摘要：目的：分析無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩中的臨床應(yīng)用效果。方法選我院婦產(chǎn)科接收分娩產(chǎn)婦246例作為研究對(duì)象，時(shí)間是2017年4月～2018年10月，分組時(shí)用隨機(jī)抽取法，對(duì)照組給予會(huì)陰保護(hù)助護(hù)理，研究組實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，將兩組的分娩后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生、護(hù)理滿意度情況加以比較。結(jié)果同對(duì)照組比，研究組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分要更低，差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯更高，較之對(duì)照組差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦分娩時(shí)實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，可減輕疼痛感、減少并發(fā)癥，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn);自然分娩;應(yīng)用效果

前言：近些年剖宮產(chǎn)分娩發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，雖可避免產(chǎn)婦遭受生產(chǎn)過程的痛苦，但對(duì)身體傷害較大，臨床上更提倡自然分娩，但是多數(shù)產(chǎn)婦在自然分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰撕裂、撕切等損傷，承受著巨大生理上的疼痛感^[1]，同時(shí)心理上也會(huì)有較大的恐懼感，因此必須要尋找一種更合理適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)方式。無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理屬于一種新興助產(chǎn)技術(shù)，分娩期間助產(chǎn)士會(huì)用左手控制胎頭的分娩速度，減少會(huì)陰、胎頭壓力，從而使產(chǎn)婦的損傷程度、疼痛感減輕，效果明顯^[2]。本研究在選取我院接收的分娩產(chǎn)婦后，實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，探究臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1臨床資料

研究時(shí)間：2017年4月～2018年10月，所選時(shí)間：我院婦產(chǎn)科收治的246例分娩產(chǎn)婦，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表法，組數(shù)：2組（123例/組）。研究組：年齡22～36歲，平均（29.07±2.36）歲，孕周37～42周，平均（39.55±0.89）周，體重64～76kg，平均（70.08±2.04）kg;對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（30.06±2.34）歲，孕周38～41周，平均（39.53±0.57）周，體重65～77kg，平均（71.05±2.02）kg。將兩組的基本信息作對(duì)比，得出不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的結(jié)論（P<0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：本組產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)用會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)方式。產(chǎn)婦取仰臥位，床頭適當(dāng)抬高，助產(chǎn)士于產(chǎn)婦右側(cè)站立，產(chǎn)程情況觀察，予以正確深呼吸指導(dǎo)、心理護(hù)理，抬頭顯露時(shí)助產(chǎn)士要注意保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰處，適當(dāng)調(diào)整抬頭，同時(shí)注意控制產(chǎn)婦分娩速度。胎兒露出雙肩后助產(chǎn)士移開其右手，對(duì)于需要實(shí)施會(huì)陰切開操作的產(chǎn)婦，待胎頭顯露約4cm時(shí)再進(jìn)行。

研究組：實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程，顯露胎頭后注意控制分娩速度，間歇時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力、宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣，如此反復(fù)，幫助其陰道擴(kuò)張。胎兒分娩至雙頂徑時(shí)助產(chǎn)士要告知產(chǎn)婦盡量保持均勻用力，于宮縮間歇過程中緩慢分娩。待胎兒頭部完全分娩出后，助產(chǎn)士要立即對(duì)胎兒口腔、鼻腔中粘液擠凈，避免引起窒息，注意不可急于娩肩，下次宮縮時(shí)再操作。宮縮間歇過程中，助產(chǎn)士雙手托胎兒頭部，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施均勻用力指導(dǎo)，直至胎兒前肩娩出。前肩娩出后，雙手托胎頭，幫助其緩慢后肩娩出，娩出后囑咐產(chǎn)婦無需太用力，可在宮縮間歇時(shí)順勢(shì)緩慢娩出。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦分娩后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況。

疼痛程度判定^[3]：用VAS（視覺模擬評(píng)分法）對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)值在0～10分，0分表示無疼痛感、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛。得分越高產(chǎn)婦的疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0專用軟件統(tǒng)計(jì)、整理相關(guān)數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，c²檢驗(yàn);（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P<0.05，數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.結(jié)果

2.1兩組的VAS評(píng)分比較

研究組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分為（2.01±1.26）分，對(duì)照組是（4.98±1.47）分，明顯研究組評(píng)分更低，對(duì)比差異性顯著（P=0.001<0.05，t=17.013）。

2.2兩組的并發(fā)癥比較

研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率分別是3.26%、11.39%，相比之下研究組要更低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.3兩組的護(hù)理滿意度比較

研究組中有120例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意、僅3例不滿意，滿意度是97.56%;對(duì)照組共108例表示滿意、15例不滿意，其滿意度為87.80%。研究組滿意度更高（P<0.05，c²=8.632）。

3.討論

近些年，我國(guó)有越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，主要原因是恐懼自然分娩時(shí)所需承受的劇烈疼感，但剖宮產(chǎn)分娩會(huì)損傷產(chǎn)婦身體、增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，臨床上更提倡自然陰道分娩。為了減輕自然分娩時(shí)產(chǎn)婦的生理疼痛感、消除或減少產(chǎn)婦對(duì)此種分娩方式的恐懼感，臨床上應(yīng)選擇一種更合理有效的分娩助產(chǎn)方式。

產(chǎn)婦自然分娩期間，會(huì)受到出血、劇烈疼痛、會(huì)陰裂傷等不確定因素影響，傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩速度加以控制，適當(dāng)降低分娩阻力，盡可能讓產(chǎn)程縮短。但是，在遇到需實(shí)施會(huì)陰側(cè)切處理的情況時(shí)，會(huì)在一定程度上對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部造成損傷，產(chǎn)婦疼痛感強(qiáng)烈，而且側(cè)切后若未得到合理有效護(hù)理服務(wù)，可能增加其切口感染的發(fā)生幾率^[4];無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理屬于臨床上一種新型助產(chǎn)方式，分娩過程中助產(chǎn)士會(huì)對(duì)產(chǎn)婦妊娠后期會(huì)陰的良好伸展性充分利用，有效控制胎頭娩出速度，讓產(chǎn)婦盆底組織伸展功能得以充分發(fā)揮，擴(kuò)大陰道口、增加會(huì)陰彈性，胎兒能夠自產(chǎn)道中以一種更自然的方式娩出，無需始終人為干預(yù)。助產(chǎn)士會(huì)始終觀察胎兒分娩情況，僅在胎頭分娩速度過快速的情況下才會(huì)予以適當(dāng)壓力，以防會(huì)陰撕裂情況發(fā)生^[5]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理后，產(chǎn)婦的VAS評(píng)分明顯較傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理者更低，且尿潴留、產(chǎn)后出血的并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，由此可說明無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可使產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂程度降低，很大程度上減輕其生理上的疼痛感，減少分娩后并發(fā)癥發(fā)生幾率，增加其對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度，效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。但需注意，無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)助產(chǎn)士具有較高的要求，既要具備良好的溝通、交流能力又要擁有豐富的接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，能夠做到分娩過程中快速分析產(chǎn)婦實(shí)際情況，從而正確、有效分娩指導(dǎo)。

綜上所述，對(duì)分娩產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，能夠減輕產(chǎn)婦疼痛感、減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于產(chǎn)婦及家屬護(hù)理滿意度的提高，有效促進(jìn)自然分娩，值得被廣泛推廣應(yīng)用。

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