摘要：目的：探討醫(yī)護(hù)一體化在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年2月到2017年12月在本院進(jìn)行過骨科手術(shù)的例，從他們中間隨機(jī)選取60例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，兩組人數(shù)相等，都是30例。讓觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化形式，讓對(duì)照組采用普通的護(hù)理模式。然后從患者的滿意度、術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥、不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分等方面去對(duì)比兩組的效果。結(jié)果：實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化的觀察組在患者的滿意度、術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥、疼痛評(píng)分等方面的效果都好于對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組之間差異明顯Plt;0.05，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化模式能夠提高患者的滿意度，讓患者術(shù)后的恢復(fù)速度加快，減輕手術(shù)后的疼痛狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護(hù)一體化在骨科護(hù)理中具有極大的臨床價(jià)值，推廣意義重大。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化模式;骨科護(hù)理;應(yīng)用效果

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)也隨著不斷發(fā)展。很多舊的觀念都得到了提升，醫(yī)護(hù)一體化觀念逐漸普及[1]。臨床的護(hù)理模式逐漸有了轉(zhuǎn)變，不再是以前的主導(dǎo)-從屬模式，而是像并列-互補(bǔ)模式轉(zhuǎn)變。有研究資料表明，將醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)中，能夠提升整體的醫(yī)療水平。在骨科的臨床工作中，運(yùn)用醫(yī)護(hù)一體化模式，取得了相當(dāng)不錯(cuò)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月到2017年12月在本院進(jìn)行過骨科手術(shù)的人作為研究對(duì)象，且觀察組和對(duì)照組患者都是隨機(jī)分組，兩組人數(shù)各30例。但他們的疾病類型不同，有20例是骨關(guān)節(jié)病，有28例是四肢或骨盆骨折，還有其他類型的是12例。當(dāng)然這60例患者在年齡（45到65歲）和性別（男性患者有36例，女性患者由24例）上沒有很大的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（plt;0.05）。

1.2方法

照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理包括病房環(huán)境護(hù)理，用藥護(hù)理，健康指導(dǎo)等。對(duì)觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化的方法實(shí)施護(hù)理，首先要建立醫(yī)護(hù)一體化日志，進(jìn)而進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化查房，再配合醫(yī)護(hù)一體化運(yùn)作。醫(yī)護(hù)一體化日志要由醫(yī)師和護(hù)士共同完成。主要是對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和病史采集以及告知各種注意事項(xiàng)。醫(yī)生還有一項(xiàng)要書寫病歷的工作。醫(yī)護(hù)一體化查房是為了能夠全面的了解患者的病情。方便護(hù)士向上級(jí)報(bào)告病人的飲食、排便、睡眠等一系列的情況。還能夠更好的遵守醫(yī)生的醫(yī)囑。當(dāng)醫(yī)生在查房時(shí)能夠根據(jù)病人的具體情況以及身體的檢查制定更好的治療方案。還能夠隨時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，讓病人有更好的條件恢復(fù)。醫(yī)護(hù)一體化配合運(yùn)作要求護(hù)士和醫(yī)生一起對(duì)手術(shù)后的病人進(jìn)行觀察，和患者定期交談，讓他們了解自己的病情發(fā)展情況指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的飲食。不能吃生冷、刺激的食物，不能吃豬肉，不利于傷口的愈合。不能飲酒，不能喝飲料。督促患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行具體鍛煉方法的指導(dǎo)開始的時(shí)侯先在床上進(jìn)行活動(dòng)。慢慢的進(jìn)行地上的康復(fù)活動(dòng)。保持患者身心健康、心情愉悅。醫(yī)生和護(hù)士之間也要做好溝通，確定好手術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)，手術(shù)的方式、時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x^2進(jìn)行檢驗(yàn)，Plt;0.05 ，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組患者的依從性進(jìn)行比較，可以看出對(duì)照組的依從性明顯低于觀察組的依從性具體的情況可以觀察表一。再從兩組患者的術(shù)后疼痛方面比較來看（主要是手術(shù)后的12小時(shí)、24小時(shí)、36小時(shí)、48小時(shí)的VAS評(píng)分，可以看出對(duì)照組高于觀察組（表二）。根據(jù)表三可看出觀察組的術(shù)后并發(fā)率的風(fēng)險(xiǎn)小于對(duì)照組。

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化模式是目前應(yīng)用比較廣泛的一種新型的護(hù)理模式[1]。其中最主要的表現(xiàn)就是協(xié)同護(hù)理措施，這項(xiàng)措施目的是為了增加患者的自主護(hù)理性。在現(xiàn)在已經(jīng)有的責(zé)任制管理的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮患者的自護(hù)能力?，F(xiàn)在的新型護(hù)理模式不僅僅關(guān)注患者的傷情恢復(fù)情況，還會(huì)關(guān)注患者的心情是否愉悅，飲食是否健康，還會(huì)注出院指導(dǎo)和健康教育等方面的知識(shí)傳授。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式能夠增加患者的依從性，本次的研究結(jié)果表明，通過對(duì)進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)行一體化治療，可以明顯的增加患者對(duì)醫(yī)生的執(zhí)行率[2]。如果在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中出現(xiàn)意外，必須要及時(shí)與醫(yī)生溝通，這樣能夠更好的和保障患者的安全。醫(yī)護(hù)一體化模式還能夠降低患者手術(shù)后的疼痛感，也就是降低VAS評(píng)分。畢竟疼痛會(huì)影響患者的心情以及減慢患者的恢復(fù)速度[3]。

現(xiàn)在的這種新型模式讓術(shù)后并發(fā)癥的現(xiàn)象也明顯減少，具體情況可以觀察表三。在手術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有下肢靜脈血栓、便秘、尿滯留等。在進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化查房時(shí)要時(shí)刻注意患者的狀態(tài)，時(shí)常叮囑患者飲食忌辛辣、忌油炸。其中最危險(xiǎn)的就是雙側(cè)的下肢都進(jìn)行了手術(shù)的患者，他們?cè)谑中g(shù)后由于長期臥床，活動(dòng)量不夠，往往會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血栓。這時(shí)就應(yīng)告知患者抬高下肢，并且使用彈力繃帶。醫(yī)護(hù)一體化在骨科護(hù)理中的應(yīng)用提升了患者對(duì)醫(yī)生的滿意度。更是提升了護(hù)理的廣度和深度[4]。

從本次研究看來，醫(yī)護(hù)一體化模式不僅僅讓醫(yī)生與患者之間的關(guān)系更加融洽，也讓醫(yī)生與護(hù)士之間的工作交接的更加順利。也是大大的提高了骨科手術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]周弋鈿，吳文.醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].智慧健康，2018，4（23）：92-93.

[2]龍?jiān)葡?，胡開菊，蔣元芬，唐莉.醫(yī)護(hù)一體化在骨科護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（07）：175-176.

[3]王玉鑫.醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：250-251.

[4]胡靜.醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（19）：83-84.