摘要：目的：對EICU針對性護(hù)理干預(yù)模式在大面積心肌梗死合并心跳驟停（SCA）患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 擇取48例我院收治的大面積心肌梗死合并SCA患者（2018年5月-2018年12月）為本研究的基礎(chǔ)組，另擇取48例（2019年1月-2019年5月）為針對性組，基礎(chǔ)組應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理，針對性組應(yīng)用常規(guī)+EICU針對性護(hù)理。比較兩組搶救成功率及其恢復(fù)心跳、呼吸時(shí)間。結(jié)果 針對性組搶救成功率（91.67%）較基礎(chǔ)組（75.00%）高;恢復(fù)心跳及呼吸時(shí)間則均較基礎(chǔ)組短（P<0.05）。結(jié)論 EICU針對性護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用，有利于提高大面積心肌梗死合并SCA患者搶救成功率，縮短其恢復(fù)心跳、呼吸的時(shí)間。

關(guān)鍵詞：EICU;針對性護(hù)理;大面積心肌梗死;心跳驟停

前言

心肌梗死指患者因冠脈持續(xù)性或急性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，大面積心肌梗死及患者心肌梗死面積較大。SCA指心臟射血功能突然終止，心音與大動(dòng)脈搏動(dòng)消失現(xiàn)象，常由心室纖維顫動(dòng)引起。上述疾病合并后，可顯著增加疾病死亡率，對患者生命安全造成極大威脅相關(guān)研究證實(shí)，及時(shí)性的EICU針對性護(hù)理能夠有效提高大面積心肌梗死合并SCA患者的搶救成功率^[1-2]。為此，筆者對我院收治的96例大面積心肌梗死合并SCA患者進(jìn)行了分組研究，意在探討EICU針對性護(hù)理在上述疾病中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象從我院接收的大面積心肌梗死合并SCA患者中選取，共計(jì)96例，其中2018年5月-2018年12月收治的48例作為基礎(chǔ)組，2019年1月-2019年5月收治的48例則作為針對性組。選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖、冠脈造影檢查確診;簽訂研究協(xié)議書者;排除精神疾病及合并嚴(yán)重傳染性疾病患者?；A(chǔ)組男女比例28：20;年齡45-75歲，均數(shù)（60.33±5.44）歲。針對性組男女比例27：21;年齡46-77歲，均數(shù)（61.66±5.97）歲。上述資料比對，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施本研究計(jì)劃。

1.2方法

基礎(chǔ)組行常規(guī)護(hù)理：生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理等。

針對性組在基礎(chǔ)組之上進(jìn)行針對性護(hù)理：①針對心室顫動(dòng)患者，進(jìn)行電除顫及心肺復(fù)蘇;密切注意其心律變化情況，并觀察其皮膚有無灼傷現(xiàn)象;及時(shí)清理患者口腔、鼻腔內(nèi)分泌物、嘔吐物，保持氣道通暢;此外，依據(jù)實(shí)際情況予以吸引器吸引。②精準(zhǔn)、迅速按壓患者胸外部，同時(shí)觀察其心電圖變化，如有異常，即行電除顫;建立人工氣道，氣管插管，以呼吸機(jī)供氧;嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸情況變化，一旦氣管處出現(xiàn)分泌物、異常聲音，即行吸痰處理，以保證氣道通暢。③妥善固定管道并作好標(biāo)記，同時(shí)保持管道的通暢性;仔細(xì)觀察管道中的液體性狀及變化;性心肺復(fù)蘇時(shí)，借助冰袋、冰帽及冰枕為患者冷敷，以減少其腦部耗氧量，提高缺氧耐受程度。④及時(shí)為患者糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)的紊亂，以減少低、高血鉀發(fā)生情況;依據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑適當(dāng)予以胃粘膜保護(hù)劑，防止出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組恢復(fù)心跳、呼吸時(shí)間及搶救成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件計(jì)算，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以（）、（%）表示，檢驗(yàn)t值、卡方值，P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組恢復(fù)心跳、呼吸時(shí)間

如表1所示：針對性組患者的心跳及呼吸恢復(fù)時(shí)間均較基礎(chǔ)組短，數(shù)據(jù)比對存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2對比兩組搶救成功率

基礎(chǔ)組患者搶救成功36例（75.00%），失敗12例（25.00%）;針對性組患者則為44例（91.67%）、4例（8.33%），由此可見，針對性組搶救成功率較基礎(chǔ)組高，數(shù)據(jù)比對有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X²=4.80，P=0.03）。

3 討論

EICU即急診重癥監(jiān)護(hù)室，近年來，針對性護(hù)理干預(yù)被廣泛應(yīng)用于EICU大面積心肌梗死合并SCA患者的搶救中，收效甚好。EICU針對性護(hù)理干預(yù)模式具有針對性、高效性、規(guī)范性等特點(diǎn)，屬于專業(yè)化、規(guī)范化較強(qiáng)的護(hù)理方式，其可有效避免醫(yī)護(hù)資源的浪費(fèi)，且致力于為患者爭取搶救時(shí)間，以保障患者生命安全^[3]。本研究數(shù)據(jù)顯示，針對性組搶救成功率（91.67%）較基礎(chǔ)組（75.00%）高;恢復(fù)心跳及呼吸時(shí)間則均較基礎(chǔ)組短（P<0.05）。結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為上述結(jié)果產(chǎn)生原因?yàn)椋孩倬邆鋵I(yè)性、規(guī)范性的EICU針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高護(hù)理人員工作效率，減少醫(yī)護(hù)資源的浪費(fèi)，縮短急救時(shí)間，進(jìn)而提高患者搶救成功率。②腦復(fù)蘇護(hù)理有利于減少患者腦部耗氧量，增強(qiáng)其缺氧耐受程度，從而提高腦復(fù)蘇成功率;而水電解質(zhì)、酸堿平衡的維持及血鉀濃度的控制，有利于減少搶救過程中并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高搶救成功率^[4]。③除顫、氣道護(hù)理可實(shí)現(xiàn)患者心室震顫的有效救治，減少SCA對造成的身體損傷，同時(shí)保證其呼吸通暢，減少氣道堵塞的可能性，促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)^[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱錚錚，陳玲玲.EICU患者的心理狀態(tài)與人性化護(hù)理干預(yù)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（02）：169-171.

[3]劉延英.針對性護(hù)理干預(yù)對急診心跳呼吸驟?；颊邠尵瘸晒β实挠绊慬J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（09）：1701-1702.

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[5]楊紅楓.針對性護(hù)理干預(yù)在急診患者心跳呼吸驟停急救中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（09）：285-286.