摘要:目的:分析探究動(dòng)脈夾層瘤術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理,對(duì)于預(yù)防患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的應(yīng)用效果。方法:選擇73例動(dòng)脈夾層瘤患者納入研究,所有患者均接受動(dòng)脈夾層瘤術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上,常規(guī)組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理,觀察組實(shí)施系統(tǒng)術(shù)后護(hù)理,對(duì)比兩組患者術(shù)后腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)兩組的住院時(shí)間與臥床時(shí)間情況。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05),同時(shí)觀察組患者的住院時(shí)間與臥床時(shí)間,均短于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:動(dòng)脈夾層瘤術(shù)后,給予患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),可以有效降低腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率,對(duì)于保證診療安全性和有效性,發(fā)揮著積極的作用。
關(guān)鍵詞:動(dòng)脈夾層瘤;系統(tǒng)護(hù)理;神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
前言:動(dòng)脈夾層瘤是臨床常見的一類動(dòng)脈疾病,具有較高的危險(xiǎn)性,一般以動(dòng)脈弓部置換和象鼻支架技術(shù)為主的孫氏手術(shù)治療方式為主??紤]到外科手術(shù)方式在動(dòng)脈夾層瘤臨床治療中,體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)技術(shù)會(huì)對(duì)患者的腦部神經(jīng)產(chǎn)生損傷,因此增加腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下,有學(xué)者提出在動(dòng)脈夾層瘤術(shù)后,給予患者有效的系統(tǒng)護(hù)理,從而在控制腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的同時(shí),促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本文針對(duì)動(dòng)脈夾層瘤術(shù)后預(yù)防腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的系統(tǒng)護(hù)理效果,展開如下研究。
1研究資料與方法
1.1一般資料
2018年6月~2019年6月,選擇73例動(dòng)脈夾層瘤患者納入研究,按照護(hù)理方式的差異分為兩組。常規(guī)組患者30例,男性20例,女性10例;年齡40~60歲,平均(52.00±2.00)歲。觀察組患者43例,男性30例,女性13例;年齡38~60歲,平均(52.11±2.32)歲。兩組一般資料對(duì)比,無明顯差異(P>0.05)。
1.2研究方法
兩組患者均符合動(dòng)脈夾層瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者實(shí)際情況給予動(dòng)脈夾層瘤術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上,常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),內(nèi)容包括基礎(chǔ)健康宣教、生命指標(biāo)觀察以及病房護(hù)理等等。
觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下:(1)綜合分析患者的病情資料、性格特征以及動(dòng)態(tài)癥狀表現(xiàn)等基礎(chǔ)信息,結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)于情緒不佳以及對(duì)于治療有著明顯恐懼心理的患者,要求對(duì)其展開針對(duì)性的心理干預(yù)。加強(qiáng)交流,詳細(xì)介紹動(dòng)脈夾層瘤發(fā)病機(jī)制以及手術(shù)治療目的,并告知患者,通過手術(shù)治療干預(yù),可以幫助患者恢復(fù),以此來消除患者對(duì)于疾病的恐懼心理,緩解患者心理壓力。(2)叮囑患者保證足夠的休息,同時(shí)嚴(yán)格限制家屬的探視時(shí)間與頻率,為患者提供一個(gè)安靜、舒適的診療環(huán)境。注意患者的血壓與心率波動(dòng)情況,通過強(qiáng)化患者治療信心等方式,避免患者出現(xiàn)自我失控情況。綜合評(píng)估患者的腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能,落實(shí)對(duì)患者的多功能監(jiān)測工作。對(duì)于24h內(nèi)未清醒的患者,要求給予佩戴冰帽的護(hù)理干預(yù),并嚴(yán)格監(jiān)控患者體溫變化情況。期間,對(duì)患者四肢采取保暖干預(yù),以此來保證正常的末梢循環(huán)。觀察記錄患者的瞳孔、對(duì)光反射以及意識(shí)狀態(tài),判斷是否存在嗜睡、昏迷以及煩躁不安等情況,一旦出現(xiàn)腦缺血、缺氧或者腦水腫等征兆,需要立即上報(bào)醫(yī)師,采取及時(shí)處理。