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        綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防ICU失禁性皮炎的效果評(píng)估

        2019-04-29 00:00:00陳晨
        健康護(hù)理 2019年7期

        摘要:目的:此次研究分析在ICU患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床預(yù)防失禁性皮炎效果。方法:本次研究樣本從本院ICU患者中選取100例,研究時(shí)間從2018年2月開始,截至2019年2月,將護(hù)理方式作為分組依據(jù),實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果:統(tǒng)計(jì)得知,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率較高,兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(Plt;0.05);統(tǒng)計(jì)得知,實(shí)驗(yàn)組患者失禁性皮炎發(fā)生率較低,兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(Plt;0.05)。結(jié)論:通過此次研究得知,在ICU失禁性皮炎患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù),能明顯提高護(hù)理滿意率,并降低IAD發(fā)生情況。

        關(guān)鍵詞:ICU失禁性皮炎;護(hù)理;綜合護(hù)理;臨床效果

        失禁性皮炎是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥狀,其疾病引發(fā)原因?yàn)榇笮”闶Ы?,?dāng)患者出現(xiàn)大小便失禁癥狀之后,會(huì)陰部與肛周會(huì)受到尿滯與糞便的污染,進(jìn)而到局部皮膚造成刺激,讓患者出現(xiàn)瘙癢、破潰等不適癥狀,在ICU 病房當(dāng)中十分常見。對(duì)于ICU 患者而言,大部分患者病情十分危重,一般會(huì)出現(xiàn)神志不清癥狀[1],而當(dāng)出現(xiàn)大小便失禁時(shí),失禁性皮炎的發(fā)生率明顯較高,本次研究特對(duì)本院ICU患者采用不同的方法進(jìn)行預(yù)防,探究綜合護(hù)理干預(yù)的臨床預(yù)防失禁性皮炎效果。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        研究樣本為本院ICU患者,例數(shù)選取100例。研究時(shí)間從2018年2月開始,截至2019年2月,將100例患者依據(jù)護(hù)理方法分為兩組,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組50例患者中,男性例數(shù)為23,女性例數(shù)為27,患者年齡在21-61歲之間,年齡平均值為(43.2±1.1)歲;實(shí)驗(yàn)組50例患者中,男性例數(shù)為22,女性例數(shù)為28,患者年齡在22-63之間,年齡平均值為(44.1±2.2)歲,兩組患者一般資料差異對(duì)本次研究沒有影響。

        1.2方法

        實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)所有護(hù)理人員開展培訓(xùn),其中包括失禁性皮炎的病理預(yù)防方式,并且各種護(hù)理材料的使用方法等,通過理論授課的方式進(jìn)行6個(gè)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)。另外制定預(yù)防失禁性皮炎的預(yù)防規(guī)范,當(dāng)患者大小便失禁次數(shù)每班超過2次時(shí) ,需要給予針對(duì)性的預(yù)防措施,護(hù)理人員需要根據(jù)患者大便的性質(zhì)制定針對(duì)性的措施。其一如果患者大便量比較少,每次都在10ml以下,則除了必要的清潔之后,對(duì)肛周涂抹造口粉與液體敷料,當(dāng)干燥之后再進(jìn)行透明貼。如果患者大便量比較多,則需要在肛周清潔完成后,將造口粉涂抹在患者肛周,然后貼上一次性肛門造口袋。如果患者大便量比較多且是稀水,則需要在患者肛周部位涂抹造口粉,然后等患者肛周干燥后貼上透明貼,通過氣管插管的方式在氣囊充氣之后接上引流袋,如果患者小便失禁,則需要對(duì)患者腹股溝進(jìn)行清潔,在肛周涂抹造口粉,對(duì)于男患者需要考慮采用保鮮袋。

        對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。

        1.3觀察指標(biāo)

        ①護(hù)理滿意率、②失禁性皮炎發(fā)生率

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用 表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,以χ2檢驗(yàn),相關(guān)性采用Pearson分析法,當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1護(hù)理滿意率

