摘要：最近，隨著臨床疾病普查，我們發(fā)現(xiàn)，老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的罹患率和發(fā)病率在不斷的上升中[1]，這表明，我們應(yīng)該就老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎開展更多的科學(xué)研究，以便為老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶去福祉。老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種慢性、炎癥性疾病，其發(fā)病緩慢、病程緩慢、預(yù)后緩慢的特點(diǎn)，導(dǎo)致其為老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量會(huì)造成不同程度的影響[2]。據(jù)臨床心理調(diào)查問卷，我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者擔(dān)心自己的疾病不會(huì)被徹底地根治，認(rèn)為自己罹患的疾病是終身性疾病，只可以緩解和控制病情，卻不能完全消除疾病。因此，老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者往往存在一定的心理負(fù)擔(dān)[3]。由此可見。心理護(hù)理在老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理過程中是尤其的重要。

關(guān)鍵詞：老年;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;病人;心理護(hù)理;應(yīng)用現(xiàn)狀;研究進(jìn)展

老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一種疾病發(fā)病原因尚未完全闡明、疾病發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜的慢性、炎癥性疾病。由于其病程緩慢、且不可被完全治愈，所以，絕大多數(shù)老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均存在不同程度的心理壓力，甚至每天都處在對(duì)自己疾病的擔(dān)心和惶恐之中[4]。然而，隨著醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，我們知道心理因素對(duì)患者疾病的康復(fù)和預(yù)后起著非常重要的作用。據(jù)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)患者在疾病治療和康復(fù)過程中，能夠保持心情的愉悅，那么，能大大縮短疾病的康復(fù)和預(yù)后時(shí)間，同時(shí)疾病的并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)大大下降。

心理護(hù)理，是一種旨在解決患者心理健康問題、減輕患者心理壓力和心理負(fù)擔(dān)的護(hù)理技術(shù)。隨著護(hù)理學(xué)理念的不斷完善和更新，心理護(hù)理已被視為患者綜合護(hù)理中不可或缺的一部分。本研究，將對(duì)心理護(hù)理在老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)的闡述和說明。

1.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的誘因

1.1潮濕的環(huán)境：據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中有85%的患者是南方人。而且，據(jù)進(jìn)一步詢問，我們發(fā)現(xiàn)，老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中有90%的患者有從事水作業(yè)、長時(shí)間生活在潮濕環(huán)境的經(jīng)歷[5]。因此，我們不難發(fā)現(xiàn)，潮濕的生活環(huán)境是導(dǎo)致我國居民罹患老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要誘因。除此之外，由于老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的反復(fù)性，通過對(duì)這一原因的研究，結(jié)果顯示，潮濕的生活環(huán)境也是導(dǎo)致老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)和加重的關(guān)鍵因素。

1.2激素水平的下降：通過對(duì)罹患老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，罹患老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者以女性，特別是50歲以上的女性居多。50歲以上的女性，大多是圍絕經(jīng)期的女性，其體內(nèi)的雌激素水平大幅度下降，內(nèi)分泌系統(tǒng)也會(huì)變得紊亂[6]。由此，我們不難看出，體內(nèi)激素水平的下降可能是導(dǎo)致我國居民罹患老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一大重要誘因。同時(shí)，據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于一些年輕的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性患者，其在月經(jīng)期也會(huì)出現(xiàn)癥狀加重和病情復(fù)發(fā)的情況。所以，激素水平的不穩(wěn)定和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病、加重與復(fù)發(fā)之間存在著緊密的關(guān)系。

2.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的體征

2.1晨僵：大多數(shù)的老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都會(huì)出現(xiàn)，早晨關(guān)節(jié)僵硬、不能自主活動(dòng)、甚至有一定程度的疼痛感，這就是晨僵的典型臨床表現(xiàn)[7]。這種癥狀會(huì)在患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的稍微活動(dòng)后有所緩解。

2.2發(fā)熱：老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)質(zhì)上，也屬于慢性炎癥中的一種特殊類型。因此，在老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病或進(jìn)行性加重的過程中，老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者也會(huì)出現(xiàn)體溫小幅度升高的臨床表現(xiàn)[8]。不過，由老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的機(jī)體發(fā)熱，其發(fā)熱情況比較容易控制和管理。一般情況下，使用武力降溫的方式即可進(jìn)行控制。

3.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心理護(hù)理

3.1加強(qiáng)與老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的溝通與交流

由于老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者大多不同子女居住，甚至老伴兒也已去世，只剩自己一個(gè)人生活，他們的內(nèi)心都是孤獨(dú)的，加之老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的反復(fù)性和不確定性，導(dǎo)致老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都存在一定的憂慮。而且，老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的圈子都比較小，他們沒有太多的娛樂和消遣活動(dòng)[9]，導(dǎo)致他們的情緒沒有很多的抒發(fā)渠道。作為護(hù)理工作者，在對(duì)老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)與老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的溝通與交流，了解他們的心理訴求和內(nèi)心想法，以便更好地對(duì)他們的心理焦慮提供更合適的緩解方式，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信息和勇氣，更好地享受生活。

3.2組織老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)

在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在與病友交流時(shí)，更能傾吐自己的心聲，能更好地調(diào)節(jié)自己地心情和情緒。究其原因，是因?yàn)槔夏觐愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在與病友進(jìn)行交談的過程中，更能獲得感情的共鳴。他們?cè)谂c病友交談的過程中，有更多的話題，包括病情的進(jìn)展情況、兒女的工作和生活情況，孫子和孫女的情況等等，他們能在與病友的各種交談中獲得身心的愉悅感和滿足感[10]。因此，護(hù)士應(yīng)該將同患老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者聚集在一起，讓他們進(jìn)行開放性的交談和交流。在交流的過程中，如果發(fā)現(xiàn)他們的思想在向消極化過度，則護(hù)士就要進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)，進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，即所謂的團(tuán)體心理輔導(dǎo)。

3.3讓疾病控制和管理良好的患者給予鼓勵(lì)和心理支持

護(hù)士可以讓對(duì)自身老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情管理和控制良好的患者，對(duì)情緒不好的老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行鼓勵(lì)和心理支持，以及經(jīng)驗(yàn)分享。

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