摘要：目的：研究并分析多元化健康教育對腹膜透析患者自我管理能力的影響。方法：將2018年1月～2018年9月在我院入院治療的54名腹膜透析者納入本組研究中，分為多元教育組和常規(guī)教育組，對于常規(guī)教育組，采用常規(guī)教育，對于多元教育組，應(yīng)用多元化的健康教育方式，對比兩組自我管理能力。結(jié)果：多元教育組管理有效率為96.3%，高于常規(guī)教育組的74.1%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于腹膜透析患者，采用多元化健康教育措施可以提高患者的自我管理能力，從而提高治療依從性，該種教育方式值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：多元化健康教育;腹膜透析患者;自我管理能力;影響

腹膜透析是慢性腎衰竭的常見替代療法，利用超濾、對流、彌散原理來清除患者體內(nèi)潴留的水分、代謝產(chǎn)物，以達(dá)到理想的療效。腹膜透析安全性高、操作簡單，是當(dāng)前慢性腎衰竭的主要療法之一[1]，對于此類患者，除了治療之外，也要采用科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者自我管理能力，改善預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2018年9月在我院入院治療的54名腹膜透析者納入本組研究中，年齡為21～77歲，平均年齡（59.3±6.7）歲，男34名，女20名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性腎衰竭者;②未合并其他嚴(yán)重疾病;③愿意參與本研究者;④能夠正常溝通者。按照健康教育的方式，將54名患者劃分為多元教育組和常規(guī)教育組，每組患者例數(shù)為27例，在年齡、性別和疾病等各項(xiàng)因素上，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 教育方式

對于常規(guī)教育組，采用常規(guī)口頭教育、發(fā)放健康手冊、出院指導(dǎo)等教育方式。對于多元教育組，應(yīng)用多元化的健康教育方式，具體操作方式如下所示：

（1）一對一培訓(xùn)

在患者入院后，開展一對一培訓(xùn)，時間共計一周，用深入淺出的方式為患者講解。第一天，講解腹膜透析的治療原理、操作方法和注意事項(xiàng);第二天，幫助患者掌握換液的正確操作方式;第三天，講解感染的具體表現(xiàn)和導(dǎo)管護(hù)理的正確方式，提高患者的自我護(hù)理能力;第四天，講解關(guān)于各種并發(fā)癥的表現(xiàn)、處理方式;第五天，講解液體平衡的保持、水鹽控制、血壓測量方式;第六天，根據(jù)患者的個體情況予以針對性的飲食指導(dǎo)，為他們制定飲食清單;第七天，統(tǒng)一考核，考察患者對相關(guān)知識的掌握情況[2]。

（2）圖文教育

由我院醫(yī)護(hù)人員編制居家指導(dǎo)手冊，內(nèi)容涵蓋一對一培訓(xùn)的各項(xiàng)知識，方便患者自行翻閱，對于不明確的問題，可以向醫(yī)護(hù)人員提問。

（3）教育講堂

每個月，開設(shè)一次腹膜透析專題教育講堂，通過通俗易懂的方式為患者講授相關(guān)的內(nèi)容，并組織病友會，開設(shè)病友微信群，為患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員之間提供交流、溝通的平臺。對于依從性不高、文化程度較低者，予以一對一的教育和指導(dǎo)，糾正患者的不良習(xí)慣。

（4）出院教育

在患者出院前2d，開展出院教育，包括“換藥操作”、“理論指導(dǎo)”、“出院后注意事項(xiàng)”、“并發(fā)癥的危害和預(yù)防”等內(nèi)容，幫助患者標(biāo)注好復(fù)診時間，做到定期復(fù)診，有任何疑問之處，可以通過電話或者在微信群中提問[3]。

（5）延伸教育

由腹膜透析醫(yī)師、?？谱o(hù)士組成服務(wù)小組，定期輪崗，為患者提供電話與家庭回訪，電話隨訪2周一次，隨訪內(nèi)容包括治療依從性、飲食情況、水腫、超濾量、體重、生命體征等;每月進(jìn)行一次家庭隨訪，隨訪內(nèi)容包括個人衛(wèi)生、家庭情況、腹透液性狀與儲存、操作等。

1.3 評估方式

從“操作”、“用藥依從性”、“飲食記錄”、“病情監(jiān)測”、“并發(fā)癥管理”、“理論知識掌握”幾個方面來評估患者的自我管理能力，采用閉卷考核法，滿分共計100分，根據(jù)自我管理能力的高低，60分以下為低、60～85分為一般、85分以上為高，以85分以上例數(shù)來判斷管理有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0來處理數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，計量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

多元教育組管理有效率為96.3%，高于常規(guī)教育組的74.1%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素的影響下，終末期腎病患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，在腎源等因素的限制下，腹膜透析是終末期腎病患者的首選療法，受到諸多因素的影響，此類患者更容易發(fā)生感染、營養(yǎng)不良等問題，嚴(yán)重影響療效[4]。實(shí)踐顯示，通過系統(tǒng)的健康教育，能夠提高患者管理能力，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，對此，本研究嘗試對腹膜透析患者采用多元化健康教育措施，內(nèi)容涵蓋多個層面，結(jié)果顯示，患者的自我管理能力得到了顯著提升。因此，對于腹膜透析患者，采用多元化健康教育措施可以提高患者的自我管理能力，從而提高治療依從性，該種教育方式值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪麗萍，胡向榮，王雅琳. 集束化護(hù)理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J]." 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）. 2016，5（03）：53-55.

[2]王麗鵑，蘇寧，孫國云. 腹膜透析患者自我管理行為與其自我效能之間的關(guān)系及護(hù)理[J]." 中國醫(yī)藥科學(xué). 2014，16（23）：187-188.

[3]陳娟娟，石國霞，張曉萍. 腹膜透析患者并發(fā)腹腔感染的原因分析及護(hù)理對策[J]." 解放軍護(hù)理雜志. 2013，34（10）：103-104.

[4]劉耿容，周鈺靜. 規(guī)范化居家健康宣教在腹膜透析患者中的應(yīng)用[J]." 北方藥學(xué). 2012，28（07）：64-65.