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        深靜脈置管與皮膚護(hù)理對預(yù)防ICU危重患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察

        2019-04-29 00:00:00任彩琴
        健康護(hù)理 2019年7期

        摘要:目的:探討深靜脈置管與皮膚護(hù)理對預(yù)防ICU危重患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察。方法 以100例ICU導(dǎo)管置管的危重患者為對象,就診時間段為2017年2月到2018年1月期間,將患者采用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組后,將其中的50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者納入對照組,另外50例患者實(shí)施深靜脈置管與皮膚護(hù)理的患者納入觀察組,采用問卷調(diào)查法,對患者護(hù)理前后的滿意度及感染發(fā)生率結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)比較,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,觀察組感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對ICU導(dǎo)管置管的危重患者,深靜脈置管與皮膚護(hù)理能提高護(hù)理工作的滿意度,減少感染發(fā)生率,具有積極的推廣價值。

        關(guān)鍵詞:深靜脈置管;皮膚護(hù)理;滿意度;感染發(fā)生率

        20世紀(jì)以來,深靜脈置管技術(shù)廣泛運(yùn)用到臨床中,是ICU危重患者常見的置管方式,由于患者不能自主進(jìn)食,且患者的機(jī)體一直處于高消耗的狀態(tài),因此需要靜脈置管的方式補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì),維持生命體征,其在臨床上的使用效果較為理想,為臨床工作做出了重要的貢獻(xiàn)。ICU危重患者治療時間長,反復(fù)穿刺不僅增加傷口感染情況,還使得患者失去治療的信心,深靜脈置管技術(shù)提高置管時間,使得患者的滿意度得以提升,患者的治療依從性得以提高,為預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)[1]。下面本文針對100例ICU導(dǎo)管置管的危重患者進(jìn)行研究,對我院實(shí)施的深靜脈置管與皮膚護(hù)理工作進(jìn)行探討,整理具體報告如下:

        1一般資料與方法

        1.1一般資料

        研究以100例ICU導(dǎo)管置管的危重患者為對象,將患者采用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組后,將其中的50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者納入對照組,另外50例患者實(shí)施深靜脈置管與皮膚護(hù)理的患者納入觀察組。對照組中男性27例,女性23例,年齡最小35.9歲,最大85.3歲,平均年齡(51.68±5.49)歲;觀察組男性28例,女性22例,年齡最小36.1歲,最大85.6歲,平均年齡(52.39±5.52)歲,患者一般資料比較無差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2護(hù)理方法

        對照組實(shí)施常規(guī)置管護(hù)理方法,對患者進(jìn)行皮試之前,先用碘伏及無菌棉簽將患者周圍皮膚及穿刺部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,操作過程嚴(yán)格按照操作流程,使用無菌手套,防止感染。告知患者注意事項(xiàng),對患者及其家屬進(jìn)行健康知識普及,提高對于疾病的認(rèn)知能力,嚴(yán)密監(jiān)察患者生命體征。

        觀察組實(shí)施深靜脈置管與皮膚護(hù)理,具體內(nèi)容包括:(1)置管方式。統(tǒng)一選取患者右臂的貴要靜脈作為穿刺位置,并做好記號,利用碘伏將患者周圍皮膚進(jìn)行有效消毒,置管前,先對患者右臂進(jìn)行有效的麻醉,在標(biāo)記的遠(yuǎn)端進(jìn)針,手臂拉伸到90°,沿血管方向構(gòu)建7cm皮下隧道,待注射器中回血流暢之后,插入靜脈導(dǎo)管。注意穿刺點(diǎn)的消毒工作,使用生理鹽水沖洗管道,整個置管過程嚴(yán)格按照無菌流程操作,使用透明膠膜將導(dǎo)管固定。(2)皮膚護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員積極配合置管工作人員的工作,嚴(yán)格按照消毒流程開展工作,保持穿刺位置的皮膚干燥,定期檢查膠帶是否出現(xiàn)滲血情況,并及時更換,防止感染,定期更換患者的衣物,保持患者身體的干凈及清爽,沖洗導(dǎo)管采用 0.9%氯化鈉注射液,將導(dǎo)管清洗干凈,減少其在接觸皮膚的過程中發(fā)生的感染。

        1.3觀察指標(biāo)

        護(hù)士自制滿意度調(diào)查問卷,患者根據(jù)實(shí)際情況,在自愿且知情的情況下,填寫護(hù)理滿意度量表,選項(xiàng)包括非常滿意、滿意和不滿意,總滿意度=非常滿意+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。并發(fā)癥包括:靜脈炎、感染及導(dǎo)管堵塞等。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中,進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計算,卡方主要是用于檢驗(yàn)和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異,如性別、百分比等,年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1患者護(hù)理滿意度及感染發(fā)生率結(jié)果比較

        經(jīng)比較,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,觀察組感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        隨著醫(yī)療水平的不斷提高,人們都治療方式的要求也逐年提高,深靜脈置管方式被廣泛運(yùn)用于臨床治療中,對于患者補(bǔ)液治療及營養(yǎng)補(bǔ)充意義深遠(yuǎn)。ICU患者病情危急,需要接受較長的治療時間,采用深靜脈置管之后,能減少感染情況的發(fā)生,提高患者的治療依從性,使得后續(xù)治療更加方便省心[2]。本次研究中,觀察組采用深靜脈置管與皮膚護(hù)理,選取貴要靜脈位置之后,對患者進(jìn)行靜脈置管,對置管位置皮膚進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理,在保證治療效果的同時,減少感染發(fā)生的概率,調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組患者對于護(hù)理滿意度較高,患者的感染發(fā)生率得以明顯減小,護(hù)理效果十分理想。

        綜上所述,針對ICU導(dǎo)管置管的危重患者,深靜脈置管與皮膚護(hù)理能提高護(hù)理工作的滿意度,減少感染發(fā)生率,具有積極的推廣價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉蕾, 童風(fēng)玲. 兩種護(hù)理維護(hù)方法在深靜脈置管中的應(yīng)用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2018, v.17(02):144-145.

        [2]俞飛云, 趙偉英, 王志娟, et al. ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染護(hù)理干預(yù)的效果評價[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016, 26(8):1906-1907.

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