        實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為86.0%,對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為60.0%,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率較高,兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(Plt;0.05)。

        2.2失禁性皮炎發(fā)生率

        實(shí)驗(yàn)組患者失禁性皮炎發(fā)生率為18.0%。對(duì)照組患者失禁性皮炎的發(fā)生率為42.0%,統(tǒng)計(jì)得知,實(shí)驗(yàn)組患者失禁性皮炎發(fā)生率較低,兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(Plt;0.05)。

        3.討論

        直到本世紀(jì)才有了失禁性皮炎的正式報(bào)道,主要是由于患者傷口、造口以及失禁造成的[2],由于ICU患者的特殊性,患者一般會(huì)采用腸內(nèi)營養(yǎng)維持,并且還會(huì)大量的采用抗生素藥物[3],導(dǎo)致患者菌群失調(diào),進(jìn)而出現(xiàn)大便失禁,而大小便失禁的發(fā)生與失禁性皮炎的發(fā)生率有著緊密的關(guān)聯(lián)。在過去的臨床護(hù)理中,對(duì)于失禁性皮炎的重視程度不夠,再加上臨床認(rèn)識(shí)不足[4],護(hù)理人員在護(hù)校時(shí)又沒能實(shí)施專項(xiàng)內(nèi)容教育,在其入職后由沒有受到系統(tǒng)化的培訓(xùn),缺乏相關(guān)知識(shí)的掌握,因此對(duì)失禁性皮炎與壓瘡有著一定的混淆,因此在臨床護(hù)理過程中缺乏專業(yè)性的護(hù)理方案。目前對(duì)于失禁性皮炎的預(yù)防而言[5],需要采用滋潤、清潔、保護(hù)三部曲,需要保持皮膚的情節(jié),及時(shí)對(duì)大小便進(jìn)行護(hù)理,對(duì)局部皮膚進(jìn)行清洗,可以采用皮膚清潔劑來進(jìn)行清潔,對(duì)受傷的皮膚進(jìn)行保護(hù),限制表皮水分的流失[6]。

        在本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為86.0%,對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為60.0%,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率較高,兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(Plt;0.05);實(shí)驗(yàn)組患者失禁性皮炎發(fā)生率為18.0%。對(duì)照組患者失禁性皮炎的發(fā)生率為42.0%,統(tǒng)計(jì)得知,實(shí)驗(yàn)組患者失禁性皮炎發(fā)生率較低,兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(Plt;0.05)。

        綜上所述,通過此次研究得知,在ICU失禁性皮炎患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù),能明顯提高護(hù)理滿意率,并降低IAD發(fā)生情況。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳娟. 基于評(píng)估的分級(jí)皮膚護(hù)理干預(yù)方案在防治ICU失禁相關(guān)性皮炎中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2017, 36(23):3189-3192.

        [2]石利平. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科ICU昏迷患者失禁性皮炎效果的影響[J]. 天津護(hù)理, 2017, 25(2):129-130.

        [3]宋玲, 李莉. ICU大便失禁重癥患者中實(shí)施集束化護(hù)理策略對(duì)預(yù)防失禁性皮炎的價(jià)值[J]. 中國保健營養(yǎng), 2017, 27(4):220-221.

        [4]麥結(jié)珍, 陸?zhàn)堷P, 殷艷霞. 結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案對(duì)降低患者失禁性皮炎患病率的應(yīng)用效果分析[J]. 心血管外科雜志(電子版), 2017, 6(03):134-136.

        [5]會(huì)陰評(píng)估工具對(duì)ICU失禁患者失禁性皮炎發(fā)生的預(yù)警作用及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 護(hù)理管理雜志, 2017(4).

        [6]張曉雪, 王欣然. 北京市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士失禁性皮炎知信行及知識(shí)需求調(diào)查[J]. 護(hù)理研究, 2017(33):85-87.

        作者簡介:陳晨" 1995.08" 湖北十堰" 女 漢族" 本科 護(hù)師

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