(3)實(shí)施科學(xué)的用藥管理。動(dòng)脈夾層瘤患者大多存在心率快、血壓高等高動(dòng)力狀態(tài)表現(xiàn)。對(duì)此,要求護(hù)理人員給予科學(xué)的血管擴(kuò)張劑藥物干預(yù),在控制血管阻力的基礎(chǔ)上,避免腦部神經(jīng)系統(tǒng)受到影響。這一過程中,需要嚴(yán)格控制藥物的注入速度,根據(jù)患者動(dòng)脈平均壓,對(duì)其進(jìn)行合理調(diào)整。一般情況下,要求患者動(dòng)脈平均壓控制在比正常壓力值偏低的水平,心率控制在每分鐘60~70次,這樣可以預(yù)防出現(xiàn)血壓增高造成的吻合口出血情況。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況,計(jì)算其發(fā)生率。同時(shí),詳細(xì)記錄兩組患者的住院時(shí)間與臥床時(shí)間情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS22.0軟件,完成研究數(shù)據(jù)的處理任務(wù)。P<0.05,提示組間對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況
對(duì)比兩組患者的腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%,低于常規(guī)組的13.33%(P<0.05)。
2.2兩組患者的住院時(shí)間與臥床時(shí)間
對(duì)比兩組數(shù)據(jù),觀察組患者的住院時(shí)間與臥床時(shí)間,短于常規(guī)組患者(P<0.05)。
3討論
動(dòng)脈夾層瘤本身具有顯著的發(fā)病速度快、病情危險(xiǎn)程度高以及病死率高等特征,屬于災(zāi)難性大血管疾病。從現(xiàn)階段疾病治療情況分析,一般以外科手術(shù)治療方案為主。但是動(dòng)脈夾層瘤術(shù)較為復(fù)雜,加上手術(shù)時(shí)間耗時(shí)長等因素的影響,在很大程度上使得患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大[1]。針對(duì)上述情況,綜合分析患者的實(shí)際情況,對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù),具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。系統(tǒng)護(hù)理作出臨床應(yīng)用較為廣泛的一類護(hù)理模式,在動(dòng)脈夾層瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用,主要是通過心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等方面來實(shí)現(xiàn)。通過術(shù)后全面、系統(tǒng)的觀察,結(jié)合動(dòng)脈夾層瘤術(shù)后預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的特點(diǎn),強(qiáng)化臨床護(hù)理針對(duì)性與有效性,對(duì)于促進(jìn)患者早期康復(fù)十分重要[2]。
觀察組出現(xiàn)2例暫時(shí)性神經(jīng)功能障礙、1例永久性神經(jīng)功能障礙和1例腦疝情況,其腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%;常規(guī)組中出現(xiàn)1例暫時(shí)性神經(jīng)功能障礙、1例永久性神經(jīng)功能障礙、1例腦疝和1例多器官功能衰竭情況,其腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。對(duì)比分析,觀察組護(hù)理安全性更高。除此之外,在住院時(shí)間和臥床時(shí)間方面,接受系統(tǒng)護(hù)理的觀察組,其住院時(shí)間與臥床時(shí)間為(13.00±2.36)d和(17.00±3.00)d,短于對(duì)照組的(16.22±2.30)d和(20.00±3.15)d(P<0.05)。以上結(jié)果提示,在動(dòng)脈夾層瘤術(shù)后護(hù)理中,實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施,有利于改善患者預(yù)后和強(qiáng)化治療效果。
綜上所述,在動(dòng)脈夾層瘤術(shù)后腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防工作中,實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果突出,具有較大的應(yīng)用與推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
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[2]端木艷麗,任曼曼,周晴,等.主動(dòng)脈夾層瘤術(shù)后預(yù)防腦部神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的系統(tǒng)護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2018,24(02):165-166.
作者簡介:姓名:溫美芳 "出生年月(1990,11) 性別(女)民族(漢)籍貫(江西)職務(wù)/職稱(現(xiàn)職稱初級(jí))學(xué)歷(本科)論文方向(腦部疾病,工作科室神經(jīng)內(nèi).外科)