摘要：目的：探討普外科患者的心理特征及相應(yīng)措施。方法：結(jié)合臨床工作實(shí)際，確定我科癌癥患者的心理護(hù)理方案。結(jié)果：普外科患者常表現(xiàn)5種心理特點(diǎn)，針對(duì)不同患者及其不同時(shí)期心理特點(diǎn)，采取不同的護(hù)理手段。結(jié)論：加強(qiáng)普外科癌癥患者的心理護(hù)理，及時(shí)做好相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)策，：有效的心理護(hù)理可減少年輕癌癥患者不良的心理反應(yīng) ，促進(jìn)患者康復(fù)讓病人在最佳的心理狀態(tài)下配合治療。

關(guān)鍵詞：普通外科;癌癥患者;心理狀態(tài);護(hù)理對(duì)策

目前，癌癥發(fā)病率日益增高，并且在多數(shù)國(guó)家中也是引起病人傷殘的主要原因之一。越來越多的資料表明，講究心理衛(wèi)生不僅能有效預(yù)防癌癥，還有利于腫瘤的治療^[1]。

1.臨床資料：

近1年收治22位年輕癌癥患者，男12例，女10例;年齡最小21歲，最大45歲，其中胃癌7例，結(jié)腸癌4例，乳腺癌6例，直腸癌5例，本組癌癥患者在患病住院期間，往往覺得自尊喪失，親屬關(guān)系疏遠(yuǎn)，對(duì)未來模糊不清，缺乏生存信心， 癌癥患病年齡越來越趨于年輕化，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，勤于巡視、觀察病人，隨時(shí)了解此類病人的各種心理狀態(tài)，對(duì)不同的心理特點(diǎn)，及時(shí)做好相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)策，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下配合治療。

2.癌癥病人常見的心理特征及表現(xiàn)

2.1恐懼心理。由于人們對(duì)惡性腫瘤在認(rèn)識(shí)存在不同程度的片面性，普遍存在“談癌色變”的情況認(rèn)為癌癥是“絕癥”，得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前，非?？謶肿约核玫牟【褪前┌Y。病人常表現(xiàn)為：憂心忡忡、心情張及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語、態(tài)度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。

2.2懷疑心理。病人在疾病確診前常有恐癌心理，懷疑自己"的病可能是癌癥，而一旦被確診為癌癥，病人又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯(cuò)了，對(duì)惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑，不愿也不敢相信。表現(xiàn)為：煩躁、緊張、焦慮，反復(fù)到各大醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查，八方尋醫(yī)求證等。

2.3否認(rèn)回避心理和幻想心理。病人的癌癥診斷一旦被確證，出于對(duì)癌癥的恐懼，卻不愿意面對(duì)自己患惡性腫瘤這個(gè)現(xiàn)實(shí)，對(duì)病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。表現(xiàn)為：沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想，否認(rèn)癌癥這個(gè)事實(shí)。

2.4認(rèn)可心理和依賴心理。隨著時(shí)間的推移，病人的幻想破滅，不得已承認(rèn)自己患癌癥無疑時(shí)，“病人角色”的表演則"當(dāng)“出色”。病人為了不讓家人難過悲傷，親人為了讓病人安心治療彼此心照不宣，絕口不提病情。這時(shí)病人既不表現(xiàn)痛苦也不害怕，顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵(lì)和安慰：同時(shí)也產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護(hù)理全都交付給了醫(yī)護(hù)人員。表現(xiàn)為：愛發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時(shí)隨地的要求醫(yī)生護(hù)士給予關(guān)照。

2.5抑郁心理和悲觀絕望心理。病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨，以及化療，放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng).病人常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭，對(duì)生活和前途失去希望，死亡安排多于生還打算，祈求早日解脫：病人常表現(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，自殘甚至輕生自殺。

3.癌癥病人心理護(hù)理的必要性

癌癥病人由于有上述的一些心理特點(diǎn)和心理表現(xiàn)。以及病人在接受治療的過程中，尤其經(jīng)過術(shù)后幾個(gè)療程的長(zhǎng)時(shí)間放、化療，病人會(huì)因?yàn)槠浞暖煹母弊饔?、化療藥物的毒副反?yīng)和常人難以忍受的癌癥疼痛等，使病人更容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態(tài)和消極情緒，從而導(dǎo)致其陷人悲觀絕望之中，喪失了與疾病作斗爭(zhēng)的信心，而再不愿意繼續(xù)治療。病人的這些不良心理狀態(tài)和消極情緒，會(huì)使其產(chǎn)生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙，加劇病情惡化的程度和速度[1]。越來越多的資料表明，良好的心理護(hù)理對(duì)癌癥病人能調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，提高病人的內(nèi)在條件的適應(yīng)程度，從而減輕病人的緊張、恐懼等負(fù)性心理，同時(shí)鼓勵(lì)對(duì)治療的信心，不僅有利于腫瘤病人的治療和康復(fù)，還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫(yī)護(hù)人員重視的有效的治療手段。

