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        乳腺惡性腫瘤術(shù)后患者傷口延遲愈合中應(yīng)用銀離子藻酸鹽敷料的效果及護理

        2019-04-29 00:00:00羅旋
        健康護理 2019年7期

        摘要:目的:研究乳腺惡性腫瘤術(shù)后患者傷口延遲愈合采取銀離子藻酸鹽敷料進行治療的臨床應(yīng)用效果及護理體會。方法:選取2018年3月到2019年3月到我院行乳腺惡性腫瘤術(shù)后傷口延遲愈合患者84例作為觀察對象,按隨機數(shù)字方式分成對照組和觀察組,各42例。兩組患者均使用銀離子藻酸鹽敷料,對照組患者采取常規(guī)護理措施,觀察組患者采取綜合護理措施,護理1個月后,觀察對比兩組患者護理效果。結(jié)果:觀察組患者護理總有效率顯著高于對照組,組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:銀離子藻酸鹽敷料可促進傷口愈合,具有良好抑菌效果,輔助綜合護理措施用于乳腺惡性腫瘤術(shù)后傷口延遲愈合患者具有明確療效。

        關(guān)鍵詞:乳腺惡性腫瘤術(shù)后;傷口延遲愈合;銀離子藻酸鹽敷料;效果;疼痛

        惡性腫瘤傷口因腫瘤細胞浸潤而使表皮完整性受到影響,產(chǎn)生原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性皮膚傷口,傷口主要受到腫瘤侵犯而導(dǎo)致皮膚破潰,表現(xiàn)出無規(guī)則、結(jié)節(jié)狀或是凹陷狀的潰瘍,也有表現(xiàn)花菜狀變化,癥狀表現(xiàn)為感染、惡臭、滲液、疼痛、出血等,對患者心理上和生理上造成嚴重影響[1]。銀離子藻酸鹽敷料具備良好順應(yīng)性,吸收性能佳、運用廣泛。此次研究對乳腺惡性腫瘤術(shù)后患者傷口延遲愈合采取銀離子藻酸鹽敷料并采取護理措施,觀察其應(yīng)用效果,總結(jié)如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年3月到2019年3月到我院行乳腺惡性腫瘤術(shù)后傷口延遲愈合患者84例作為觀察對象,按隨機數(shù)字方式分成對照組和觀察組,各42例。對照組患者年齡22-75歲,平均年齡(45.65±4.62)歲;病程7個月-7年,平均病程(2.85±0.79)年;觀察組患者年齡23-78歲,平均年齡(46.82±4.32)歲;病程8個月-6.5年,平均病程(2.44±0.87)年。兩組患者一般資料進行對比,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。此次研究已經(jīng)通過我院醫(yī)學(xué)倫理委同意,患者及其家屬均知情并簽訂了《知情同意書》。將對銀離子藻酸鹽敷料過敏者,精神障礙、長時間臥床患者排除在外。

        1.2方法

        對照組患者采取常規(guī)護理措施,對患者傷口全面檢查和消毒,并對敷料及時更換。觀察組患者采取綜合護理措施,主要辦法如下。

        (1)健康知識宣教。給患者進行健康知識宣教,告知患者傷口延遲愈合的相關(guān)因素,銀離子藻酸鹽敷料對傷口延遲愈合所起到的作用??墒褂脠D片、視頻資料等形式,讓患者充分知曉敷料更換的全過程,提高其積極配合性,加強防寒保暖工作,若有不適感及時告知醫(yī)護人員。

        (2)心理護理。不良心理情緒會對機體造成應(yīng)激反應(yīng),進而對傷口愈合造成影響,應(yīng)多同患者溝通交流,掌握患者內(nèi)心真實想法,緩解其不良心理情緒。將成功案例告知患者,引導(dǎo)患者家屬給予其更多支持和關(guān)懷,幫助其建立康復(fù)信心。

