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        基于JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室高危藥品管理的效果

        2019-04-29 00:00:00王麗麗
        健康護(hù)理 2019年7期

        摘要:目的:以JCI作為手術(shù)室高危藥品管理標(biāo)準(zhǔn),提高藥品管理水平,保證患者安全用藥,強(qiáng)化手術(shù)質(zhì)量。方法:探討、分析、總結(jié)我院在2017年1月到2018年2月開展的以JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室高危藥品管理的效果。一方面,比較實(shí)施前后護(hù)理人員藥品管理掌握情況,另一方面,比較實(shí)施前后高危藥品管理情況。結(jié)果:實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后護(hù)理人員藥品管理的評(píng)分(9.2分)高于實(shí)施之前(3.8分)。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后護(hù)理人員對(duì)高危藥品相關(guān)內(nèi)容的整體掌握程度都大于等于95%。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后醫(yī)院的高危藥品管理的評(píng)分都有所增加。(實(shí)施前,P gt;0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)施后,P lt;0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)結(jié)論:我院通過引用JCI標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室高危藥品的認(rèn)識(shí)程度,大大降低了高危藥品管理風(fēng)險(xiǎn),保障了患者的切身利益。

        關(guān)鍵詞:高危藥品;JCI標(biāo)準(zhǔn);手術(shù)室;管理;分析

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        研究我院在2017年1月到2018年2月開展的以JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室高危藥品管理的效果。一方面,尋找我院的手術(shù)室高危藥品管理問題;另一方面,根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)完善藥物管理方法,以此提高藥物管理質(zhì)量。

        1.2方法

        1.2.1建立手術(shù)高危藥品目錄和管理制度

        通過依據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院人員的共同探討、搜集文獻(xiàn)資料、藥品管理經(jīng)驗(yàn)等等確定手術(shù)高危藥品目錄,制定關(guān)于手術(shù)室高危藥品管理制度。本次總共選取了三種類別藥物:一是,高濃度電解質(zhì),包括,10%KCL、10%NaCL、25%MgSO4;二是,全身麻醉藥與肌肉松弛藥,包括,丙泊酚、依托咪酯、瑞芬;三是,特殊類,包括,滅菌用水、雙氧水。

        1.2.2手術(shù)室高危藥品使用資質(zhì)要求

        一是,醫(yī)護(hù)人員需要取得相關(guān)使用資質(zhì)要求;二是,開展培訓(xùn)活動(dòng),提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室高危藥品靈活使用能力。只有通過醫(yī)院對(duì)高危藥品使用資質(zhì)要求后,才可以開展實(shí)際工作。

        1.2.3 規(guī)范高危藥品的存儲(chǔ)和使用

        1.2.3.1高濃度電解質(zhì)注射液

        護(hù)士長(zhǎng)需要事先規(guī)定高濃度電解質(zhì)注射液的放置位置。為了避免醫(yī)護(hù)人員取錯(cuò)藥品,護(hù)理長(zhǎng)需要督促相關(guān)人員在藥品旁邊放置標(biāo)識(shí)。在拿取藥物之前,相關(guān)人員必須獲得醫(yī)生批準(zhǔn)。

        1.2.3.2全身麻醉藥與肌肉松弛藥

        醫(yī)院需要制定管理麻醉藥物的制度,規(guī)定藥物放置方位,并規(guī)范醫(yī)護(hù)人員取藥與用藥行為。同時(shí)管理人員需要加強(qiáng)全身麻醉藥與肌肉松弛藥使用及登記的督查,提高藥物管理水平。在具體使用藥物之前,醫(yī)護(hù)人員必須仔細(xì)核對(duì)藥物信息,保證患者人身安全。

        1.2.3.3特殊類藥品

        一是,把特殊類藥品放置到安全的位置;二是,放置警示標(biāo)識(shí);三是,定期檢查特殊類藥品,強(qiáng)化管理效果。

        1.2.3.4高危藥品的不良反應(yīng)管理

        一是,指派藥師專門監(jiān)測(cè)高危藥品的不良反應(yīng)信息;二是,登記高危藥品不良反應(yīng)信息;三是,分析高危藥品產(chǎn)生不良反應(yīng)原因,逐漸做好關(guān)于藥品的改進(jìn)工作;四是,完善高危藥品的不良反應(yīng)機(jī)制,確保管理方式的有效性。

