摘要：概述了醫(yī)院臨床助理護士的崗位設(shè)置和管理方法。

關(guān)鍵詞：助理護士;臨床醫(yī)院;管理

近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人民健康意識逐漸加強，我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭也日益激烈，公立醫(yī)院、民營醫(yī)院及合資醫(yī)院之間紛紛展開了攻勢，使我國醫(yī)療機構(gòu)面臨著前所未有的競爭[1]。而隨著患者及家屬對護理服務(wù)的期望值日益增高，以及衛(wèi)生部對護理工作要求的不斷規(guī)范，臨床護理工作量越來越大，但由于種種原因，目前醫(yī)院普遍存在護士缺編，臨床一線護士配置不足的現(xiàn)狀[2]?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）”中規(guī)定醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4∶1。將以往的床護比改為切合醫(yī)院現(xiàn)狀的患護比。但由于護士群體幾乎為女性，科室中實際在崗護理人員永遠(yuǎn)低于醫(yī)院按規(guī)定配置人員。我院設(shè)置助理護士崗位，將其崗位管理與護士、護工完全分開。取代護工及陪護完成病人的基礎(chǔ)護理及生活護理，達到護士及病人均滿意的效果。

1 助理護士崗位設(shè)置

助理護士是從尚未取得護士資格的護理專業(yè)實習(xí)生或畢業(yè)生中篩選出一批熱愛護理工作、具備一定的護理專業(yè)知識和操作技能者， 經(jīng)考試合格后錄用。

1.1聘用標(biāo)準(zhǔn) 正規(guī)全日制大中專院校實習(xí)生或畢業(yè)生、尚未取得護士執(zhí)業(yè)資格、熱愛護理工作， 經(jīng)醫(yī)院理論考試、操作考核、面試合格后錄用。上崗前由護理部組織進行為期1周的培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護理禮儀、護理安全、職業(yè)防護、護理工作職責(zé)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、溝通技巧等從事助理護士工作必須具備的基本知識和技能[3]。

1.2崗位設(shè)置 由1名具有護師以上職稱的高年資護士擔(dān)任責(zé)任護士， 負(fù)責(zé)帶教1-2名助理護士。助理護士在責(zé)任護士的指導(dǎo)下， 為患者提供生活護理、部分非技術(shù)性服務(wù)， 工作范圍以協(xié)助病人維護儀容儀表的整理等日常生活需要;協(xié)助護士承擔(dān)部分基礎(chǔ)護理工作;病人安全的維護與保持環(huán)境的整潔;協(xié)助病人的舒適：身體姿勢擺放、被動關(guān)節(jié)運動、肢體按摩、使用輪椅或助行器;接送病人手術(shù)、檢查等轉(zhuǎn)運工作;隨時巡視病房，應(yīng)接病人呼喚;負(fù)責(zé)器械、儀器、物品等保潔登記工作;補充工作車醫(yī)材、人院宣教、測量血壓、體溫、協(xié)助患者進食、排便、床上擦浴、物理降溫、陪同非危重患者前往相關(guān)科室檢查、代替患者取藥等， 并負(fù)責(zé)病區(qū)日常工作中藥品、器械、敷料等耗材的領(lǐng)用工作。使高層級護理人員脫離日常繁雜的低技術(shù)性操作， 有更多的時間和精力加強護理工作的細(xì)節(jié)管理， 大大減少了護理不良事件的風(fēng)險。助理護士也在日常護理工作中承擔(dān)了相應(yīng)的責(zé)任和壓力， 暴露出業(yè)務(wù)水平的薄弱環(huán)節(jié)， 可促進其快速成長， 不斷向?qū)I(yè)化、?？苹l(fā)展[4]。在實際工作中注意講解各項護理操作、專科護理內(nèi)容、新技術(shù)、新儀器的使用等， 以提高助理護士“ 三基” 水平、培養(yǎng)其業(yè)務(wù)能力。將基礎(chǔ)護理項目分解， 使助理護士人力集中在基礎(chǔ)護理工作量大的時段[5]。

