摘要：目的：了解我市醫(yī)用輻射防護(hù)現(xiàn)狀，推進(jìn)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，科學(xué)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)監(jiān)督管理，保障從業(yè)人員及公眾的健康安全。方法 根據(jù)國(guó)家放射衛(wèi)生防護(hù)相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)及自治區(qū)醫(yī)用輻射防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)方案要求，采取現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)放射診療設(shè)備防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)室個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)相結(jié)合方式。結(jié)果 醫(yī)療單位的放射診療設(shè)備防護(hù)合格率為30% ;放射診療設(shè)備能合格率50%;防護(hù)用品的配備率為60%。結(jié)論 經(jīng)兩年的監(jiān)測(cè)，各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的合格率普遍較低，我市迫切需要建立醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)長(zhǎng)效機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對(duì)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的技術(shù)支撐能力建設(shè)，共享監(jiān)測(cè)信息，提高放射診療防護(hù)監(jiān)管水平有積極促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用輻射防護(hù);監(jiān)測(cè)放射診療性能

醫(yī)用輻射防護(hù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)工作是在放射診療場(chǎng)所建立醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作人員及患者防護(hù)、放射診療設(shè)備安全防護(hù)管理等情況，我市根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委、中疾控及福建對(duì)口援助監(jiān)測(cè)項(xiàng)目工作要求，制定了計(jì)劃和方案并于 2017、2018年連續(xù)兩年組織實(shí)施，完成了醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)工作任務(wù)。

1 內(nèi)容和方法

研究對(duì)象 全市范圍內(nèi)選擇卡若區(qū)、察雅縣、江達(dá)縣、貢覺(jué)現(xiàn)、芒康縣、市人民醫(yī)院、市藏醫(yī)院、民安醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、卡若區(qū)日通鄉(xiāng)藏醫(yī)院12家（與下述表格10家監(jiān)測(cè)單位，有昌都市人民醫(yī)院和日通藏醫(yī)院兩年重復(fù)監(jiān)測(cè)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)用輻射防護(hù)檢測(cè)，其中三級(jí)醫(yī)院4家、二級(jí)醫(yī)院2家、一級(jí)醫(yī)院2家、未評(píng)級(jí)4家。目前，昌都市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未開(kāi)展放射診療工作

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備基本情況

昌都市目前共有放射診療設(shè)備105臺(tái)，其中DR 86臺(tái)，CT 9臺(tái)，CR 2臺(tái)，胃腸機(jī)3臺(tái)，X射線屏片機(jī)5臺(tái)，未發(fā)現(xiàn)有骨密度儀、乳腺和牙科等攝影裝置;這105臺(tái)放射診療設(shè)備實(shí)際在用33臺(tái)，封存未使用的放射診療設(shè)備72臺(tái)，實(shí)際在用率僅31.4%，其中包括DR 18臺(tái)、CT 9臺(tái)、CR 2臺(tái)、胃腸機(jī)3臺(tái)、X射線屏片機(jī)1臺(tái)。

2.2昌都市放射工作人員基本情況

昌都市放射診療機(jī)構(gòu)放射工作人員調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)際開(kāi)展放射診療工作的12家放射診療機(jī)構(gòu)目前共配備放射工作人員73名占17家醫(yī)院在崗職工總數(shù)的5.7%，其中男性56名，占 76.7%，女性17名，占23.3%;放射工作人員的平均年齡為32.9歲，年齡范圍在19-68歲，平均工齡9.8年，工齡范圍在1-25年;放射工作人員的專業(yè)類別以技師為主，占67.1%，醫(yī)師占僅27.4%。

2.3昌都市放射衛(wèi)生工作情況

2017年、2018年連續(xù)兩年，福建省支援我市完成12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用輻射監(jiān)測(cè)網(wǎng)任務(wù)，共完成檢測(cè)設(shè)備18臺(tái)套，其中DR 6臺(tái)、X射線透視機(jī)3臺(tái)、CT機(jī) 6臺(tái)。在設(shè)備性能檢測(cè)中，共有6臺(tái)設(shè)備檢測(cè)合格，合格率為50%，其中DR整機(jī)合格3臺(tái)，CT整機(jī)合格4臺(tái)，X射線透視機(jī)整機(jī)合格1臺(tái)。所檢測(cè)的12臺(tái)設(shè)備的工作場(chǎng)所輻射水平均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。同時(shí)，各放射診療設(shè)備所在場(chǎng)所普遍存在無(wú)動(dòng)力排風(fēng)裝置、機(jī)房門外無(wú)放射防護(hù)注意事項(xiàng)、警示標(biāo)識(shí)及語(yǔ)句不全、機(jī)房門無(wú)閉門裝置及個(gè)人防護(hù)用品不齊全配置不齊等現(xiàn)象。

3 討論

昌都市轄一個(gè)區(qū)十個(gè)縣，24個(gè)鎮(zhèn)和118個(gè)鄉(xiāng)，轄區(qū)內(nèi)所有疾病預(yù)防控制中心都不具備放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和放射工作人員職業(yè)健康檢查、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)的能力，同時(shí)缺乏專職從事放射衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人員。從此次實(shí)際走訪調(diào)查的情況看，封存未用的設(shè)備絕大部分是其他兄弟省份援助給各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X線攝影平片機(jī)，這些機(jī)器有的已封存閑置超過(guò)十年以上，主要原因是昌都市的基層衛(wèi)生院普遍缺乏醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師和技師，設(shè)備基本上處在無(wú)人會(huì)用的狀態(tài)。加強(qiáng)放射診療設(shè)備的性能和防護(hù)檢測(cè)。根據(jù)近兩年對(duì)口援藏工作的開(kāi)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)工作已從無(wú)到有，連續(xù)兩年監(jiān)測(cè)已完成昌都市10家醫(yī)院的放射診療設(shè)備的性能和防護(hù)檢測(cè)，爭(zhēng)取盡快完成昌都市放射診療機(jī)構(gòu)和放射診療設(shè)備的全覆蓋檢測(cè)，同時(shí)積極根據(jù)既往的檢測(cè)結(jié)果督促相關(guān)醫(yī)院落實(shí)整改，以保證放射診療設(shè)備的性能符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

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