        1.2.5手術(shù)室高危藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

        第一,醫(yī)院需要選擇充足的培訓(xùn)資源,提高培訓(xùn)質(zhì)量。比如,高危藥品種類、高危藥品用藥方法、高危藥品管理機(jī)制、高危藥品標(biāo)識(shí)、高危藥品藥理作用等等。第二,醫(yī)院需要選擇優(yōu)秀的高危藥品管理人員通過理論與實(shí)際指導(dǎo)相結(jié)合的方法,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危藥品相關(guān)知識(shí)的理解能力。第三,培訓(xùn)人員需要建立定期考核機(jī)制,檢查醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)效果。之后,培訓(xùn)人員需要根據(jù)培訓(xùn)結(jié)果,歸納總結(jié)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)高危藥品知識(shí)難點(diǎn),以此完善培訓(xùn)體系。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

        一、比較實(shí)施前后護(hù)理人員藥品管理掌握情況。包括,護(hù)理人員對(duì)高危藥品的標(biāo)識(shí)、放置位置藥理作用等方面的了解程度。二、比較實(shí)施前后高危藥品管理情況。包括,高危藥品管理得分、醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥品使用的掌握情況、醫(yī)護(hù)雙方的滿意度。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次主要應(yīng)用 SPSS 22.0軟件處理所得出的數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( )表示,以 t 檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù),采用率與百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料,組間比較采用x2檢驗(yàn),P <0. 05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1實(shí)施前后護(hù)理人員藥品管理掌握情況

        護(hù)理人員藥品管理的評(píng)分為:實(shí)施前,3.8分;實(shí)施后,9.2分。對(duì)高危藥品的標(biāo)識(shí)了解程度為:實(shí)施前,60%;實(shí)施后,98%分。高危藥品放置位置掌握程度為:實(shí)施前,55%分;實(shí)施后,95%分。高危藥品藥理作用認(rèn)知程度為:實(shí)施前,52%分;實(shí)施后,96%分。高危藥品使用方法理解程度為:實(shí)施前,57%分;實(shí)施后,95%分。高危藥品不良反應(yīng)清晰程度為:實(shí)施前,56%分;實(shí)施后,97%分。實(shí)施前,P gt;0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)施后,P lt;0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)以上數(shù)據(jù)得知,實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后護(hù)理人員藥品管理的評(píng)分明顯高于實(shí)施之前。與此同時(shí),實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后護(hù)理人員對(duì)高危藥品相關(guān)內(nèi)容的整體掌握程度都大于等于95%。

        2.2實(shí)施前后高危藥品管理情況

        實(shí)施前,高危藥品管理得分:12.84 ±2.63;醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥品:52.62 ±4.25;醫(yī)護(hù)雙方的滿意度:7.51 ±2.31。實(shí)施后:高危藥品管理得分:17.54±2.34;醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥品:57.39 ±4.46;醫(yī)護(hù)雙方的滿意度:13.27±2.81。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后醫(yī)院的高危藥品管理的評(píng)分都明顯增加。這表示JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的高危藥品管理水平具有重要的影響。(實(shí)施前,P gt;0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)施后,P lt;0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)

        3 討論

        JCI標(biāo)準(zhǔn)得到了世界的認(rèn)可,代表了醫(yī)院服務(wù)與管理的最高水平。為了提高手術(shù)室高危藥品管理水平,醫(yī)院有必要引入 JCI 標(biāo)準(zhǔn)管理藥物。本文重點(diǎn)研究了醫(yī)院在實(shí)施JCI 標(biāo)準(zhǔn)前后的護(hù)理人員藥品管理掌握情況與高危藥品管理情況,發(fā)現(xiàn)JCI 標(biāo)準(zhǔn)可以規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為,提高醫(yī)療服務(wù)水平等等。因此,醫(yī)院可以繼續(xù)按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建關(guān)于手術(shù)室高危藥品管理體系,以此提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn):

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        [2]喻軍,陳秋香,關(guān)國(guó)瓊. 手術(shù)室高危藥品安全管理的方法與效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(15):139-141.

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