摘要:目的:探討快速康復護理對結(jié)直腸癌術(shù)后恢復及患者滿意度影響。方法將54例和46例結(jié)直腸癌患者分別編入觀察組(接受快速康復護理模式)和對照組(接受一般常規(guī)護理),用術(shù)后恢復(包括留置管道時間,肛門排氣,下床活動,住院時間四個指標)和患者護理滿意度(住院患者滿意度調(diào)查表)測評兩種護理方法。結(jié)果觀察組術(shù)后恢復明顯優(yōu)于對照組,且滿意度得分顯著高于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論快速康復護理對結(jié)直腸癌術(shù)后恢復和患者滿意度方面優(yōu)于一般常規(guī)護理。
關(guān)鍵詞:快速康復;結(jié)直腸癌;恢復;滿意度
在快速康復理念的推動下,加速康復護理已成為一種新的護理模式開始廣泛應(yīng)用于臨床,其核心是通過采用已被循證醫(yī)學證實的行之有效的護理理論,達到良好的治療效果[1-3]。本文章主要針對快速康復護理在結(jié)直腸手術(shù)患者術(shù)后恢復和住院滿意度展開分析,報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料 "選取本科室2017年10月至2018年10月期間收治的100例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者為研究對象,根據(jù)患者入院順序?qū)⑵潆S機分為常規(guī)組(46例)和實驗組(54例),其中常規(guī)組男性患者為28例,女性患者為18例,患者年齡范圍在33—75歲之間,平均年齡為(56.35±2.55)歲,體重范圍在45—88kg之間,平均體重為(64.45±2.76)kg;實驗組男性患者為36例,女性患者為18例,患者年齡范圍在32—77歲之間,平均年齡為(57.16±2.88)歲,體重范圍在45—87kg之間,平均體重為(64.20±2.69)kg。納入標準:所選患者經(jīng)病理診斷均符合結(jié)直癌診斷標準,排除其中伴有嚴重器官衰竭、腸梗阻營養(yǎng)嚴重不良和精神類疾病患者。比較兩組患者的基本資料,Pgt;0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2護理干預 "兩組患者均接受相同的手術(shù)治療,給予常規(guī)組患者實施圍術(shù)期傳統(tǒng)護理干預,加強對患者實施健康宣教,告知圍手術(shù)期注意事項。術(shù)后嚴密觀察患者生命體征變化,對于出現(xiàn)突發(fā)現(xiàn)象的患者需要及時進行處理。給予實驗組患者采用快速康復護理干預,具體護理內(nèi)容為以下幾點:①術(shù)前宣教,加強對患者和家屬健康宣教,包括腫瘤疾病相關(guān)知識,快速康復理念,手術(shù)流程及注意事項。由于患者得知自身患有癌癥后可能存在一定程度的焦慮、抑郁和暴躁等負面情緒,對此護理人員需要根據(jù)患者具體心理狀態(tài)為其實施心理疏導,提高患者治療的信心[4]。同時護理人員需要對患者進行肺功能訓練,如:有效咳嗽,腹式呼吸。叮囑患者戒煙、戒酒>4w。②腸道準備,在患者接受手術(shù)前一天需要口服緩瀉劑及濃度為10%的葡萄糖溶液1000ml,術(shù)前2小時口服濃度為10%的葡萄糖溶液500ml。③留置管道:常規(guī)不放置胃管,麻醉后留置導尿管,患者麻醉效果完全消失清醒后拔出尿管。④術(shù)后護理干預,嚴密觀察患者生命體征變化,主要觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等,避免出現(xiàn)切口感染,同時指導患者正確咀嚼口香糖,從而促進腸胃蠕動,幫助患者早期腸胃功能恢復。⑤飲食指導,遵醫(yī)囑在患者病情穩(wěn)定后鼓勵患者早期進食和飲水。術(shù)后1d給予患者清質(zhì)流食,術(shù)后3d根據(jù)患者病情恢復給予半流食,逐漸給予患者普食處理。鼓勵患者早期進行康復訓練,在患者病情穩(wěn)定后有護理人員或家屬攙扶進行下床活動,促進患者早日康復。
1.3統(tǒng)計學方法 "本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進行處理,(x±s)顯示計量資料,采用x2來檢驗患者資料差異?;颊哔Y料差異比較,Plt;0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組患者留置尿管、肛門排氣、下床活動和住院時間研究結(jié)果顯示,實驗組患者留置尿管時間為(2.37±0.45)d、常規(guī)組患者留置尿管時間為(4.55±0.64)d,組間比較(x2=11.803,Plt;0.05);實驗組患者肛門排氣時間為(2.03±0.51)d、常規(guī)組患者肛門排氣時間為(3.89±0.58)d,組間比較(x2=5.092,Plt;0.05);實驗組患者下床活動時間為(1.75±0.55)d、常規(guī)組患者下床活動時間為(3.49±0.74)d,組間比較(x2=14.372,Plt;0.05);實驗組患者住院時間為(8.62±1.66)d、常規(guī)組患者住院時間為(13.71±1.88)d,組間比較(x2=22.640,Plt;0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。
2.2比較兩組患者住院滿意度
3討論
結(jié)直腸手術(shù)患者由于切口疼痛、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)以及手術(shù)損傷引起的高代謝癥狀,加上術(shù)后臥床限制了患者的活動,導致患者腸道蠕動下降,從而出現(xiàn)了腹脹、排氣和排便困難等癥狀,影響了患者的預后[5]??焖倏祻屠砟畹闹饕^點在于加速患者疾病的康復,促使患者早日出院。本次研究觀察中,觀察組術(shù)后胃腸功能恢復時間,下床活動時間,住院時間均明顯低于對照組(P<0.05),切患者滿意度明顯高于對照組。這說明快速康復外科護理在結(jié)直腸手術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用效果。
參考文獻:
[1]周軍,楊斌,張育超等.老年結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的快速康復價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,13(13):1253-1256.
[2]Cundy TP,Sierakowski K,Manna A,et al.Fast track surgery for uncomplicated appendicitis in children: a matched case-control study[J].ANZ Journal of Surgery,2017,87(4): 271-274.
[3]張茜,仵曉榮.我國加速康復外科護理的發(fā)展現(xiàn)狀及前景[J].護理研究,2018,32(23):3660-3663.
[4]劉改平,王海平,姚文珍.快速康復護理對直腸癌患者術(shù)后康復與營養(yǎng)狀況的影響[J].使用臨床護理學雜志,2018,3(45):79.
[5]劉芳,常倩,向媛媛.快速康復外科新理念在結(jié)直腸手術(shù)護理中的應(yīng)用探討[J].結(jié)直腸肛門外科,2018,11(24):320-321.