摘要：目的：探討對(duì)于外傷性脾破裂患者的有效臨床護(hù)理措施及其應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組于圍術(shù)期內(nèi)開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上開(kāi)展圍術(shù)期內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率10.00%，對(duì)照組30.00%，P<0.05;兩組護(hù)理之前HAMA、HAMD評(píng)分較高（P>0.05），護(hù)理之后觀察組的HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)外傷性脾破裂患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善其焦慮與抑郁情緒，并降低并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：外傷性脾破裂;護(hù)理;方法;效果

外傷性脾破裂，屬于臨床中發(fā)病率較高的一類臟器損傷疾病，且該疾病的發(fā)病急促且病情危重，此類患者通常需接受脾切除術(shù)與治療，為了促進(jìn)患者康復(fù)并提升手術(shù)療效，還需輔助配合科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理，來(lái)幫助改善其心理狀態(tài)及生理狀態(tài)促進(jìn)術(shù)后盡早康復(fù)[1]。本文將著重分析外傷性脾破裂患者圍術(shù)期的科學(xué)護(hù)理模式及臨床應(yīng)用效果。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年3月止診治的20例外傷性脾破裂病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：10例，男女性別比為6/4，年齡區(qū)間處于20～54歲，均值（37.6±1.5）歲。對(duì)照組：10例，男女性別比為5/5，年齡區(qū)間處于22～55歲，均值（36.8±1.7）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對(duì)照組于圍術(shù)期內(nèi)開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，相關(guān)措施有密切其病情監(jiān)護(hù)，并給予常規(guī)生活護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等;觀察組在該基礎(chǔ)上開(kāi)展圍術(shù)期內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理首先需加強(qiáng)體位護(hù)理，指導(dǎo)其保持中臥位，并將患者頭部抬升約10-20°，同時(shí)下肢抬高約20-30°，進(jìn)而改善患者的呼吸情況，同時(shí)提升回心血量。還需密切監(jiān)測(cè)其血氧飽和度、心率以及尿量等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)其病情進(jìn)行密切評(píng)估并據(jù)此制定科學(xué)的護(hù)理方案。手術(shù)前需及早為其建立約兩至三條靜脈通路，便于患者的輸血和補(bǔ)液，同時(shí)需合理控制患者氧流量，來(lái)改善患者機(jī)體的缺氧情況;（2）在病房中的護(hù)理過(guò)程中需加強(qiáng)患者各指標(biāo)監(jiān)測(cè)，確保在發(fā)生異常時(shí)能夠及早發(fā)現(xiàn)并立即處理，加強(qiáng)同臨床醫(yī)生之間的密切協(xié)作與配合，確保相關(guān)治療方案能夠順利，同時(shí)確保藥品的正確和齊備。對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境進(jìn)行定期清潔，保持適宜的病房?jī)?nèi)溫度及濕度，可結(jié)合患者喜好為期在病房中擺放綠植或者書籍，幫助患者維持良好的身心舒適度。同時(shí)做好患者的靜脈通路護(hù)理，特別是對(duì)于病情危重患者需留置CVC，針對(duì)需輸血或存在休克情況的患者需要開(kāi)通兩條靜脈通路;（3）術(shù)后護(hù)理，待患者術(shù)后麻醉清醒前需保持去枕平臥位，同時(shí)將其頭部向一側(cè)偏移，避免出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況。密切觀察其病情并加強(qiáng)皮膚和口腔等護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡、腹腔積液和膿腫等相關(guān)并發(fā)癥。加強(qiáng)引流護(hù)理，防止發(fā)生引流管道脫落和堵塞情況，并對(duì)其引流情況進(jìn)行觀察與記錄，確?？杉霸绨l(fā)現(xiàn)異常并立即處理。術(shù)后需加強(qiáng)疼痛護(hù)理，對(duì)于患者疼痛程度予以評(píng)估并分析其疼痛原因，針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理和干預(yù)。對(duì)于疼痛程度較輕者，可通過(guò)按摩或轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助其緩解疼痛感。針對(duì)劇烈疼痛患者，可嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物止痛法進(jìn)行鎮(zhèn)痛。同時(shí)，術(shù)后需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，此類患者手術(shù)后機(jī)體處在高代謝的分解狀態(tài)，因此需叮囑其多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和熱量的食品以提高其免疫力。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組圍手術(shù)期內(nèi)的并發(fā)癥情況，主要包括上消化道出血、腹腔膿腫及腹腔積液等;（2）以HAMA和HAMD評(píng)估系統(tǒng)患者焦慮和抑郁程度予以測(cè)評(píng)，分值高低與焦慮和抑郁程度均成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（ ）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥率10.00%，對(duì)照組30.00%，P<0.05。

2.2兩組HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理之前HAMA、HAMD評(píng)分較高（P>0.05），護(hù)理之后觀察組的HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

外傷性脾破裂患者容易發(fā)生腹腔出血及休克情況，同時(shí)患者的病情進(jìn)展速度較快，在圍手術(shù)期內(nèi)還需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)提升手術(shù)效率，促進(jìn)手術(shù)療效的提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在為患者提供全面性、人性化和科學(xué)性的護(hù)理服務(wù)，并堅(jiān)持人本的護(hù)理理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在此類患者圍術(shù)期護(hù)理中，可分別于手術(shù)前后分階段的給予患者飲食、并發(fā)癥、疼痛、心理等各層面的護(hù)理服務(wù)，可幫助改善患者的負(fù)性情緒并緩解其疼痛感，更好的維持患者生命體征平穩(wěn)，有助于控制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]-[3]。從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，并且焦慮、抑郁評(píng)分、感染效果好于對(duì)照組，也進(jìn)一步證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外傷性脾破裂患者的圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)用價(jià)值較優(yōu)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)外傷性脾破裂患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善其焦慮與抑郁情緒，并降低并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜.分析外傷性脾破裂臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（4）：71-72.

[2]姚景.外傷性肝脾破裂的圍手術(shù)期的護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2018，11（41）：127.

[3]王云.外傷性脾破裂的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（中旬版），2017，11（9）：244-245.