摘要：目的：分析護(hù)理管理干預(yù)對(duì)血液腫瘤危重患者護(hù)理效果的影響。方法 從本院2017年12月至2018年12月期間住院治療的血液腫瘤危重患者中隨機(jī)篩選50例進(jìn)行對(duì)照研究，根據(jù)入院順序?qū)⑶?5例患者納入對(duì)照組，后25例患者納入觀(guān)察組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理;觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取措施進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)。對(duì)比兩組效果。結(jié)果 觀(guān)察組感染率低于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組p<0.05。結(jié)論 血液腫瘤危重患者治療期間實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)能夠有效降低感染率、增加滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液腫瘤;危重患者;護(hù)理管理干預(yù);護(hù)理效果;護(hù)理滿(mǎn)意度

血液腫瘤發(fā)病早期癥狀不明顯，臨床確診時(shí)患者普遍處于病變晚期，往往導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期[1]。血液腫瘤疾病在臨床上暫無(wú)良好的治療和護(hù)理方案，一般以化學(xué)治療維持患者生命，期間可誘發(fā)多種不良反應(yīng)，患者心理狀態(tài)也可因此發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變。本文對(duì)25例血液腫瘤危重患者進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為本院2017年12月-2018年12月收治的50例血液腫瘤危重患者，按照入院時(shí)間設(shè)為對(duì)照組、觀(guān)察組，各25例。病例篩選符合隨機(jī)原則，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全面檢查確診血液腫瘤疾病，且處于病情危重階段;住院接受化學(xué)治療;自愿簽署研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不具備自主意識(shí)和溝通能力;中途退出研究者。對(duì)照組中男14例、女11例，年齡42-65（48.5±3.5）歲;觀(guān)察組中男15例、女10例，年齡43-68（59.2±4.2）歲。兩組資料差異不大，p>0.05。研究項(xiàng)目由本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，并給予相關(guān)支持。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組 組內(nèi)患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士與患者主動(dòng)溝通交流，詳細(xì)介紹醫(yī)院人文環(huán)境以消除陌生感;日常監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，評(píng)估病情，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并做處理;巡房時(shí)給予患者及其家屬一般健康教育，引導(dǎo)其正確面對(duì)疾病，緩解焦慮;指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)，以保證攝入營(yíng)養(yǎng)充足，體質(zhì)耐受治療。

1.2.2觀(guān)察組 組內(nèi)患者均接受常規(guī)治療，護(hù)理方式在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施管理干預(yù)。主要有以下幾點(diǎn)：

（1）加強(qiáng)病房管理預(yù)防感染。在條件允許下為患者提高單人病房，采用含氯消毒液拖地、病房?jī)?nèi)空氣消毒等方式日常消毒，每天各2次;保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣清新;執(zhí)行護(hù)理操作前嚴(yán)格按照護(hù)理要求戴口罩、洗手、消毒，使用器械前后均做消毒處理;對(duì)于中性粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏患者提示加戴手術(shù)口罩，盡量避免家屬探視，以防院內(nèi)交叉感染;重視患者口腔護(hù)理，預(yù)防感染。

（2）加強(qiáng)留置導(dǎo)管維護(hù)管理。血液腫瘤危重患者接受化療前都需留置PICC導(dǎo)管，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)菌操作;關(guān)注穿刺部位皮膚變化;置管成功后需詳細(xì)告知患者及其家屬留置導(dǎo)管的作用、保護(hù)、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。

（3）其他干預(yù)措施：針對(duì)血小板減少情況需進(jìn)一步觀(guān)察患者生命體征和面色變化，酌情安排運(yùn)動(dòng);針對(duì)白細(xì)胞減少情況應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，一旦超過(guò)38.5°C則存在感染可能，立即匯報(bào)醫(yī)生，給予患者降溫處理，同時(shí)采集靜脈血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn);針對(duì)口腔潰瘍、咽痛等炎性反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者飲食管理，避免炎性反應(yīng)加重，口腔炎癥患者給予漱口液護(hù)理;增加巡房次數(shù)，向患者詳細(xì)講解血液腫瘤疾病防治知識(shí);關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，必要時(shí)由心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者感染率和護(hù)理滿(mǎn)意率。護(hù)理滿(mǎn)意率采用本科室問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估[2]，患者自行填寫(xiě)當(dāng)場(chǎng)回收，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理細(xì)節(jié)、操作水平等項(xiàng)目，總分100分，設(shè)定90分以上為非常滿(mǎn)意，80-90分為滿(mǎn)意，80分以下為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率即非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意率之和。由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)分，參照本院危重癥患者護(hù)理管理工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，評(píng)分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用x±s表示，分別以x2、t檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者感染率及護(hù)理滿(mǎn)意率比較

對(duì)照組非常滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意6例，滿(mǎn)意率76.00%;觀(guān)察組非常滿(mǎn)意14例，滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意率96.00%，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，x2=16.611，p<0.05。對(duì)照組有5例感染，感染率20.00%;觀(guān)察組有1例感染，感染4.00%，觀(guān)察組患者感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=12.121，p<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分96.47±4.28高于對(duì)照組88.25±6.32，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，T=5.385，p<0.05。

3討論

血液腫瘤是發(fā)生于人體循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的一類(lèi)疾病，臨床常見(jiàn)類(lèi)型包括白血病、多發(fā)性骨髓瘤和惡性淋巴瘤等，發(fā)病率均處于較高水平[3]。臨床治療血液腫瘤尚無(wú)理想方式，化療是維持患者生命、延緩病情進(jìn)展常用的手段之一，雖可取得一定效果，但其給患者造成的各種不良反應(yīng)仍值得關(guān)注。危重患者化療期間機(jī)體免疫力顯著降低，引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。由此可見(jiàn)，要想保障化療的臨床效果，減少不良反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)，離不開(kāi)有效的護(hù)理管理。本文中給予觀(guān)察組患者護(hù)理管理干預(yù)，主要從感染預(yù)防、導(dǎo)管維護(hù)、針對(duì)性護(hù)理幾個(gè)方面采取措施，更加具體化、細(xì)節(jié)化。分析數(shù)據(jù)結(jié)果，在護(hù)理管理干預(yù)下觀(guān)察組患者感染率顯著降低，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率也明顯增加。經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢查，血液腫瘤危重患者臨床護(hù)理質(zhì)量得以提高。

綜上所述，給予血液腫瘤危重患者護(hù)理管理干預(yù)，有利于降低感染風(fēng)險(xiǎn)，增加患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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