摘要：近年來(lái)，下肢靜脈曲張的發(fā)病率逐漸提升，治療方式也有所增多，傳統(tǒng)的治療手段已經(jīng)落后，難以滿足高質(zhì)量的診療需求，而微創(chuàng)術(shù)除可以改善下肢靜脈曲張的癥狀外，還能減小手術(shù)的創(chuàng)口，降低血流量，值得應(yīng)用在治療工作中。針對(duì)于此，下文分析下肢靜脈曲張中微創(chuàng)術(shù)的應(yīng)用，提出護(hù)理建議。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈曲張;微創(chuàng)術(shù);相關(guān)研究

下肢靜脈曲張通常表現(xiàn)為淺靜脈蚯蚓形狀走行態(tài)勢(shì)，腿部有不同程度的疲勞感、疼痛感與腫脹感，足靴部位的皮膚呈現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性的改變，皮膚組織有萎縮癥狀、瘙癢癥狀等等，嚴(yán)重的甚至有潰瘍面，對(duì)身心健康產(chǎn)生影響。在治療過(guò)程中主要采用微創(chuàng)術(shù)治療法，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。在手術(shù)前后也應(yīng)該做好護(hù)理工作，加快康復(fù)速度，形成良好的護(hù)理模式。

1 下肢靜脈曲張的微創(chuàng)術(shù)

1.1 外科高位結(jié)扎剝脫手術(shù)

劉建勤[1]專(zhuān)家在研究中選擇40例下肢靜脈曲張患者，將其平均分成單純類(lèi)型與外科類(lèi)型的高位結(jié)扎剝脫組，在手術(shù)之后發(fā)現(xiàn)單純手術(shù)法的治療效果為45%，而外科手術(shù)法的治療效果為95%，但是，在術(shù)后一個(gè)月出現(xiàn)隱性神經(jīng)受損的并發(fā)癥，因此，此類(lèi)微創(chuàng)術(shù)不可取。

1.2 腔內(nèi)射頻消融

此類(lèi)方式主要應(yīng)用在大隱靜脈曲張的治療領(lǐng)域中，使用射頻效應(yīng)，促使瓣膜位置的靜脈壁組織實(shí)現(xiàn)膠原痙攣的目的，使得管腔體積減小，實(shí)現(xiàn)靜脈瓣功能恢復(fù)目的，有效的預(yù)防血流返流現(xiàn)象。

1.3 腔內(nèi)激光切除法

周健偉[2]專(zhuān)家在研究中選取30例下肢靜脈曲張患者，使用腔內(nèi)激光切除方式，利用波長(zhǎng)820毫米的激光，利用直徑610 的光纖實(shí)現(xiàn)能量的傳導(dǎo)目的，使得血流呈現(xiàn)出沸騰的狀態(tài)，達(dá)到最終的治療目的，在治療之后的效果可達(dá)到94%，并發(fā)癥問(wèn)題非常少。

1.4 激光靜脈旋切法

吳曉倩[3]專(zhuān)家在研究中認(rèn)為此類(lèi)方式屬于新興微創(chuàng)術(shù)式，主要于水環(huán)境、直觀條件之下，使用內(nèi)窺鏡進(jìn)行曲張靜脈的切除。首先采用大隱靜脈支的結(jié)扎處理方式開(kāi)展工作，將其剝脫于腳踝部位，之后使用內(nèi)窺鏡從創(chuàng)口置入，其中一個(gè)通道沿著曲張靜脈下部分的皮下組織，注射麻醉充盈液，另一個(gè)通道利用45度照明系統(tǒng)，提供手術(shù)的光源，使得醫(yī)療人員的皮膚投射的狀態(tài)之下，開(kāi)展手術(shù)工作。

1.5 導(dǎo)管電凝

要求先進(jìn)行曲張靜脈位置的標(biāo)記，然后將套管針與電極整合，對(duì)標(biāo)記區(qū)域進(jìn)行電凝處理，達(dá)到閉塞的目的，通常將電凝指數(shù)設(shè)計(jì)在30W到60W之間，從內(nèi)腳踝位置逐漸向上進(jìn)行大隱靜脈主干的剝脫處理，一邊操作一邊使用彈力繃帶開(kāi)展加壓包扎工作，并對(duì)創(chuàng)口縫合。