2 崗位管理

2.1分層管理 實施高級責(zé)任護士—初級責(zé)任護士—助理崗位護士的分層能級管理模式。在各級責(zé)任護士的逐級指導(dǎo)下，完成分管區(qū)域內(nèi)患者的基礎(chǔ)護理和生活護理，高級責(zé)任護士負(fù)責(zé)對助理崗位護士的工作質(zhì)量進行監(jiān)控，同時全面負(fù)責(zé)助理崗位護士的專業(yè)能力培養(yǎng)，做到責(zé)任到人。

2.2實施3 級考核 護士長每周按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對助理崗位護士工作情況進行檢查和督促，科護士長每月檢查，護理部質(zhì)量管理委員會每季度督查，在確保基礎(chǔ)護理落實和基礎(chǔ)護理質(zhì)量的同時，對助理崗位護士的職責(zé)權(quán)限進行監(jiān)督。同時，護士長每季度組織對助理崗位護士進行360°測評，包括助理崗位護士自評、醫(yī)護評價和患者評價。通過測評，及時指出助理崗位護士的不足及下一階段需努力的方向，測評結(jié)果與績效獎金和轉(zhuǎn)編掛鉤，以激發(fā)助理崗位護士的工作熱情和責(zé)任心。

3 小結(jié)

基礎(chǔ)護理得到落實，基礎(chǔ)護理質(zhì)量提高，患者滿意病區(qū)設(shè)置助理崗位護士后，護理部統(tǒng)一管理的助理護士取代社會機構(gòu)管理的護工完成患者的基礎(chǔ)和生活護理，助理護士的工作在注冊護士指導(dǎo)下進行，實行護士長-科護士長-護理部3 級管理與考核，層層監(jiān)控，確?；A(chǔ)護理落實到位，基礎(chǔ)護理質(zhì)量提高。助理護士是正規(guī)大、中專護校畢業(yè)、具備護理學(xué)理論基礎(chǔ)，且經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)考核合格，具有良好的溝通和交流技巧，能為患者提供安全可靠的護理服務(wù)，與護工相比，患者和家屬更愿意接受助理護士專業(yè)而規(guī)范的護理服務(wù)，患者和家屬對基礎(chǔ)護理滿意度提高。

加強管理和培訓(xùn)，有助于助理護士職業(yè)能力提高，按職上崗助理護士聘用期間與注冊護士一樣接受護理部分層培訓(xùn)與考核，有助于理論和技能的提高，為職業(yè)生涯的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，助理護士滿意，工作熱情高;聘用期間嚴(yán)格管理，設(shè)置助理護士的崗位職責(zé)范圍并嚴(yán)格監(jiān)督，既可防止助理護士越權(quán)護理，也可防止注冊護士對助理護士的過度依賴而導(dǎo)致助理護士的越權(quán)行為，做到職責(zé)分明，按職上崗。

助理崗位護士設(shè)置是護士分工和醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展的必然趨勢，臨床護理管理中設(shè)立助理崗位護士，并規(guī)范助理崗位護士的管理和使用，可緩解臨床護理人力資源不足的矛盾，有利于基礎(chǔ)護理的落實，護理質(zhì)量的提高，同時也有利于護士分層管理的實施。

參考文獻：

[1]韓秋霞，方鵬騫，閔銳，等.醫(yī)院核心競爭力綜合評價的評價指標(biāo)及篩選結(jié)果[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015，3（31）：232-234.

[2]郭燕紅.合理配置護理人力保障護理工作質(zhì)量[J]. 中國護理管理，2003，3（1）：44-45.

[3]李呈曉，王晨雪，孫梅花，等.助理護士在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房應(yīng)用的研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34 （ 19） ： 3012-3013.

[4]周紅娣，盛芝仁， 陳婭莉，等.護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果分析[J].護理學(xué)報，2013，20 （ IB ）： 4-6.

[5]田香艷.護士分層級管理模式的實施對護理質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6 （33 ）： 263-264.