摘要：目的：文章主要針對危重病人護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析研究，并提出具體的方法措施。方法選取2018年1月～2018年12月我院收治的危重病人100例為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入改良護(hù)理措施，對比兩組護(hù)理后的患者滿意度。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意率96.0%高于對照組的護(hù)理滿意率80.0%，兩組對比結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論在危重病人的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理中的高危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，并根據(jù)高危險(xiǎn)因素制定有效的防范措施，提升護(hù)理效果和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：危重病人;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范措施

引言

危重病人會在CCU接受治療以及護(hù)理，由于危重病人病情嚴(yán)重且復(fù)雜，使得臨床上的護(hù)理要求也隨之提高。加上CCU護(hù)理人員的護(hù)理能力、職業(yè)素養(yǎng)和病人的生命安全息息相關(guān)，危重病人發(fā)病急，護(hù)理內(nèi)容繁瑣，當(dāng)護(hù)理人員在醫(yī)生對患者救治過程中配合不當(dāng)，會對病人的生命安全造成嚴(yán)重影響，使病人的死亡率大大提升，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛。為解決這些問題的發(fā)生，對危重病人護(hù)理中的高危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)，已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)界主要關(guān)注的方向，提高病人的護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)素養(yǎng)、采取安全有效的防范措施是目前降低護(hù)理中高危險(xiǎn)因素的重要解決方法。本次筆者選取了我院心內(nèi)科100例危重病人進(jìn)行分組對比研究，探討危重病人護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施，以下為主要研究報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1與～2018年12月我院收治的危重病人100例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者50例，男25例，女25例，年齡最小的35歲，最大的80歲，平均年齡56.2歲;觀察組患者50例，男28例，女22例，年齡最小的36歲，最大的81歲，平均年齡55.9歲;兩組患者在性別、年齡等一般資料方法均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2干預(yù)方法

對照組病人下病重通知書后，護(hù)理人員記錄病人病情，對病人常規(guī)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和相關(guān)知識宣教，包括用藥注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)等。觀察組病人在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控小組，由責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士和1名護(hù)士組成，3名成員均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)。（2）正確識別風(fēng)險(xiǎn)，對于下病重通知書病人，進(jìn)行全面評估，包括生活自理能力、壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、是否有管道及導(dǎo)管脫落的風(fēng)險(xiǎn)等，篩查病人存在的風(fēng)險(xiǎn)。（3）制定風(fēng)險(xiǎn)防范和監(jiān)控措施，護(hù)士對存在風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行相關(guān)知識宣教并懸掛相應(yīng)的標(biāo)識，通過不斷講解、評估、再講解，逐步讓病人盡可能掌握更多知識;每周由責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)再評估，對風(fēng)險(xiǎn)高的病人，檢查相關(guān)防風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識和相應(yīng)的防風(fēng)險(xiǎn)措施的落實(shí)情況;嚴(yán)格交接班;保持病房環(huán)境的干凈整潔、安靜，病房設(shè)有防滑標(biāo)志和防跌倒的宣傳畫;對帶有管道的病人采用導(dǎo)管固定器固定管道，床頭懸掛防脫管標(biāo)識;責(zé)任組長每天抽查危重病人情況;科室每月舉行一次質(zhì)量分析會，對存在的問題進(jìn)行分析、整改，以便持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。（4）建立健全管理制度：醫(yī)院的相關(guān)管理人員可根據(jù)管理工作中存在的問題，將管理制度進(jìn)行完善，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理工作以及工作人員管理。在排班工作的安排上，要將經(jīng)驗(yàn)護(hù)士與新進(jìn)護(hù)理相關(guān)配合，特別是在特殊時(shí)期，例如節(jié)假日時(shí)，要設(shè)立責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)理要加強(qiáng)危重病人護(hù)理工作落實(shí)情況的檢查，并為突發(fā)事件做好應(yīng)對措施，以提高工作人員的責(zé)任意識，時(shí)刻樹立風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識，營造良好的護(hù)理環(huán)境，以提高病人的護(hù)理感受，進(jìn)而促進(jìn)臨床護(hù)理效果的提升。（5）提高護(hù)理人員的相關(guān)疾病知識認(rèn)知度：首先在危重病人護(hù)理人員的挑選上需要嚴(yán)格把控，盡量選取一些責(zé)任心強(qiáng)、對工作具有較高的熱情且相關(guān)專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理人員，并對所選取的護(hù)理人員進(jìn)行定期的相關(guān)疾病知識培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而為EICU危重病人臨床護(hù)理提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意為43例，基本滿意5例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為96%;對照組護(hù)理滿意為32例，基本滿意8例，不滿意10例，護(hù)理滿意率為80%;兩組護(hù)理滿意率對比結(jié)果存在明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來EICU危重病人護(hù)理中因護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛不斷的呈現(xiàn)上升趨勢，由于危重病人的病情較為復(fù)雜且發(fā)病急的特點(diǎn)在臨床護(hù)理中常常會因護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)嚴(yán)重后果，對病患的身體健康以及醫(yī)患關(guān)系造成嚴(yán)重影響，故而尋求更好的危重病人護(hù)理方法，對危重病人護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行研究探討并制定相應(yīng)的防范措施，從而避免以及減少因護(hù)理不斷而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量就顯得極為重要。改良護(hù)理措施就是針對病人癥狀的臨床表現(xiàn)、病情變化特點(diǎn)、精神狀況等方面為護(hù)理出發(fā)點(diǎn)，多與患者、家屬以及主治醫(yī)生進(jìn)行交流，集合各方面收集和整理的資料，對護(hù)理中存在的高危險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察和分析，進(jìn)而為病人采取具有針對性的改良護(hù)理對策，例如，建立健全管理制度、提升護(hù)理人員疾病的掌握程度、加強(qiáng)危重病人的臨床監(jiān)測等措施，以促進(jìn)護(hù)理效率的提升，并保證護(hù)理安全。綜上，對于呼吸科危重病人來說，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評估護(hù)理有助于改善病人肺功能指標(biāo)，提高病人依從性和滿意度，值得推廣。但臨床上往往由于護(hù)理人員不足，干預(yù)措施無法及時(shí)、充分，可能會對不同的病人有一定的影響。在現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境下，臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)通力合作，在考慮個(gè)性化的同時(shí)，制定易實(shí)行、規(guī)范化的多元護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文靜.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘患者康復(fù)的影響[C].2014年河南省呼吸危重病護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集，2014：9.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）[S].（2007-03-26）[2014-04-01].

[3]張榮艷.59例呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（33）：106.

[4]孔彬，馮瓊.呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：334.

[5]黃英，鐘燕平，李桂榮.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：3027.

[6]暢亞紅.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房的應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（9）：233.