摘要：當前我國醫(yī)療技術的發(fā)展，對于護理工作操作技能訓練也提出更高的要求。我國對護理人才培養(yǎng)的要求不斷提高，護理人員除了要掌握崗位所需基本理論、基本知識、基本技能外，還應具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和較強的健康照護能力。然而，招生規(guī)模的不斷擴大、病人法律意識的增強，使得臨床教學資源十分緊張。要想培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才隊伍，就必須改革護理學教學方法。傳統(tǒng)護理學教學強調(diào)知識傳輸，忽視溝通能力培養(yǎng)，利用模擬人練習也不利于人文關懷能力培養(yǎng)[1]，且傳統(tǒng)考試方法也不能對學生人文素養(yǎng)和交流能力進行客觀評判。標準化病人（SP）的應用使學習打破書本限制，讓學生獲得身臨其境的體驗。

關鍵字：理論學習;護理操作;技能訓練;應用

引言

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和人民群眾多層次健康需求的不斷提升，護士的角色及功能范圍不斷擴大和深入。傳統(tǒng)以培養(yǎng)應用型專業(yè)人才為目標，側重學生知識和實踐技能獲取的教育模式已不能適應日益復雜的醫(yī)療環(huán)境?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》要求護士強化“以病人為中心”的服務理念，構建以崗位勝任力為核心的護理人才培養(yǎng)體系以擴展優(yōu)質(zhì)護理服務范圍。兩年制護理學專升本的學生入學時已經(jīng)歷過系統(tǒng)的護理學理論知識的學習和臨床實踐，具有相對成熟的護理操作能力，是持續(xù)提升護士崗位勝任力的重要教育理論，也是我國當前護理人才培養(yǎng)體系建立的理論方向。

1臨床護理工作操作技能訓練的重要性

護理是一項具有較強實踐性、科學性、整體性和綜合性等特點的工作，高校在培養(yǎng)護生崗位所需護理操作技能的同時，更應注重理論研究和技術創(chuàng)新能力的提高，以加強其臨床分析問題和解決問題的能力，適應今后復雜的護理工作，這與護理本科教育的培養(yǎng)目標（護生應具備一定的科研知識、方法和技能，具備科學研究的初步能力）是一致的，同時，這也是適應目前教育部引導和推動地方本科高校向應用技術型高校轉型發(fā)展的需要。研究性學習是以學生的自主性和探索性學習為基礎，通過學生的實踐獲取知識，并運用科學的方法，利用所學知識解決問題的學習模式，對具有創(chuàng)新能力的應用型人才進行培養(yǎng)的一種方法，作用已凸顯成效，但在護理研究課程教學中的應用罕見相關報道。

2理論學習在護理操作技能訓練中的應用

2.1習理論在護理學專業(yè)課程中的應用

由于專升本護生學制較短，因此在理論課程設置方面主要以內(nèi)、外、婦、兒等護理學專業(yè)課程為主，生理、病理等專業(yè)基礎課程較少。傳統(tǒng)護理學專業(yè)課程的授課方式以講授法為主，同時結合案例分析和以問題為導向（PBL）教學法。學生通過記憶各種疾病的具體病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、處理原則和護理措施來學習知識。臨床知識總是在不斷地推陳出新，作為護理學專業(yè)教師應該著重培養(yǎng)學生以患者為中心和循證護理的思維模式，這樣護生才能在其職業(yè)生涯中一直保持不斷更新知識的狀態(tài)，提供更好的護理服務，使患者達到更好的治療效果。轉化學習理論沒有具體的操作標準和流程，但在護理學專業(yè)課程中許多國外的教育家采取了反思日記、分組討論、臨床案例討論等途徑使學生將其臨床經(jīng)驗與理論知識綜合的進行結合。例如在學習“氧氣療法”部分內(nèi)容時通過上述方式將該部分知識與安全教育、臨床決策和健康教育等內(nèi)容相結合，穿插學生對其實習階段的案例反思，在反思或討論的過程中對學生提出“為什么我需要注意這些癥狀/檢查結果？”“當患者及其家屬擔心xx癥狀/檢查結果時我應該注意哪些事項？”等問題引導學生進行批判性思考。在分組或案例討論的過程中學生需要思考“根據(jù)目前得到的信息我需要做出哪些護理操作”，“為什么我和其他人護理操作的優(yōu)先順序不同”，“是什么導致了我們做出不同的選擇等等問題”。

2.2轉化學習理論在護理學方向課程中的應用

針對社會老齡化的現(xiàn)狀，部分院校開設了《老年護理學》課程，臨終關懷是該課程的重點內(nèi)容之一。Chirema等學者運用了轉化學習理論的方式進行該部分課程的授課。在正式授課之前，學生在教師的引導下通過角色扮演患者及其家屬的方式進行臨終關懷培訓以增強其溝通能力、親和力和感知力。隨后學生以小組的形式走訪臨終患者及其家屬，與患者進行交流并記錄患者情況、護理操作及學生自身的反思情況。走訪完成后，學生以個體對其所掌握的知識和感悟反思進行陳述匯報。隨后師生通過小組討論的形式進行更深層次的交流和溝通。通過這種預設情景角色扮演-實地走訪-反思日記-個人陳述-小組討論的系列活動，學生全方位設身處地的收集到了作為臨終關懷的患者、家屬及護理人員等不同角度的認知和情感變化，從而改變之前對于臨終關懷模糊或單一的思考方式，鼓勵學生從新的價值觀和角度思考問題，實現(xiàn)知識的轉化。

2.3強化訓練是關鍵

當學生能在規(guī)定時間內(nèi)熟練完成操作后，就需要進行第三階段的強化訓練，在強化訓練期間指導教師不斷地制造干擾：比如在操作過程中故意制造故障，在選手不注意的情況下拿走治療車上的耗材（我們要求所用的耗材都要多備一份放在治療車的抽屜里，拿走耗材的目的是讓學生養(yǎng)成所有耗材都要準備兩份的習慣，一份放在治療車上，一份放在抽屜里備用），讓標準化病人故意不配合操作，在班級找?guī)资畟€學生圍在選手周圍說話、拍照、議論。除此之外，可以按照國賽的流程進行比賽，模擬比賽流程，制造緊張氣氛，使學生逐步適應比賽氛圍。模擬比賽時可以邀請院領導或者校外專家擔任評委，盡量營造賽場氣氛，提高學生心理素質(zhì)，力爭使參賽選手做到在各種場合操作都“旁若無人”。強化訓練的目的是鍛煉學生的心理素質(zhì)和現(xiàn)場應變能力，盡可能消除學生正式比賽時的緊張情緒。

結語

長久以來，我國護理學專業(yè)的授課方式還是以講授為主，導致學生自主學習和批判性思維能力較差，無法自主消化理解知識。轉化學習理論通過結合學生自身經(jīng)歷和評判性思維的養(yǎng)成創(chuàng)造了一種新的教育模式，也為我國臨床的護理工作崗位提供了更多的優(yōu)秀人才。

參考文獻：

[1]趙利梅，謝鈴莉，王燕.不同學歷層次護生核心能力評價效果的研究進展[J].全科護理，2018，16（30）：3747-3749.

[2]馮林林，趙麗萍.近年來我國成人轉化學習研究的文獻解讀——基于中國知網(wǎng)和超星數(shù)字圖書館的統(tǒng)計[J].中國成人教育，2017（21）：8-