摘要：目的：研究心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠脈支架植入術(shù)后患者血脂、血糖及生活質(zhì)量的影響，分析其臨床療效。方法：對(duì)實(shí)施冠脈支架植入術(shù)的100例患者進(jìn)行比較分析，對(duì)照組患者給予常規(guī)的健康教育及二級(jí)預(yù)防指導(dǎo)，給予定期隨訪。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予規(guī)律的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)半年隨訪。結(jié)果：試驗(yàn)組患者通過(guò)為期半年的規(guī)律的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，其血糖、血脂等冠心病復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素控制情況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的規(guī)范實(shí)施可以有效改善冠脈支架植入術(shù)后患者血脂、血糖相關(guān)易患因素，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng);冠脈支架植入術(shù);生活質(zhì)量

隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變，冠心病、急性心肌梗死（AMI）等心血管疾病的發(fā)病率也隨之增加。目前，冠脈內(nèi)支架植入術(shù)已成為目前挽救急性心肌梗死患者最重要的手段。但介入治療并不能逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程，也不能解除心血管事件的危險(xiǎn)因素【1】。對(duì)心血管患者進(jìn)行心臟康復(fù)的意義是減少冠心病危險(xiǎn)因素，可促使易損斑塊穩(wěn)定，甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化。顯著減少心臟事件，降低死亡率;增強(qiáng)體力，加強(qiáng)心功能，提高生活質(zhì)量，使患者回歸社會(huì)【2】o我院2017年起由護(hù)理人員參與進(jìn)行支架植入術(shù)后患者術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并對(duì)患者運(yùn)動(dòng)后6個(gè)月內(nèi)的血糖、血脂變化及生活質(zhì)量改變進(jìn)行探索，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇20l7年1月～2017年12月PCI術(shù)后患者100例?分為對(duì)照組與試驗(yàn)組?對(duì)照組男50例，女50例?試驗(yàn)組男48例，女52例;?兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;O.05），具有可比性?

1.2實(shí)施方法

1.2.1對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理及相關(guān)的心理教育，并讓患者自行安排康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員給予相應(yīng)的健康教育，但對(duì)其運(yùn)動(dòng)程度不進(jìn)行干預(yù)。術(shù)后隨訪半年，定時(shí)測(cè)量其血脂，血糖及生活質(zhì)量的測(cè)驗(yàn)。

1.2.2試驗(yàn)組：除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理及心理教育等護(hù)理，還進(jìn)行為期半年的規(guī)律的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，頻率為5—7次/周，每次運(yùn)動(dòng)量均要求達(dá)到患者自身的靶心率[靶心率=（最大心率.休息心率）X（50%～70%）+休息心率】，并對(duì)其進(jìn)行定期督促，觀察選項(xiàng)同對(duì)照組，半年后對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

通過(guò)半年的隨訪資料，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)規(guī)律的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者的高密度、低密度及總固醇在經(jīng)指導(dǎo)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;o.05）;6個(gè)月后三酰甘油雖然差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.074），但有明顯下降趨勢(shì)。

3 討論

世界衛(wèi)生組織（WHO）把心臟康復(fù)定義為“要求保證使心臟病患者獲得最佳的體力、精神及社會(huì)狀態(tài)的活動(dòng)總和。從而使患者通過(guò)自己的努力能在社會(huì)上重新恢復(fù)盡可能正常的位置，并能自主生活”。在康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)人員扮演了重要角色，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要根據(jù)患者的心功能等級(jí)、教育程度、自身運(yùn)動(dòng)耐受量等客觀因素，制定適合的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。通過(guò)對(duì)患者相關(guān)因素進(jìn)行對(duì)照研究表明，規(guī)律的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)控制患者的血糖、血脂等高危因素具有積極作用【3】。同時(shí)，患者的生活質(zhì)量得到明顯的提高。國(guó)外研究表明，護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)的康復(fù)管理模式的有效性，而國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)尚處于起步階段，需要有專(zhuān)門(mén)的心臟康復(fù)護(hù)士來(lái)從事心臟康復(fù)護(hù)理，尤其對(duì)于院外康復(fù)嘲。我院心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，前期有醫(yī)師及康復(fù)理療師進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估，而運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)主要有資深專(zhuān)科護(hù)士指導(dǎo)及觀察，同時(shí)及時(shí)給與患者相關(guān)的健康教育及心理護(hù)理，在患者心臟康復(fù)中心承擔(dān)了不可或缺的角色。本研究隨訪相對(duì)較短，對(duì)患者疾病的復(fù)發(fā)率、死亡率等遠(yuǎn)期獲益未能進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，有待進(jìn)一步分析研究。

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[3]康曉鳳，李崢，梁濤，等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)后再狹窄的影響：5個(gè)相關(guān)研究的Meta分析[J】.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19（12）：922.