2 護(hù)理措施

2.1 心理指導(dǎo)法

一般情況下下肢靜脈曲張的發(fā)病位置經(jīng)常暴露在外部區(qū)域，患者很容易擔(dān)心手術(shù)之后出現(xiàn)明顯瘢痕，尤其是女性群體，認(rèn)為瘢痕過(guò)大可能會(huì)對(duì)美觀性產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。因此，在日常護(hù)理工作中，必須要正確進(jìn)行心理指導(dǎo)，在手術(shù)之前，為患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)與手術(shù)方法，引導(dǎo)其全面了解到微創(chuàng)術(shù)的優(yōu)勢(shì)，提供成功治療的案例，并告知微創(chuàng)術(shù)的創(chuàng)口很小，合理的進(jìn)行護(hù)理，不會(huì)留下大疤痕，這樣不僅可以減少和消除患者的不良情緒，還能提升其參與治療的自信心。與此同時(shí)，邀請(qǐng)家屬參與到護(hù)理活動(dòng)中，掌握輔助疏導(dǎo)的技巧，給予患者充足的關(guān)心與關(guān)系，全面提升其參與治療的依從性。

2.2 做好手術(shù)之前的檢查

在手術(shù)之前應(yīng)做好各方面的檢查工作，結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)與需求，正確監(jiān)督心肺功能，開(kāi)展肺部區(qū)域檢查工作、凝血時(shí)間檢查工作、肝臟功能檢查工作與腎臟功能檢查工作，同時(shí)要做好會(huì)陰區(qū)域的備皮或是下肢區(qū)域的備皮，需要注意的是，備皮環(huán)節(jié)不可以清洗或是擾亂曲張靜脈的走行標(biāo)記，以免影響手術(shù)的合理進(jìn)行。

2.3 手術(shù)之后的護(hù)理

王廣艷[4]專(zhuān)家在研究中提出：在手術(shù)工作完成以后，應(yīng)正確的了解與觀察體征狀態(tài)，明確是否存在創(chuàng)口滲血的問(wèn)題，要求在手術(shù)之后的三個(gè)小時(shí)之內(nèi)，使用彈力繃帶開(kāi)展加壓包扎工作，在沒(méi)有醫(yī)囑要求的情況下，不可以隨便的解除繃帶，以免影響術(shù)后的康復(fù)。應(yīng)全面了解與觀察皮膚表面顏色狀態(tài)、溫度狀態(tài)、色澤狀態(tài)，明確是否有異?，F(xiàn)象，并鼓勵(lì)患者盡早的下床活動(dòng)與休息，預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓的問(wèn)題。在手術(shù)之后的三天之內(nèi)，為預(yù)防感染問(wèn)題，要求在護(hù)理工作中合理使用抗生素藥物，規(guī)避感染問(wèn)題帶來(lái)的影響;在手術(shù)之后的三天之內(nèi)，應(yīng)遵循流食的原則，盡量食用容易消化的食物，攝入富含纖維素、維生素、蛋白質(zhì)的食品，杜絕食用刺激性食物。在三天之后循序漸進(jìn)的轉(zhuǎn)變成為正常飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，預(yù)防對(duì)身體健康或是創(chuàng)口康復(fù)產(chǎn)生影響。

2.4 出院后的隨訪

在出院當(dāng)天應(yīng)引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理方式，家屬也應(yīng)該積極掌握輔助護(hù)理技巧，在出院之后應(yīng)充足的休息，不可以長(zhǎng)期的站立亦或是負(fù)重行走，慢走的時(shí)間減少，活動(dòng)的時(shí)候盡量穿戴彈力襪，以免病情復(fù)發(fā)。在休息的過(guò)程中，盡量采用平臥體位，下肢區(qū)域抬高15度到30度左右，加快下肢靜脈的回流速度。要求在出院之后接受護(hù)理人員的隨訪，定期到醫(yī)院中復(fù)查，如果有突發(fā)狀況，立刻到醫(yī)院檢查，以免威脅到患者的身體健康[5]。

3 討論

在下肢靜脈曲張治療的過(guò)程中，主要使用微創(chuàng)術(shù)醫(yī)療技術(shù)，但是，目前在微創(chuàng)術(shù)方面還存在很多不足之處，嚴(yán)重影響著治療效果與可行性，因此，在未來(lái)發(fā)展的過(guò)程中，應(yīng)遵循對(duì)癥性的原則，正確選擇手術(shù)方式，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，科學(xué)開(kāi)展心理指導(dǎo)工作、飲食指導(dǎo)工作與日常生活指導(dǎo)工作，正確進(jìn)行護(hù)理，加快康復(fù)速度，并預(yù)防復(fù)發(fā)問(wèn)題或是感染并發(fā)癥問(wèn)題，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建勤.探討腔內(nèi)激光加小切口微創(chuàng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（12）：70-133.

[2]周健偉.中藥預(yù)防下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療術(shù)后并發(fā)癥的臨床研究[J].保健文匯，2019，23（2）：65-144.

[3]吳曉倩.護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性下肢靜脈曲張微創(chuàng)旋切術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].雙足與保健，2018，11（14）：97-98.

[4]王廣艷.下肢靜脈曲張應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（8）：165-166.

[5]程雪樺，王小平.下肢靜脈曲張微創(chuàng)聯(lián)合術(shù)式的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（2）：343-348.