        (3)飲食護理。營養(yǎng)不佳會引起傷口延遲愈合,在護理期間應(yīng)引導(dǎo)患者多食用富含鈣、維生素、蛋白質(zhì)的食物,切勿食用辛辣刺激、易脹氣的食物,有效減少感染發(fā)生幾率。

        (4)傷口干預(yù)。評估患者傷口具體情況,結(jié)合患者傷口出血、外滲、疼痛以及氣味綜合評估。更換敷料時應(yīng)動作輕柔,可使用0.5%的聚維酮碘+0.9%氯化鈉溶液對傷口多次沖洗,并用無菌紗布擦干傷口后使用銀離子藻酸鹽敷料充分覆蓋傷口。對于傷口嚴重,外滲情況嚴重的應(yīng)采用棉墊加壓包扎;結(jié)合患者傷口情況,每間隔1-2日更換敷料1次,更換敷料時若不易清除,可采用0.9%氯化鈉溶液先浸濕,再對壞死組織全面清除。定期對傷口分泌物采集并進行細菌培養(yǎng),分析傷口愈合狀況。

        1.3 觀察指標及評判標準

        觀察對比兩組患者護理效果。評判標準:顯效是指傷口愈合良好,不存在瘢痕;有效是指傷口創(chuàng)面減少超過30%,瘢痕面積小;無效是指并未達到上述標準。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對組間數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理,(n)表示計數(shù)資料,經(jīng)(x2)檢驗,( )表示計量資料,經(jīng)(t)檢驗,Plt;0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1護理效果對比

        觀察組患者護理總有效率95.24%顯著高于對照組的76.19%,組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

        3.討論

        乳腺惡性腫瘤患者由于受腫瘤細胞侵害,手術(shù)創(chuàng)傷、感染、營養(yǎng)不良而造成機體免疫功能下降,易發(fā)生傷口延遲愈合等并發(fā)癥,使患者新陳代謝功能減慢、細胞生長功能減弱,傷口無法在正常時段內(nèi)愈合,存在異味、滲血、疼痛、滲液等情況,嚴重影響患者生活質(zhì)量。銀離子藻酸鹽敷料是具有抗菌效果的濕性敷料,其含有銀離子、羧甲基纖維素鈉以及藻酸鈣鹽等成份,其主要運用于術(shù)后切口、壓瘡、潰瘍及燒傷當中[2]。

        此次研究結(jié)果表明,觀察組患者護理總有效率95.24%顯著高于對照組的76.19%。分析在于銀離子藻酸鹽敷料具備良好的吸收滲液的作用,其可吸收超過自身重量20多倍的滲液量,在傷口表面形成黏稠凝膠,降低傷口出血量,其鎖水效果可對傷口壞死組織以及病原菌吸入敷料當中,起到清除壞死組織及病原菌的作用,阻斷病原菌細胞及相關(guān)呼吸鏈,阻止呼吸酶以及離子通道,保持傷口清潔,起到自溶性清創(chuàng)效果,該敷料使傷口處于濕性環(huán)境當中,且其具有良好的順應(yīng)性,進而降低傷口疼痛度[3]。可視患者傷口恢復(fù)情況進行更換,滲液將敷料完全浸透時應(yīng)及時更換敷料,單次敷料最長使用時間小于7d;可視創(chuàng)面面積對敷料進行修剪,將創(chuàng)面完全覆蓋,使其均勻、平整、松散填充傷口。對患者加強心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、健康宣教,提高其配合性,加速創(chuàng)面愈合。

        綜上所述,銀離子藻酸鹽敷料配合綜合護理干預(yù)應(yīng)用于乳腺惡性腫瘤術(shù)后傷口延遲愈合具有良好臨床效果。

        參考文獻:

        [1]施春艷.彩超在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(23):154-155.

        [3]程映.介入性超聲診斷后方衰減在乳腺腫瘤中應(yīng)用的價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(15):140-141.

        [3]顏紅菊,許曉靜,張麗,等.超聲聲觸彈性成像對乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值[J].浙江醫(yī)學(xué),2018,40(12):1394-1396.

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