摘要：本文的研究目的旨在對進行了經皮冠狀動脈支架植入術（PCI）的患者進行圍術期護理干預情況進行探討。方法是選取心肌梗死進行PCI患者160例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上另外進行了行為和心理上的干預。結果顯示，觀察組患者的術前焦慮明顯更低，發(fā)生術后尿潴留、穿刺局部并發(fā)癥、血管迷走反射、腰酸背痛、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥明顯較少，且兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義，但是在心律失常、術后急性冠脈閉塞和對比劑腎病發(fā)生率方面兩組相比無明顯差異。得到的結論是在PCI患者圍術期進行護理干預能夠提升患者的治療依從性，減少術后并發(fā)癥和不良反應發(fā)生情況，對患者康復具有積極意義。

關鍵字：圍術期;護理干預;PCI;并發(fā)癥;

引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，人們常稱之為冠心病，在近些年的國民生活中具有非常高的發(fā)病率，已經成為能夠威脅民眾生命安全的重要疾病之一。隨著當前醫(yī)療技術的不斷進步，經皮冠狀動脈介入治療（percu-taneous coronary intervention）已經成了臨床上很多患者選用的治療方法，通過冠狀動脈造影檢查進而實現治療過程，該方法具有恢復快、創(chuàng)傷小、痛苦少、療效好的優(yōu)勢，因此選用的患者也一直在增加。介入治療為患者解除了痛苦，但隨著患者數量的不斷增多，也給護理工作帶來了更高的要求。下面，筆者將結合實際情況，對進行了經皮冠狀動脈支架植入術（PCI）患者的護理干預效果進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年10月收治的心肌梗死進行PCI患者160例，其中男、女性患者數量分別為110例和50例，患者平均年齡為64.3歲，年齡區(qū)間為55至72歲間?；颊咧杏泻喜⒏哐獕?0例、合并糖尿病50例、合并高血壓同時患有糖尿病40例。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組患者80例。

1.2研究方法

對照組按照一般PCI進行術后常規(guī)護理和健康指導。觀察組在此基礎上進行圍術期全方位護理干預，在認知、心理、行為等方面給患者提供全面指導。

心理干預是護理措施中的重要一環(huán)，要在手術前與患者進行近距離的貼心溝通，充分了解患者當前所處的境況，針對患者存在的焦慮、恐懼給予平復，特別要減輕患者的思想負擔，耐心的為患者講解PCI手術的相關知識，對必要性和技術成熟性重點強調。此外還要為患者講解手術的過程、目的以及成功后的效果，通過宣傳冊的發(fā)放，實現指導性護理，解答患者提出的疑問，為患者增強信心，改善患者接受手術的心態(tài)。同時，要觀察患者術前的身體狀況，觀察皮膚黏膜情況，提前訓練患者在病床上排便，以便于術后順利排便。飲食上要盡可能清淡，避免容易產氣類食物的攝入，如牛奶、甜食、豆類等。增加飲水量，保持身體機能。對患者臥位變換進行強化與訓練，記錄足背動脈搏動情況以便于術后對比。提前進行各類過敏測試，根據需要做好靜脈導管留置工作。

在支架置入的過程中，很多患者會表現出血壓下降和心率減緩的情況，因此術中要密切關注患者血壓及心電，如果出現過敏反應應立即進行搶救，防止血栓形成和感染發(fā)生。

術后要及時將患者送入監(jiān)護病房，保證臥床24小時以上，進行持續(xù)血壓、心電監(jiān)測，鼓勵患者多飲水以便造影劑的排出。關注鞘管位置及固定情況，防止脫落、折斷和污染，拔出后進行局部按壓并用繃帶進行包扎，沙袋進行壓迫。為患者進行抗凝護理和體位護理，防止血栓形成，關注患者皮膚黏膜情況和出血情況，指導患者在術后一段時間內的各類活動，出現異常及時通知醫(yī)生。提供安靜的康復環(huán)境便于患者入睡，給予音樂治療并加強健康宣教，指導患者疾病情況，消除其顧慮。

1.3評估指標

在術前對兩組患者的焦慮程度進行自評，通過SAS量表和計算衡量患者焦慮嚴重程度。觀察術后尿潴留、穿刺局部并發(fā)癥、血管迷走反射、腰酸背痛、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥情況，對比差異。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS20.0軟件對結果進行統(tǒng)計學分析，并進行t檢驗，取Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術前焦慮水平的比較

從兩組患者術前焦慮情況來看，對照組患者術前焦慮的得分為69.0，觀察組患者術前焦慮情況得分為58.0，盡管兩組患者評分均高于50分，表現出一定程度上的焦慮，但是觀察組的焦慮水平更低，且Plt;0.05。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況

對照組患者中出現急性冠脈閉塞、心律失常、對比劑腎病、下肢深靜脈血栓形成、術后尿潴溜、穿刺局部并發(fā)癥、血管迷走反射、腰酸背痛的例數分別為4、6、4、4、14、10、6、18例，觀察組患者出現類似情況的例數分別為6、6、2、0、8、4、2、6例。

兩組相比在心律失常、術后急性冠脈閉塞和對比劑腎病發(fā)生率方面兩組相比無明顯差異，但在術后尿潴留、穿刺局部并發(fā)癥、血管迷走反射、腰酸背痛、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥方面，觀察組明顯較少。

3討論

PCI作為冠心病的主要治療手段，有著較多的優(yōu)勢，但也會帶來較復雜的并發(fā)癥，因此需要護理人員密切關注護理干預相關的問題。很多患者在治療時會擔心治療費用，而不安、緊張、焦慮的情緒又會導致患者產生心理障礙，從而引起機體功能減弱，進而導致心律失常。在進行介入治療前，患者往往缺乏對環(huán)境的了解，會出現劇烈的心理波動，因此護理干預需要注重對患者心理和行為的護理。本研究表明，觀察組較對照組各方面數據均表現出明顯優(yōu)勢，可見有效護理干預能夠產生積極的護理效果。

結語

綜上，為患者提供PCI圍術期護理干預能夠提升患者的積極性，減少術后并發(fā)癥等不良反應，提升患者康復質量。

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