摘要：目的：探析血液透析護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防措施。方法選取2018年1月～10月本院接收的血液透析患者789例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料展開回顧性分析，了解不安全因素，并制定對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果護(hù)理管理不到位、設(shè)備不安全、護(hù)理人員綜合素質(zhì)與技能不過關(guān)等為血液透析患者護(hù)理過程中的不安全因素;加強(qiáng)血透設(shè)備檢查及維護(hù)、建立完善的護(hù)理管理制度以及提高護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)與護(hù)理技能能減少不安全因素，達(dá)到良好的預(yù)防效果。結(jié)論血透護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素較多，采取積極的預(yù)防措施能使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件減少，進(jìn)而保障透析效果。

關(guān)鍵詞：血透護(hù)理;不安全因素;預(yù)防措施

引言

血液透析是一種腎臟替代治療方法，主要治療腎臟代謝功能不全，通過血液透析，能減輕腎臟負(fù)擔(dān)，使腎病患者的生理功能得到改善。值得注意的是，血液透析患者臨床護(hù)理中存在較多的不安全因素，此類因素會(huì)影響到血透的效果及安全性，因此采取積極規(guī)范的護(hù)理措施預(yù)防各類風(fēng)險(xiǎn)因素十分必要。現(xiàn)通過分析本院收治的789例血液透析患者護(hù)理中的不安全因素，探討出合理的預(yù)防措施，以保障透析效果，匯報(bào)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2018年1月～10月本院接收的血液透析患者789例作為研究對(duì)象，其中，男398例，女391例，年齡29～71歲，平均（42.85±4.67）歲;血透時(shí)間3個(gè)月～1年，平均（8.40±1.73）個(gè)月;疾病類型：153例高血壓腎病，196例糖尿病腎病以及440例。

1.2方法

回顧性分析所選患者的臨床資料，經(jīng)分析了解到，血透患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的不安全因素主要包括以下幾個(gè)方面：（1）設(shè)備不安全：當(dāng)下我國多數(shù)醫(yī)院血透室設(shè)備較為老化，并且輔助設(shè)備未合理布置，例如水電路不合理設(shè)置，使得斷水?dāng)嚯娗闆r頻繁發(fā)生;血透設(shè)備操作復(fù)雜，相關(guān)操作人員的專業(yè)技能不達(dá)標(biāo)，使得護(hù)理安全工作無法有效進(jìn)行。（2）護(hù)理人員綜合素質(zhì)與操作技能較低：當(dāng)下血透護(hù)理人員的工作壓力大，社會(huì)責(zé)任心不高，日常工作中不夠細(xì)致，未完全掌握護(hù)理知識(shí)及技能，外加安全意識(shí)與法律意識(shí)薄弱、處理突發(fā)事件的能力較差，執(zhí)行力缺乏，使得患者失去最佳治療時(shí)間，最終無法使護(hù)理水平得到提高。（3）護(hù)理管理不到位：當(dāng)下我國多數(shù)醫(yī)院均缺乏完備的護(hù)理管理制度。因血透護(hù)理工作量大，節(jié)奏快，安全隱患較多，因此在這種高負(fù)荷狀態(tài)下，護(hù)理人員無法集中精力，進(jìn)而導(dǎo)致人為不安全事件;醫(yī)院內(nèi)部缺乏監(jiān)督機(jī)制，使得護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)要求，容易造成無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，最終誘發(fā)護(hù)理問題;另外，血透室醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性較大，易出現(xiàn)人才流失等情況，由于患者病情變化快速，交接班時(shí)也容易出現(xiàn)安全隱患。

針對(duì)上述護(hù)理不安全事件，采取以下預(yù)防措施：首先，需要對(duì)設(shè)備仔細(xì)檢查以及維護(hù)。安排專人對(duì)血透室設(shè)備進(jìn)行管理與維護(hù)，定期培訓(xùn)護(hù)理人員，使之熟練掌握操作技能;定期對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)設(shè)備問題，需及時(shí)予以維修;針對(duì)各種突發(fā)事件制定出針對(duì)性緊急預(yù)案，并于現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)護(hù)理人員。其次，需針對(duì)血液透析建立完備的護(hù)理管理制度。除了要提高血透護(hù)理人員掌握安全知識(shí)的能力，還應(yīng)適時(shí)開展法律宣教，將科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理操作規(guī)范制定出，以為護(hù)理工作提供可靠的指導(dǎo);在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，健全內(nèi)部護(hù)理監(jiān)督機(jī)制，達(dá)到全面監(jiān)督與提升的目的，盡可能阻止不安全事件的出現(xiàn);加強(qiáng)安全意識(shí)宣教，適當(dāng)提高護(hù)理人員的工作待遇，避免人才流失;盡量減慢日常工作節(jié)奏，減輕護(hù)理人員的日常工作量及強(qiáng)度，以提高護(hù)理質(zhì)量。最后，提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)與護(hù)理水平。開展崗前培訓(xùn)，并檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，對(duì)于合格者批準(zhǔn)上崗。護(hù)理期間隨時(shí)對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人能力進(jìn)行抽查，定期安排表現(xiàn)優(yōu)秀者深造或進(jìn)修，組織護(hù)理技能講座，使護(hù)理工作者的工作熱情得到調(diào)動(dòng);為護(hù)理人員創(chuàng)建和諧溫馨的工作環(huán)境，以保障護(hù)理人員在良好環(huán)境中不斷提升自我能力。

2結(jié)果

經(jīng)積極的預(yù)防后，789例患者中出現(xiàn)2例壓瘡，8例靜脈栓塞，10例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.53%。

3討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，血透室屬于風(fēng)險(xiǎn)性極高的醫(yī)院科室，在血透室工作的護(hù)理人員需要有十分強(qiáng)的安全防護(hù)意識(shí)，以此提高患者的治療效果和確保自身安全，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教十分重要。

在血透室中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括有：（1）人員因素：護(hù)理人員的專業(yè)技能不熟練，不能將操作規(guī)程有效落實(shí)，并且，護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，不具有較強(qiáng)的法律意識(shí)，與患者之間的交流和溝通嚴(yán)重缺乏，不具有緊急應(yīng)變的能力;（2）物品因素：存在不足的護(hù)理物品質(zhì)量、數(shù)量，比如血透機(jī)器存在故障等;（3）環(huán)境因素：不安全的環(huán)境因素最常見在于不嚴(yán)格的消毒和隔離措施，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)較差感染;（4）心理因素：患者的預(yù)期護(hù)理要求太高，缺乏對(duì)病癥的正確認(rèn)識(shí)，不能接受血透的治療費(fèi)用等，患者容易與護(hù)理人員發(fā)生矛盾，且自身會(huì)存在各種不良情緒，如：焦慮、恐懼等;而護(hù)理人員的自身工作壓力也會(huì)影響不良情緒出現(xiàn)，若不能及時(shí)調(diào)整自身情緒則發(fā)生護(hù)理事故的概率會(huì)增大。

本次研究中，789例血液透析患者接受有效的護(hù)理預(yù)防措施后，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.53%，與楊曉蓉[2]研究結(jié)果顯示的3%十分接近。為使血透護(hù)理質(zhì)量得到提高，不安全因素發(fā)生率控制在最低水平，需不斷加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，定期檢查透析設(shè)備，并做好維護(hù)工作;同時(shí)，還需構(gòu)建系統(tǒng)化與規(guī)范化的護(hù)理管理制度，將不安全因素及時(shí)找出并妥善處理;加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德與責(zé)任心，使其綜合素質(zhì)與操作能力得到提升，在提高透析效果的同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

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