對(duì)一些應(yīng)收未收款項(xiàng)要及時(shí)催款，確保所有往來(lái)款項(xiàng)及時(shí)到賬。最后，醫(yī)院還要結(jié)合自身運(yùn)營(yíng)情況，通過(guò)市場(chǎng)評(píng)估進(jìn)行合理的投資，從而使醫(yī)院的流動(dòng)資金能夠得到合理運(yùn)用，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，降低運(yùn)營(yíng)成本。

（五）落實(shí)內(nèi)部監(jiān)控

醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)控制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作監(jiān)控，避免財(cái)務(wù)人員利用職務(wù)之便進(jìn)行徇私舞弊，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的公平、公平、合理，保障醫(yī)院資金的安全。同時(shí)，為有效降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范管理財(cái)務(wù)人員，醫(yī)院內(nèi)控部門要對(duì)財(cái)務(wù)管理情況及資金流向等內(nèi)容進(jìn)行定期或不定期審查，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（六）提升人員素養(yǎng)

為有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)增強(qiáng)全體員工與財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的宣傳。尤其是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中當(dāng)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該從容應(yīng)對(duì)，正確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，從而盡量降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員更要清醒地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的危害，帶頭學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，加大財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)力度，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)。另外，隨著新醫(yī)改的實(shí)施，財(cái)務(wù)知識(shí)也有一定的改變，醫(yī)院要組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行再教育學(xué)習(xí)，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)知識(shí)、職業(yè)道德等內(nèi)容的培訓(xùn)，為財(cái)務(wù)人員搭建平臺(tái)，創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，從而使財(cái)務(wù)人員樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，規(guī)避潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越復(fù)雜，為確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，就要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位為平陽(yáng)縣人民醫(yī)院）

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