摘要：目的：探討老年腦血管病人臨床護(hù)理中采用心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用方法及效果。方法：選取2018年1月-2018年12月期間入院治療的老年腦血管疾病患者68例為研究對象，臨床護(hù)理中采用心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，2個月后對患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察評估。結(jié)果：68例患者均為出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，2個月后肌力增加1級以上，語言功能恢復(fù)總有效率76.47%。結(jié)論：心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理對老年腦血管疾病患者的病情康復(fù)有積極意義，可有效減少殘疾和負(fù)面情緒的發(fā)生，對患者有積極意義。

關(guān)鍵詞：腦血管疾病;心理護(hù)理;康復(fù)護(hù)理;焦慮;抑郁

腦血管疾病是臨床上常見的慢性疾病，以中老年群體為主。腦血管疾病以腦血管出血或梗塞等腦組織長時間缺血缺氧引起腦神經(jīng)損傷為主，使患者出現(xiàn)肢體、語言功能障礙，甚至死亡，增加患者致殘率、死亡率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全，給患者家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]。而通過有效臨床護(hù)理，可以有助于改善患者肢體、語言功能障礙，改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭、社會負(fù)擔(dān)，對患者病情改善和生命質(zhì)量有積極意義。對此，我院選取68例老年腦血管患者為研究對象，對患者進(jìn)行心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，臨床護(hù)理效果較好?，F(xiàn)將本次研究內(nèi)容報道如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2018年1月-2018年12月期間入院治療的老年腦血管疾病患者68例為研究對象，男性患者49例，女性患者19例，年齡在58-78歲之間，平均年齡（65.7±6.8）歲。其中腦梗死患者45例，腦出血患者23例。以上患者癥狀均符合腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT確診?；颊呔嬖谝欢ǔ潭鹊闹w和語言障礙，且進(jìn)入患病后恢復(fù)期。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且經(jīng)患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 腦血管疾病會對患者腦神經(jīng)造成影響，急性期后患者多出現(xiàn)語言或肢體功能障礙，患者在心理上對此難以接受出現(xiàn)焦慮、抑郁、沮喪、悲觀等負(fù)性情緒，對患者病情控制和后期恢復(fù)造成負(fù)面影響，需采取有效心理護(hù)理。可根據(jù)患者出現(xiàn)具體負(fù)性情緒進(jìn)行針對性指導(dǎo)。具體操作方法為：1）悲觀情緒，針對悲觀負(fù)性情緒，我院護(hù)理工作者通過向患者宣傳康復(fù)知識，和康復(fù)較好的案例，增強(qiáng)患者治療的信心和勇氣，從而提高患者治療的依從性。2）愧疚心理，腦血管疾病治療較困難，對患者家庭造成很大壓力，患者難免產(chǎn)生愧疚心理。對此我院護(hù)理工作者從社會、醫(yī)學(xué)、倫理等多角度對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識醫(yī)患及患者與親屬之間的關(guān)系，幫助患者建立其與醫(yī)護(hù)、患者間的良好關(guān)系。3）焦慮、抑郁情緒，對患者給予充分人性關(guān)懷，傾聽患者心聲，安撫患者情緒，使患者感受被關(guān)懷、被重視、被尊重，從而降低悲觀、抑郁等不良情緒。

1.2.2康復(fù)護(hù)理 對患者肢體、語言等功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體方法為：1）肌力康復(fù)訓(xùn)練。采用防攣縮模式位、拱橋位對患者進(jìn)行被動康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行上肢、下肢肌力訓(xùn)練，對于肢體癱瘓情況較嚴(yán)重，護(hù)理人員可定時為患側(cè)肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2）對于存在嚴(yán)重意識障礙患者，由于其長期臥床，護(hù)理人員可對患側(cè)進(jìn)行各種被動活動。3）對患者家屬進(jìn)行康復(fù)知識宣傳，向患者家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，并進(jìn)行康復(fù)示范，使其掌握正確操作技巧，從而幫助患者進(jìn)行日常康復(fù)訓(xùn)練。4）對于語言障礙患者，根據(jù)患者注意力集中時間制定功能康復(fù)方案，設(shè)定初期康復(fù)時間，并通過訓(xùn)練延長康復(fù)時間。5）對于感覺性失語患者，通過視覺刺激、視覺邏輯，配合手勢對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如每日對患者就身體不同部位，對患者進(jìn)行演示，并告知這是身體什么部位，同時要求患者說出是什么部位，在康復(fù)訓(xùn)練中速度不可過快，需給患者充分時間理解。6）對于混合型失語患者，即聽不懂對方說話，自己又不會說的患者，首先對患者理解能力進(jìn)行訓(xùn)練，之后采用視覺、聽覺刺激，幫助患者產(chǎn)生正確反應(yīng)，并進(jìn)行語言訓(xùn)練。混合性失語恢復(fù)較慢，需要醫(yī)護(hù)及家屬有充分的耐心。

2結(jié)果

在本次研究中，通過2個月的心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，68例患者均為出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，肌力增加1級以上，語言功能恢復(fù)總有效率amp;%，具體數(shù)據(jù)見表1.

3討論

腦血管疾病作為臨床癥狀較嚴(yán)重的慢性疾病，對患者身體損傷較大，且由于老年患者這一特殊群體，患者自身康復(fù)能力較差，疾病治療、康復(fù)較難，致殘率、死亡率較高[2]。對于長期臥床患者，還容易出現(xiàn)褥瘡、肺部感染的其他并發(fā)癥，進(jìn)一步加重患者病情，這些均對患者心理造成一定負(fù)面影響，加重患者焦慮、抑郁情緒，喪失治療的信心，不利于病情康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，通過有效的心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，對增強(qiáng)患者治療信心和病情改善有一定積極作用，有利于患者生活質(zhì)量的改善[3-4]。在本次研究中，我院選取的68例患者，經(jīng)有效的心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，患者情緒狀態(tài)良好，均未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，患者治療依從性較高，能有效配合臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練[5]。通過有效康復(fù)訓(xùn)練，患者癱瘓肢體肌力均增加1級以上，語言功能恢復(fù)良好，76.47%患者語言功能得到有效改善。以上研究結(jié)果與戴紅等研究結(jié)果一致，均表明在老年血管疾病的臨床護(hù)理中采用心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，有助于營造患者良好情緒，和癱瘓肢體功能、語言功能的恢復(fù)，在臨床護(hù)理中有積極作用。

總之，在老年腦血管疾病的臨床護(hù)理中采用心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理對患者病情改善、負(fù)性情緒改善和功能恢復(fù)有積極意義，值得廣泛應(yīng)用和推薦。

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