摘要:目的:探討神經(jīng)外科PICC堵管應用臨床綜合性護理的干預效果。方法:選取我院神經(jīng)外科PICC置管患者107例為研究對象,隨機分為參照組(n=53)、實驗組(n=54),分別應用臨床常規(guī)護理干預、臨床綜合性護理干預,比較堵管率以及再通率。結果:實驗組堵管率及再通率與參照組比較存在顯著差異(P<0.05)。結論:對PICC置管患者應用臨床綜合性護理干預,能降低堵管率,提升堵管再通率,值得推廣應用。
關鍵詞:PICC;堵管;綜合性護理
PICC是指經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管[1、2]。在神經(jīng)外科中,行PICC置管患者大多病情較為嚴重,需定時給予患者甘露醇、脂肪乳,氨基酸等特殊藥物,會對患者血管造成一定的損傷,如可能出現(xiàn)導管堵塞、靜脈炎、感染等并發(fā)癥,加重患者病情。此次研究中,對我院神經(jīng)外科PICC置管患者應用了臨床綜合性護理的干預,且取得較好的護理效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院神經(jīng)外科PICC置管患者107例為研究對象,選取時間為2018年1月至2018年12月,隨機分為參照組(n=53)、實驗組(n=54)。參照組中,男38例,女15例,年齡22~83歲,平均(45.55±6.87)歲;實驗組中,男39例,女15例,年齡21~82歲,平均(45.61±6.79)歲。兩組基本資料無差異(P>0.05)。
1.2 方法
參照組應用臨床常規(guī)護理干預。
實驗組應用臨床綜合性護理干預。主要措施如下。
(1)建立綜合護理小組。首先成立綜合護理小組,組內成員主要包括神經(jīng)外科護士長,科主任,護士等。組內成員將所服務患者的資料進行分析評估,如患者的血管狀況,年齡,心理情緒,病情,治療時間等。盡量避免穿刺時受患者穿刺點側遠端皮下組織感染灶的影響,降低穿刺失敗的情況發(fā)生,護理人員選取穿刺點時,一般首選途徑短,靜脈瓣少管徑粗直的貴要靜脈,穿刺位置為患者的右肋窩下7.0cm最佳。此外,對患者行置管前,應積極與患者及其家屬溝通,向其說明置管的具體操作方法,注意事項等,取得患者與家屬的配合,促使置管工作順利開展。
(2)嚴格執(zhí)行無菌操作。護理人員在為患者穿刺位置壓迫出血處理時,應對其部位徹底進行消毒處理,每日按時更換輸液裝置,連接處應用無菌紗布包裹固定。間隔3天更換一次無菌透明敷料,留意患者置管位置是否出現(xiàn)滲血、紅腫等情況。若出現(xiàn)敷料脫落,污染等情況,應及時消毒更換,保障其留置導管位置無菌干燥。在對患者行脂肪乳、甘露醇等刺激藥物輸注前后,護理人員應先用生理鹽水對導管進行沖洗,防止感染,輸注完成后,應用生理鹽水正壓封管,最大程度降低堵管情況的發(fā)生。封管時應用小規(guī)格注射器封管,達到較大壓強,防止管道破裂。
(3)健康教育。護理人員為患者護理時,應對患者心理進行疏導,健康教育等。護理人員可面對面跟患者交流,為患者及其家屬行健康宣教,告知患者疾病治療時,PICC置管的必要性以及優(yōu)勢,對于患者提出的疑惑問題及時解答,消除患者的疑慮。為患者講解PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及降低并發(fā)癥的相應措施,使患者能有心理準備,不至于因為突發(fā)事件過于驚慌,使患者能積極配合。告知患者置管后不可劇烈運動,避免導管發(fā)生破裂。加強心理干預,告知患者積極配合治療,有利于疾病的穩(wěn)定,消除患者的恐懼心理,促使治療依從性的提高。
1.3 觀察指標
(1)觀察堵管發(fā)生情況。計算堵管率、再通率。
1.4 統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)行SPSS20.0軟件分析,(±s)為計量資料、t檢驗計數(shù)資料、X2對比,P<0.05差異顯著。
2 結果
2.1兩組堵管情況比較
實驗組堵管率及再通率與參照組比較存在顯著差異(P<0.05),見表1
3 討論
隨著"PICC導管在患者體內時間留置時間增長,越易出現(xiàn)堵管風險,如何有效降低堵塞發(fā)生,成為諸多學者關注的問題[3、4]。
此次研究中,對我院神經(jīng)外科PICC留置患者應用到臨床綜合性護理干預[5]。首先通過成立專門的綜合護理小組,組內成員仔細評估收集所服務對象的臨床資料,了解患者的血管情況,有效避免了穿刺失敗的情況發(fā)生,置管前與患者及其家屬積極溝通,取得患者與家屬的配合,促使置管工作順利開展。其次在行置管操作時嚴格執(zhí)行無菌操作,定期更換無菌透明敷料,密切留意患者是否出現(xiàn)滲血等情況,有效降低了因護理人員護理不當導致患者并發(fā)癥發(fā)生的情況,對患者應用脂肪乳、甘露醇等刺激藥物治療時,護理人員通過對其使用前后導管沖洗,最大程度降低堵管情況的發(fā)生,封管時應用小規(guī)格注射器封管,有效避免了破裂的情況發(fā)生。最后對患者行健康教育,告知患者及其家屬留置PICC的必要性和優(yōu)點,促使患者更好配合治療。最后告知患者積極置管后不可劇烈運動,有效避免了導管破裂情況的發(fā)生[6]。觀察此次研究中,兩組患者的堵管情況,實驗組堵管率及再通率與參照組比較存在顯著差異(P<0.05)出現(xiàn)堵管情況較少。
綜上,對PICC置管患者應用臨床綜合性護理干預,能降低堵管率,提升堵管再通率,值得推廣應用。
參考文獻:
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