摘要：目的：分析腦卒中患者跌倒原因并探討相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析12例腦卒中跌倒患者臨床資料，結(jié)合本科室實(shí)際情況總結(jié)其跌倒原因。結(jié)果：12例腦卒中跌倒患者中，高達(dá)66.67%患者于20：00-08：00發(fā)生跌倒，跌倒主要發(fā)生場(chǎng)所為床邊（75.00%），以疾病或藥物原因?qū)е碌顾急壤罡撸?8.33%），33.33%患者跌倒后造成不良后果，其他未存在明顯后果，Plt;0.05。結(jié)論：導(dǎo)致腦卒中患者跌倒的主要因素包括患者疾病或藥物因素、環(huán)境、患者及家屬的配合程度等，據(jù)此采取針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)預(yù)防腦卒中患者跌倒、提高其預(yù)后具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦卒中;跌倒;原因;護(hù)理對(duì)策

腦卒中是臨床常見、多發(fā)的腦血管疾病，此病好發(fā)于中老年人群，患者大多起病急、病情進(jìn)展迅速，發(fā)病后將對(duì)其肢體功能、意識(shí)等造成一定影響[1]，因此住院治療期間將具有較高的護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文將選取我院2016年1月-2018年6月期間發(fā)生跌倒的12例腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，分析腦卒中患者跌倒原因并探討相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，以期為今后臨床護(hù)理此類病患提供切實(shí)詳盡的參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料" 12例腦卒中跌倒患者中男9例?女3例，年齡48-80歲?平均69.08歲?

1.2 方法" 回顧性分析12例腦卒中跌倒患者臨床資料，結(jié)合本科室實(shí)際情況總結(jié)其跌倒原因?12例腦卒中跌倒患者臨床資料分析內(nèi)容包括跌倒原因?跌倒時(shí)間?跌倒場(chǎng)所等，分析方法為查閱本次就診病例資料?詢問(wèn)患者本人及家屬?咨詢責(zé)任醫(yī)護(hù)人員等，將所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 12例腦卒中跌倒患者臨床資料各項(xiàng)均屬于計(jì)數(shù)資料，需經(jīng)n（%）表示、t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件且檢驗(yàn)結(jié)果顯示Plt;0.05。

2 結(jié)果

分析12例腦卒中跌倒患者臨床資料可知，高達(dá)66.67%患者于20：01-08：00發(fā)生跌倒，跌倒主要發(fā)生場(chǎng)所為床邊（75.00%），以疾病或藥物發(fā)生跌倒所占比例最高（58.33%），33.33%患者跌倒后造成不良后果（1例左側(cè)大拇指處見1*1cm的皮膚損傷、1例右踝關(guān)節(jié)骨折、1例右膝關(guān)節(jié)處青紫、1例后枕部3*3cm皮下血腫表皮破損），數(shù)據(jù)對(duì)比如表1。

3 討論

研究表明[3]，跌倒是腦卒中患者常見護(hù)理不良事件之一，一旦腦卒中患者發(fā)生跌倒不僅影響其原發(fā)病情的治療及預(yù)后，還可能因跌倒所致軟組織挫傷、骨折、腦損傷等異常情況延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。本文通過(guò)針對(duì)12例腦卒中跌倒患者臨床資料分析后可知，20：01-08：00是腦卒中患者發(fā)生跌倒的主要時(shí)間段，而跌倒主要發(fā)生場(chǎng)所為床邊，高達(dá)33.33%患者跌倒后造成不良后果。具體分析如下：①床邊：腦卒中患者大多存在肢體不同程度的功能障礙，加之部分患者因疾病治療要求臥床休息，因此病床是腦卒中患者的主要活動(dòng)場(chǎng)所，②時(shí)間：本文12例腦卒中跌倒患者中，8例跌倒時(shí)間均為20：01-08：00，分析原因可能與該時(shí)間家屬未陪護(hù)或夜間睡眠、精力不足，患者肢體功能障礙而不能正確評(píng)估自己的自理能力獨(dú)自下床、如廁等活動(dòng)，導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒，加之晚夜班值班護(hù)理人員少，深入病房時(shí)間較白班減少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求并給予協(xié)助，從而增加跌倒發(fā)生幾率;③跌倒后果：腦卒中好發(fā)于中老年人群，提示此類患者大多身體機(jī)能差且可能伴發(fā)骨質(zhì)疏松，加之因疾病或自身情況限制其跌倒發(fā)生即刻采取積極的緩降措施，因此一旦跌到即具有較高的嚴(yán)重后果發(fā)生率，跌倒后發(fā)生骨折、皮膚損傷等幾率顯著高于正常健康人群，如本文12例腦卒中跌倒患者中，1例左側(cè)大拇指處皮膚損傷、1例右踝關(guān)節(jié)骨折、1例右膝關(guān)節(jié)處青紫、1例后枕部皮下血腫且表皮破損。

本文分析認(rèn)為，疾病或藥物作用、環(huán)境、患者及家屬不配合是導(dǎo)致腦卒中患者跌倒的主要原因，因此結(jié)合本科室實(shí)際情況提出如下護(hù)理對(duì)策：①保障安全的就診環(huán)境，房間內(nèi)除必要物品外禁止隨意堆放雜物，盡量確保為患者提供較大的室內(nèi)空間;②保持各區(qū)域地面清潔干燥③重點(diǎn)區(qū)域做好醒目標(biāo)識(shí)，提醒患者及家屬注意環(huán)境安全預(yù)防跌倒;④患者改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢⑤床旁、走廊、浴室等區(qū)域應(yīng)安裝高度適宜的扶手，盡量為其提供坐便器或于床上排便從而有效預(yù)防直立性低血壓[4];⑥嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，用藥后即刻切忌活動(dòng)，使用安眠藥者需睡前服藥;⑦患者及家屬應(yīng)予以必要的配合，護(hù)理人員并在護(hù)理記錄單中記錄。日常生活中為患者提供并正確穿著防滑鞋，如系好鞋帶、提起鞋后跟等，避免穿拖鞋，穿著鞋子大小、樣式應(yīng)合腳[5];

綜上，導(dǎo)致腦卒中患者跌倒的主要因素包括疾病或藥物作用、環(huán)境、患者及家屬不配等，據(jù)此采取針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)預(yù)防腦卒中患者跌倒、提高其預(yù)后具有重要價(jià)值，值得今后實(shí)際工作中參考使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燁，徐亞芬.“1+3”模式在預(yù)防患者跌倒管理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2011， 10（9）： 817-819.

[2]唐曉英，蔡學(xué)聯(lián)，鄭芝芬，等.住院患者跌倒普防和?？苹A(yù)防研究及效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2009， 26（1B）： 59-61.

[3]羅莎， 張?jiān)绿m， 馬玉娟， 等. 品管圈活動(dòng)對(duì)提高康復(fù)期腦卒中患者跌倒健康教育效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（22）： 127-129.

[4]鄧朝蘋，代源，李春花. 品管圈活動(dòng)對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者防跌倒墜床依從性的作用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（28）： 101-102.

[5]韓艷紅， 黃菁菁， 張雪妨. 精細(xì)化防跌倒宣教流程在住院腦卒中患者安全管理中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016 ， 4 （16） ：100-101.