摘要：目的：探討神經(jīng)外科腦出血病人急性疼痛控制和護(hù)理的有效方法。方法：擇選本院神經(jīng)外科2016年03月至2016年12月期間內(nèi)，收治的110例腦出血患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者65名、女性患者45名。將這110名患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者急性疼痛發(fā)作時(shí)對(duì)患者給予鎮(zhèn)靜止痛藥對(duì)疼痛控制和常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者主要采取疼痛前的預(yù)見性護(hù)理和疼痛發(fā)作時(shí)的心理護(hù)理等方法，比較觀察兩組神經(jīng)外科腦出血病人急性疼痛控制效果。結(jié)果：兩組患者分別實(shí)施不同的疼痛控制和護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為11.48%，對(duì)照組總發(fā)生率37.14%，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組（91.43%VS68.57%），差異顯著（X2=6.872，P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科腦出血患者實(shí)施疼痛預(yù)見性護(hù)理和心理護(hù)理能夠有效緩解患者疼痛，降低患者急性疼痛次數(shù)，增強(qiáng)患者心理應(yīng)激能力，提高護(hù)理滿意度，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;腦出血;急性疼痛

控制和護(hù)理腦出血作為較為常見的疾病，其主要是由于腦部血管破裂引起的。特別是腦出血病人由于出血壓迫神經(jīng)，往往會(huì)引起患者頭部疼痛，這時(shí)患者大有生不如死的心理。腦出血患者發(fā)病期間由于出血會(huì)使顱內(nèi)壓增高，從而引發(fā)頭部疼痛，甚至疼痛劇烈，因此，神經(jīng)外科在治療腦出血同時(shí)還要及時(shí)的采取有效方法對(duì)腦出血患者急性疼痛進(jìn)行控制和護(hù)理，以利于治療和挽救患者生命。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選本院神經(jīng)外科，2016年03月～2016年12月期間內(nèi)，腦出血的110例患者，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，面對(duì)急性疼痛疾病，護(hù)理上通過鎮(zhèn)靜劑和止痛藥物并用的方式來進(jìn)行治療，因此對(duì)照中我們只使用常規(guī)的控制和護(hù)理方式。其中患者資料統(tǒng)計(jì)如下：年齡大約在43歲～67歲之間，其中男性患者65名、女性患者45名。男女比例分別占據(jù)59.1%和40.9%，兩組護(hù)理資料進(jìn)行的對(duì)比差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2控制和護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

在對(duì)照試驗(yàn)中，即：定時(shí)查房，測(cè)量體溫，詢問有關(guān)情況，以及是否存在不良反應(yīng)等。

1.2.2試驗(yàn)組護(hù)理方法

對(duì)于劇烈疼痛的患者，有必要的情況下要遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物緩解疼痛。同時(shí)，也要觀察患者的體位是否是正確和舒適，定期調(diào)整患者的體位。對(duì)于意識(shí)混亂或煩躁且身上有留置管路的患者，為防止疼痛難忍時(shí)意外拔管以保證治療的有效進(jìn)行，征得患者家屬知情同意后遵醫(yī)囑予以約束。

1）預(yù)見性護(hù)理

預(yù)見性護(hù)理，這里主要指的是護(hù)士依據(jù)患者病情的發(fā)展，提前感知患者可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，并做好護(hù)理規(guī)劃，進(jìn)而最大程度上降低相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。在神經(jīng)外科腦出血患者急性疼痛發(fā)作之前，護(hù)理人員通過觀察、與患者交流以及病歷回顧等做出評(píng)估，可以采取預(yù)見性護(hù)理來有效的減輕患者急性疼痛，進(jìn)而使得病人對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度得到了改善，同時(shí)也有助于醫(yī)生的臨床治療和病人的康復(fù)。

2）心理護(hù)理

腦部疾病具有發(fā)病突然致命性強(qiáng)等特點(diǎn)，給人民的健康帶來了極大的威脅。因此，當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，往往承受不了突然變故，以及急性疼痛所帶來的身心影響，從而造成極大的消極與恐懼心理，不利于主治醫(yī)生的治療與身體恢復(fù)。因此，護(hù)理人員要做好對(duì)腦出血患者急性疼痛控制的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的治療。同時(shí)還可以進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患之間的感情和信任，及尼爾降低醫(yī)患矛盾發(fā)生的頻率，有助于患者的康復(fù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心率和血壓

在患者進(jìn)入醫(yī)院后對(duì)患者的心率、血壓進(jìn)行測(cè)量并記錄，在患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者在病床上的血壓、心率等情況進(jìn)行記錄。

1.3.2滿意度

在試驗(yàn)組與對(duì)照組采取不同程度的護(hù)理干預(yù)30后，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

下面針對(duì)不同的腦出血患者的康復(fù)率、急性疼痛次數(shù)以及臨床護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，并采用X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，用（%）表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（ ）表示。當(dāng)差異Plt;0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 腦出血患者急性疼痛控制情況統(tǒng)計(jì)分析

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)中腦部出血患者急性疼痛過程的關(guān)注，記錄了患者的疼痛次數(shù)和相關(guān)的數(shù)據(jù)，并進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)：對(duì)于相關(guān)腦部疾病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，也進(jìn)行一定的預(yù)見性干預(yù)護(hù)理和心理指導(dǎo)，這可以顯著的降低患者疼痛發(fā)生的頻率。但是對(duì)于僅僅采用常規(guī)治療的實(shí)驗(yàn)組中的患者，急性疼痛次數(shù)和患者自我感覺沒有太大變化，具體調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表所示。

通過對(duì)110名腦出血患者的急性疼痛控制和護(hù)理的實(shí)驗(yàn)研究，可以發(fā)現(xiàn)能夠發(fā)現(xiàn)對(duì)于相關(guān)腦部疾病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，也進(jìn)行一定的預(yù)見性干預(yù)護(hù)理和心理指導(dǎo)，這可以顯著的降低患者疼痛程度。，實(shí)驗(yàn)組患者重度疼痛的只有11人，占比為20%，而對(duì)照組的重度疼痛患者為21人，占比高達(dá)38.2%;而試驗(yàn)組沒有疼痛的超過了對(duì)照組一倍。這就可以進(jìn)一步的表明，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理，其對(duì)于腦部疾病的治療具有積極作用。

2.2兩組患者護(hù)理效果比較

針對(duì)兩組患者分別給予不同疼痛控制和護(hù)理方法后，醫(yī)院辦公室采取了調(diào)查問卷的方式向患者及家屬調(diào)查了解滿意度，實(shí)驗(yàn)組不滿意8例，比較滿意22例，滿意25例，總滿意度為85.45%;對(duì)照組不滿意18例，比較滿意20例，滿意17例，總滿意度67.27%。實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組（85.45%VS67.27%），X2=7.872，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

針對(duì)神經(jīng)外科腦出血患者急性疼痛的控制和護(hù)理，一方面需要護(hù)理人員通過觀察、監(jiān)測(cè)對(duì)患者急性疼痛的發(fā)作給予預(yù)見性護(hù)理，同時(shí)還要實(shí)施心理護(hù)理解決了患者的心理問題，腦出血病癥由于發(fā)病快，患者對(duì)是否能夠治愈以及康復(fù)等存在疑慮，心理壓力較大，對(duì)疾病存在深深的恐懼。通過對(duì)患者進(jìn)行積極地心理指導(dǎo)和預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，可以使得患者減少心理壓力，樹立對(duì)抗病魔的信心。所以，針對(duì)腦部出血患者的治療上，心理護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理是值得臨床推廣的。