摘要：目的：探討ICU護理風險管理在預防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機獲得性肺炎中的應用效果。方法：研究資料均為本院于2016年8月至2018年8月期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者，共84例，隨機分組，對照組和觀察組各42例，分別行常規(guī)護理干預和ICU護理風險管理，觀察兩組呼吸機獲得性肺炎發(fā)生情況，評價護理滿意度，并進行比較。結(jié)果：觀察組護理滿意度為95.24%，呼吸機獲得性肺炎為2.38%，對照組分別為76.19%、16.67%，比較均具有差異顯著，觀察組優(yōu)勢明顯，P<0.05。結(jié)論：針對急性呼吸窘迫綜合征患者實施ICU護理風險管理可有效減少呼吸機獲得性肺炎情況的發(fā)生，且護理服務獲得患者高度認可，護理價值較高。

關(guān)鍵詞：ICU護理風險管理;急性呼吸窘迫綜合征;呼吸機獲得性肺炎

急性呼吸窘迫綜合征患者受到疾病影響本身抵抗力降低，在長時間呼吸機輔助下很容易并發(fā)呼吸機獲得性肺炎，即誘發(fā)肺部感染，對患者機體造成危害，也是導致患者死亡的常見因素，因此需做好防范工作[1]。而在護理工作中實施ICU護理風險管理，利于針對常見風險因素做好預防及及時處理，確保減少風險程度，預防不良事件的發(fā)生[2]。為此，本次研究對ICU護理風險管理在預防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機獲得性肺炎中的應用效果進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院于2016年8月至2018年8月期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者，共84例，隨機分組各42例，均機械通氣時間≥48h[3]。對照組男27例，女15例，年齡42歲至76歲，平均年齡為（58.42±33.75）歲;觀察組男24例，女18例，年齡42歲至77歲，平均年齡為（58.35±33.57）歲;排除合并呼吸道感染。急性出血及顱內(nèi)高壓患者等。經(jīng)比較兩組基本資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)ICU護理服務，即密切監(jiān)測生命體征，定時處理口腔分泌物，實施環(huán)境保護等，并關(guān)注患者心理狀態(tài)，開展健康教育等[4]。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)護理下落實ICU護理風險管理，如下：①護理培訓，定期組織護理人員進行ICU護理、常見風險預防等培訓，提高護理能力，能夠按照《ICU十大安全目標》及患者實際情況進行感染調(diào)控，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生條件規(guī)范;定期培訓后需進行考核，考核通過才可參與到護理工作中。②風險評估，依據(jù)患者實際情況、ICU常見風險、護理人員及管理制度進行進行綜合分析，分析可能出現(xiàn)的風險事件，做好針對性處理，如將床抬高30°，利于促進呼吸，并提高躺臥舒適度。③口腔護理，口腔清潔處理應結(jié)合患者口腔pH值進行針對性處理，當pH值<7應選擇2%碳酸氫鈉溶液，>7則選擇2%-3%硼酸溶液，減少細菌下移引發(fā)肺部感染。④呼吸道管理，注重吸痰處理，依據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇適宜抗生素;依據(jù)痰液粘稠度調(diào)整濕化液量，并定期消毒濕化罐

1.3 觀察指標

觀察兩組呼吸機獲得性肺炎發(fā)生情況;評價護理滿意度，結(jié)合本院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行評價，從環(huán)境、態(tài)度、溝通、教育、執(zhí)行、預防等角度進行評價，滿分100分，0-59分為不滿意，60-79分為一般，80分及以上為滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理，計數(shù)資料以%表述，采用卡方檢驗，計量資料采用均 表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，觀察組護理滿意度為95.24%，呼吸機獲得性肺炎為2.38%，對照組分別為76.19%、16.67%，比較均具有差異顯著，觀察組優(yōu)勢明顯，P<0.05。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征作為臨床常見且嚴重威脅患者生命安全的呼吸系統(tǒng)疾病，會導致患者出現(xiàn)諸多危險癥狀，如呼吸急促、口唇發(fā)紺，甚至意識障礙，為解除患者危險需給予呼吸機輔助呼吸[5]。而在患者呼吸機治療期間，重視護理風險管理，針對ICU、呼吸機、原發(fā)病等護理風險強化護理細節(jié)，關(guān)注風險因素等，利于有效減少風險事件的發(fā)生，如呼吸機獲得性肺炎屬于風險和危險程度均極高的不良事件，需重視從醫(yī)院衛(wèi)生、護理人員操作、患者個人問題等方面進行風險管理，確保控制風險程度降低，預防不良事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示觀察組護理滿意度為95.24%，呼吸機獲得性肺炎為2.38%，對照組分別為76.19%、16.67%，比較均具有差異顯著，觀察組優(yōu)勢明顯，P<0.05，表明落實ICU護理風險管理對預防呼吸機獲得性肺炎發(fā)生有明顯效果，保證患者安全性，并提高護理滿意度。

綜上所述，ICU護理風險管理在預防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機獲得性肺炎中的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]林漢慧. ICU護理風險管理在預防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機獲得性肺炎中的應用效果[J]. 中國全科醫(yī)學， 2017， 20（z2）：276-277.

[2]賴文華，吳鳥青，趙賢. ICU護理風險管理在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）機械通氣患者中的應用研究[J]. 吉林醫(yī)學， 2018， 39（11）：186-188.

[3]林蘇珠. ICU護理風險干預在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應用效果[J]. 中外醫(yī)學研究， 2017， 4（26）：54-55.

[4]丁亞男. ICU急性呼吸窘迫綜合征患者早期應用呼吸機的臨床價值[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2017， 23（22）：92-93.

[5]曹江紅， 李光輝. 美國感染病學會和美國胸科學會2016年成人醫(yī)院獲得性肺炎和呼吸機相關(guān)性肺炎的處理臨床實踐指南[J]. 中國感染與化療雜志， 2017， 17（2）：209-214.