4.癌癥病人的心理護(hù)理措施

4.1針對(duì)不同的癌癥病人心理特點(diǎn)，制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃，并配備專門的相對(duì)固定的具有一定醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的護(hù)士去為患者做好心理疏導(dǎo)。要根據(jù)病人在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況，做出相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃實(shí)施方案。給予患者以貼心的心理?yè)嵛考熬裾{(diào)養(yǎng)，以及必要的生活指導(dǎo)。充分調(diào)動(dòng)其自身內(nèi)在的積極因素。對(duì)癌癥病人的真實(shí)病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼，對(duì)已經(jīng)知道自己癌癥的病人應(yīng)給予科學(xué)的解釋，安慰與鼓勵(lì)，使病人能正確對(duì)待疾病^[2]。通過心理干預(yù)使患者徹底改變感知上的錯(cuò)覺（患有癌癥及等于死亡的錯(cuò)覺），消除癌癥患者的自卑感，以及樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為癌癥治療贏得了寶貴的治療時(shí)機(jī).以及明顯縮短了住院時(shí)間，提高了臨床療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有十分重要的臨床意義^[3]。

4.2護(hù)理人員對(duì)癌癥患者應(yīng)有深厚的同情心和愛心。對(duì)患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸，在充分掌握癌癥患者的心理特征，了解患者的心理活動(dòng)之后。針對(duì)患者的不同心理特征，如精神緊張、心理恐懼、否認(rèn)懷疑、悲觀失望、絕望情緒等，有的放矢對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作，給予對(duì)癥下藥，在生活上主動(dòng)關(guān)心體貼患者，在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個(gè)良好的心理平衡狀態(tài)。對(duì)消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，綜合治療的有關(guān)心理、社會(huì)因素。要及時(shí)把握病人的心理活動(dòng)抓住時(shí)機(jī)對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒，向病人介紹疾病的特點(diǎn)，手術(shù)的必要性，化療藥物的作用和副作用，同時(shí)以治愈病例發(fā)病人，使病人從悲觀失望中解脫出來，在治療上看到希望，以樂觀自信的心理正確對(duì)待自身的疾病。

4.3護(hù)士為患者提供精心護(hù)理時(shí)，不可忽視家屬的作用。要?jiǎng)訂T病人周圍的親人關(guān)心體貼病人，親人情感的微妙變化，會(huì)影響病人的情緒。家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解，對(duì)患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他所不能替代的。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，也要對(duì)家屬給予關(guān)心和幫助，努力做好患者家屬的思想工作，使家屬克服悲觀失望情緒，與醫(yī)護(hù)人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極配合醫(yī)師對(duì)疾病的治療。

4.4有效的心理護(hù)理是建立在良好的護(hù)、患之間的關(guān)系上。護(hù)士要重視語言交流，舉止文雅，經(jīng)常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負(fù)擔(dān)，要幫助病人解決"實(shí)際困難，用自己的關(guān)心、愛心、耐心、細(xì)心"及嫻熟的技術(shù)取得病人的信任，爭(zhēng)取病人的配合。護(hù)理人員要隨時(shí)與患者進(jìn)行充分的心理交流，加深患者及家屬與護(hù)士之間的理解和信任， 以典型治愈病例讓病人看到治愈的光明前途，可讓病人"的悲觀情緒得以消除，在精神上得到支持。取得病人在治療上的配合，有利于提高對(duì)癌癥的治療效果，有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，而且有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。保證各項(xiàng)治療方案和療程的順利進(jìn)行。與此同時(shí)，盡可能地滿足其癌癥患者的意愿需要。根據(jù)病人的性格和興趣愛好布置住院的病房環(huán)境，如家庭式病房或工作式病房。讓患者在身患絕癥住院期間，感覺到一樣可以得到工作和生活樂趣，一樣可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值。從而喚起病人對(duì)生命的渴望，產(chǎn)生出強(qiáng)烈的生存意愿，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員去戰(zhàn)勝病魔，提高自己的生活質(zhì)量。重視癌癥病人的心理護(hù)理，把握病人的心理活動(dòng)，做好病人的心理護(hù)理，是治療癌癥病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。還要為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境，室內(nèi)要保持空氣流通，光線充足，窗臺(tái)上可放些花草、陶冶病人的情操，良好的生活環(huán)境"有利于病人休息，促使病友的人際關(guān)系，增強(qiáng)病人心理治療效果，使病人在輕松愉快的氣氛中積極配合治療，達(dá)到治療目的。我們應(yīng)該對(duì)癌癥患者進(jìn)行積極主動(dòng)的心理護(hù)理，這樣可以有效地消除患者的心理障礙和心理顧慮，縮短彼此的距離，讓患者能夠有效地配合醫(yī)護(hù)人員治療，促進(jìn)機(jī)體與心理康復(fù)。^[4]

癌癥患者除需要治療疾病外，心理精神上的需求也是非常高的，癌癥患者在整個(gè)診治、康復(fù)過程中，多伴隨著較大的心理變化，表現(xiàn)出多種不良心態(tài)，這些心理的失衡或障礙可直接影響到治療的效果和病人的生活質(zhì)量，因此癌癥患者的心理護(hù)理就顯得非常重要^[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秀萍 癌癥病人的心理護(hù)理[J].全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，2006（3）：416-417.

[2]卜桂珠，王雙云，楊利飛 對(duì)癌癥患者心理護(hù)理的體會(huì)[C].全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議，2003（8）：223.

[3]羅婷 心理護(hù)理在癌癥患者中的重要性分析[J].心理醫(yī)學(xué)（下半月版），2012（5）：149-150.

[4]張秀杰，楊金花 做好癌癥患者的心理護(hù)理的重要意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013， （3）：1326.

[5]曹冬凌 癌癥患者心理護(hù)理的必要性[J].全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議，2009（7）： 113-114.