摘要：目的：探討在手術(shù)室護(hù)理中運用精細(xì)化護(hù)理管理模式對護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度的影響。方法：對手術(shù)室80例患者（傳統(tǒng)組，2016年1月到2016年12月間收治）實施傳統(tǒng)護(hù)理管理，另取80例患者（精細(xì)化組，2017年1月到2017年12月間收治）實施精細(xì)化護(hù)理管理模式，分析對比不同護(hù)理管理模式的運用效果。結(jié)果：精細(xì)化組不良事件發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（Plt;0.05），精細(xì)化組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于傳統(tǒng)組（Plt;0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中運用精細(xì)化護(hù)理管理模式可提升護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;精細(xì)化護(hù)理管理模式;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院醫(yī)療活動的重要場所，手術(shù)室中需對患者實施手術(shù)治療及搶救過程，收治患者病情復(fù)雜多變，疾病種類較多，臨床護(hù)理內(nèi)容較為復(fù)雜，在實際護(hù)理過程中出現(xiàn)任何差錯均會直接影響患者手術(shù)效果及安全性，甚至威脅患者生命安全。因此，不斷提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)室不良護(hù)理事件的發(fā)生是目前手術(shù)室管理中重點研究的問題^[1]。精細(xì)化護(hù)理管理是當(dāng)前護(hù)理管理的新型模式。本研究在2017年1月到2017年12月間80例患者手術(shù)室護(hù)理中運用了精細(xì)化護(hù)理管理模式?，F(xiàn)行管理效果總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2016年12月間收治的手術(shù)室80例患者設(shè)為傳統(tǒng)組，將2017年1月到2017年12月間收治的80例患者設(shè)為精細(xì)化組。傳統(tǒng)組患者年齡范圍21～74歲，平均年齡47.7歲（s=9.5）;性別分布：男/女為47/33;精細(xì)化組患者年齡范圍21～75歲，平均年齡47.8歲（s=9.2）;性別分布：男/女為46/34。對傳統(tǒng)組與精細(xì)化組患者一般基線資料對比，結(jié)果位于對比研究范疇（Pgt;0.05）。

納入病例：實施手術(shù)治療在患者;擇期手術(shù)患者;患者自愿簽署知情同意書，并自愿配合研究過程;醫(yī)院倫理委員會審批本研究。排除病例：臟器、組織嚴(yán)重病變患者;手術(shù)治療不配合、精神障礙患者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)護(hù)理管理，術(shù)前1d核對患者信息，通知手術(shù)時間，輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備;進(jìn)入手術(shù)室后輔助麻醉師為患者進(jìn)行消毒、麻醉等，術(shù)中做好手術(shù)配合;術(shù)后清點相關(guān)手術(shù)器械，并監(jiān)護(hù)患者體征、表現(xiàn)狀況。

精細(xì)化組實施精細(xì)化護(hù)理管理模式：①加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)：定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn)及考核，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理流程，對手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)。②加強(qiáng)精細(xì)化護(hù)理管理宣教工作：在科室內(nèi)加強(qiáng)手術(shù)室管理的相關(guān)知識宣傳，向手術(shù)室護(hù)理人員介紹手術(shù)室護(hù)理的要點及要求。③加強(qiáng)手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理：重點加強(qiáng)對手術(shù)室環(huán)境及相關(guān)手術(shù)物品的管理，定期對醫(yī)療器械、空氣消毒，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室前需規(guī)范著裝，穿戴好衣物、口罩及鞋帽，術(shù)后及時清洗消毒手術(shù)室;對手術(shù)室相關(guān)物品進(jìn)行分類擺放，固定擺放位置，并進(jìn)行專人管理、保養(yǎng)等，由專人做好器械消毒、回收、維護(hù)等相關(guān)記錄^[2]。④加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理監(jiān)管：在科室內(nèi)成立監(jiān)管小組，不定期檢查手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量及效果，了解少手術(shù)室不良護(hù)理事件發(fā)生狀況、護(hù)理過程中安全隱患狀況，及時針對存在的問題進(jìn)行整改，并采取責(zé)任制對相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行追責(zé)，實施合理獎懲。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比不同護(hù)理管理模式下患者護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分及不良護(hù)理事件發(fā)生狀況，用醫(yī)院自制量表評價，護(hù)理滿意度評價內(nèi)容包括護(hù)理操作、環(huán)境、手術(shù)舒適度等，總分100分;護(hù)理質(zhì)量評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)操作、專科操作、服務(wù)質(zhì)量等，總分100分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，t檢驗。用率表示計數(shù)資料，X²檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

精細(xì)化組出現(xiàn)核查執(zhí)行漏項1例，傳統(tǒng)組出現(xiàn)意外傷1例，漏簽醫(yī)囑3例，器械數(shù)量不符2例，核查執(zhí)行漏項2例。精細(xì)化組不良護(hù)理事件發(fā)生率1.25%明顯低于傳統(tǒng)組10.00%，X²=5.769，P=0.016。

精細(xì)化組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于傳統(tǒng)組（Plt;0.05），見下表1。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容較為繁雜，有效的護(hù)理過程是保證手術(shù)順利實施的基礎(chǔ)，而不良護(hù)理事件的發(fā)生將增加患者手術(shù)風(fēng)險，甚至影響患者手術(shù)結(jié)局。如何提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是進(jìn)一步提升手術(shù)安全性的重要手段。精細(xì)化護(hù)理管理是將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行精致化、細(xì)致化、精準(zhǔn)化、嚴(yán)格化管理的模式，在該管理模式中，更加注重管理細(xì)節(jié)，對護(hù)理人員綜合素養(yǎng)要求更高^[3-4]。本研究中，精細(xì)化組不良護(hù)理事件發(fā)生率1.25%明顯低于傳統(tǒng)組10.00%，且精細(xì)化組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于傳統(tǒng)組，說明實施精細(xì)化護(hù)理管理過程可提升護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險。分析原因是本研究在精細(xì)化護(hù)理管理實施前，加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理知識培訓(xùn)及精細(xì)化護(hù)理管理宣教工作，通過加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)過程可有效提升護(hù)理人員整體護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量，而實施精細(xì)化護(hù)理管理宣教可提升護(hù)理人員對精細(xì)化護(hù)理管理的認(rèn)知，促進(jìn)護(hù)理人員重視手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié);在手術(shù)室精細(xì)化管理中加強(qiáng)對環(huán)境及器械的管理，進(jìn)一步保證手術(shù)安全性;此外，在管理期間加強(qiáng)管理監(jiān)管過程，可提升護(hù)理人員的重視及責(zé)任心，進(jìn)一步改善護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)安全性，提升患者滿意度。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中運用精細(xì)化護(hù)理管理模式可提升護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度，降低不良護(hù)理事件發(fā)生風(fēng)險，運用價值高。

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