摘要：目的：分析快速康復(fù)外科護(hù)理在甲狀腺微小乳頭狀癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取本院2017年2月-2018年2月期間收治的60例患者為研究對象，將其分為研究組與參考組，每組30例。參考組（2017年2月-7月收治）實(shí)施常規(guī)護(hù)理;研究組（2017年8月-2018年2月收治）實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理;觀察兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組護(hù)理滿意度高于參考組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組（P<0.05）。結(jié)論快速康復(fù)外科護(hù)理在甲狀腺微小乳頭狀癌手術(shù)病人護(hù)理中可減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者對護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;甲狀腺微小乳頭狀癌;效果

前言

甲狀腺微小乳頭狀癌（直徑≤1cm）為甲狀腺惡性腫瘤中常見的疾病類型之一，目前手術(shù)切除是治療該病的首選方法。雖然手術(shù)治療效果明顯，但該手術(shù)治療也給患者帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。為了患者更好的預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，手術(shù)治療常與護(hù)理一同進(jìn)行^[1]。為分析快速康復(fù)外科護(hù)理在甲狀腺微小乳頭狀癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者從本院2017年2月-2018年2月期間收治的患者選出60例進(jìn)行研究觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年2月-2018年2月期間收治的60例患者為研究對象，將其分為研究組與參考組，每組30例。參考組有男性14例，女性16例;年齡22-59歲，平均（40.50±6.56）歲;癌灶直徑0.17-0.98cm，平均（0.58±0.22）cm。研究組有男性13例，女性17例;年齡22-60歲，平均（41.08±6.11）歲;癌灶直徑0.11-0.91cm，平均（0.51±0.16）cm。兩組基線資料比較差異不顯著（P>0.05）。研究在院倫理委員會的監(jiān)督下進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查確診為甲狀腺微小乳頭狀癌;患者知情并已簽署協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期婦女;有精神意識障礙者。

1.2方法

參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥防護(hù)及術(shù)前準(zhǔn)備等。

研究組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理：（1）術(shù)前通過口頭講解、圖文等方式對患者進(jìn)行疾病健康知識教育，同時(shí)為患者介紹手術(shù)流程，讓患者對疾病與治療方法有正確的認(rèn)知。（2）時(shí)刻患者情緒變化，及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可采取正念療法、貝克認(rèn)知療法等干預(yù)患者心理，消除其不良情緒并增強(qiáng)患者治療信心。（3）術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者口服葡萄糖溶液200ml;術(shù)中用輸液加溫器加溫輸注液、為患者準(zhǔn)備毛毯等維持患者正常體溫。（4）術(shù)后6h為患者安排易消化食物，并觀察患者有無其他癥狀反應(yīng)，若無異?？勺尰颊哒＿M(jìn)食。（5）術(shù)后觀察患者呼吸情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等。（6）術(shù)后6h可協(xié)助患者進(jìn)行回床上活動，并鼓勵(lì)患者及早下床活動。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生情況。

采用自擬問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意程度，問卷中含有護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、專業(yè)性、知識傳授完整性等內(nèi)容，有非常滿意、滿意、一般及不滿意4個(gè)選項(xiàng);滿意度為非常滿意率與滿意率的總和。并發(fā)癥可能有術(shù)后出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺危象等^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）用X²檢驗(yàn)。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

研究組非常滿意、滿意、一般、不滿意例數(shù)比例為18：10：2：0，滿意度為93.33%;參考組非常滿意、滿意、一般、不滿意例數(shù)比例為12：9：6：3，滿意度為70.00%;研究組滿意度高于參考組（X²=5.45，P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組發(fā)生術(shù)后出血1例，發(fā)生率為3.33%;參考組發(fā)生術(shù)后出血2例、喉返神經(jīng)損傷3例、甲狀腺危象1例，發(fā)生率為20.00%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組（X²=4.04，P<0.05）。

3.討論

甲狀腺微小乳頭狀癌發(fā)病隱匿，該病病情發(fā)展緩慢，惡化程度較低，但是不采取有效的治療，病情進(jìn)展可能會出現(xiàn)頸部淋巴轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡。由于甲狀腺組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，進(jìn)行手術(shù)時(shí)視野比較狹窄，手術(shù)難度較大，因此術(shù)后比較容易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥情況，因此，護(hù)理干預(yù)與治療一同進(jìn)行既能減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，又能保證患者預(yù)后^[3]。

快速康復(fù)外科護(hù)理指根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)證據(jù)圍手術(shù)期處理的優(yōu)化措施方法，該護(hù)理可減少手術(shù)病人心理及生理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)的效果。在本次研究中，研究組滿意度高于參考組（P<0.05）。在護(hù)理過程中為患者講解疾病知識，讓患者對疾病以及治療過程有正確的認(rèn)知，可增加患者治療信心，加之對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可讓患者消除不良情緒，加深對護(hù)理工作的信任程度，從而提高對護(hù)理的滿意患程度。另外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組（P<0.05）;經(jīng)過術(shù)中護(hù)理、飲食指導(dǎo)與術(shù)后呼吸訓(xùn)練等，可防止患者術(shù)中術(shù)后發(fā)生意外事故，并且還能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上，快速康復(fù)外科護(hù)理在甲狀腺微小乳頭狀癌手術(shù)病人護(hù)理中可減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者對護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

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[3]楊琳.甲狀腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：248-251.