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        護(hù)理風(fēng)險管理對老年冠心病病人介入手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的影響分析

        2019-04-29 00:00:00劉翠
        健康護(hù)理 2019年7期

        摘要:目的:探討護(hù)理風(fēng)險管理對老年冠心病病人介入手術(shù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取2016年11月~2018年11月在本院心內(nèi)科接受手術(shù)治療的老年冠心病患者164例作為研究對象,按照隨機(jī)原則分成A、B兩組,每組各82例。其中,A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,B組在A組基礎(chǔ)上加以護(hù)理風(fēng)險管理,對比兩組患者的護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 B組相較于A組,患者護(hù)理依從性明顯升高,護(hù)理滿意度明顯增高,并發(fā)癥發(fā)生率明顯減低,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。結(jié)論 在介入手術(shù)治療老年冠心病病人的過程中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理,能夠增強(qiáng)患者對手術(shù)的配合程度,減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生,改善護(hù)患關(guān)系以及提高手術(shù)效果,值得臨床護(hù)理應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險管理;老年冠心病;介入手術(shù);護(hù)理質(zhì)量

        冠心病是一種常見的心內(nèi)科疾病類型,多發(fā)于老年群體,具有極高的發(fā)病率和致死率。臨床上一般采取心臟介入手術(shù)治療,盡管介入手術(shù)方法發(fā)展迅速,但是患者術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥,不利于患者的術(shù)后恢復(fù),因而有必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理。本研究本院心內(nèi)科選取本院心內(nèi)科接受手術(shù)治療的老年冠心病患者收治的164例進(jìn)行分組研究,分析和探討護(hù)理風(fēng)險管理對老年冠心病病人介入手術(shù)護(hù)理的臨床效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2016年11月~2018年11月在我院心內(nèi)科接受手術(shù)治療的老年冠心病患者收治的164例作為研究對象。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2方法

        A組:應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。按時按量規(guī)范用藥,科學(xué)合理安排飲食,嚴(yán)格控制患者攝入的熱量、脂肪、油鹽等物質(zhì)。保持病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生,加強(qiáng)與患者的溝通交流,了解患者的心理訴求和動態(tài),幫助患者消除不良情緒。加強(qiáng)對患者日?;顒拥慕】抵笇?dǎo),定期對患者血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測記錄。B組:在A組護(hù)理的基礎(chǔ)上加以護(hù)理風(fēng)險管理。具體內(nèi)容如下:①成立介入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理小組,將科室護(hù)理人員納入小組,構(gòu)建護(hù)士長、管理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士的護(hù)理分級管理制度,針對行手術(shù)患者的機(jī)體情況和手術(shù)風(fēng)險情況進(jìn)行詳細(xì)評估,制定相應(yīng)的風(fēng)險管理護(hù)理實施制度。②優(yōu)化介入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理方案。詳細(xì)編制老年冠心病患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段的護(hù)理風(fēng)險管理方案,特別是患者在手術(shù)完成后存在的惡性心律失常、大出血急救等應(yīng)急處理的方案。③加強(qiáng)介入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,關(guān)注對患者的服務(wù)細(xì)節(jié),定期對護(hù)理風(fēng)險管理小組成員進(jìn)行知識技能培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn),包括輸液和輸血反應(yīng)、導(dǎo)管脫落、藥物過敏等一般性護(hù)理知識;冠心病形成機(jī)制和病理特點、介入手術(shù)適應(yīng)癥選擇、急性血栓形成、發(fā)生再狹窄等風(fēng)險認(rèn)識,以及《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》等護(hù)理法律知識,重點掌握護(hù)理風(fēng)險的辨別和處理操作,并且加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理小組成員的考核。④做好患者圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流,特別是對于冠心病患者更要叮囑保持情緒的穩(wěn)定,避免過度興奮、激動、生氣、勞累、悲傷等。攝入食物應(yīng)嚴(yán)格控制油膩,多食富含纖維素的蔬菜和水果,防止出現(xiàn)便秘。保證充足的休息時間,科學(xué)適度地進(jìn)行運動,保持健康的生活規(guī)律。⑤嚴(yán)格落實護(hù)理風(fēng)險管理要求。做好對患者的日常監(jiān)測和巡查工作,認(rèn)真落實“三查七對”制度,規(guī)范護(hù)理文書的書寫,對于患者平常的預(yù)后癥狀和身體指標(biāo)定期記錄,遇有臨時或突發(fā)的護(hù)理狀況要及時如實上報,并且做好統(tǒng)計、分析和總結(jié),形成報告并備檔,專業(yè)保管和嚴(yán)禁偽造、涂改病歷,以便后續(xù)的護(hù)理風(fēng)險管理工作能正常進(jìn)行下去。

        1.3評價指標(biāo)

        采用本院《患者護(hù)理依從性調(diào)查表》對患者的護(hù)理依從性進(jìn)行隨訪調(diào)查,內(nèi)容包括穿刺、服藥、飲食、檢查等內(nèi)容,以≥44分表示護(hù)理依從性良好,39~44分表示護(hù)理依從性一般,≤38分表示護(hù)理依從性較差。采用本院《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行隨訪調(diào)查,內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理人員技能、護(hù)理環(huán)境衛(wèi)生等??偡譃?00分,分?jǐn)?shù)越高,表示護(hù)理滿意度越高,以>85分表示非常滿意,以70~84分表示滿意,以<70分表示不滿意。觀察和記錄兩組患者急性冠狀動脈閉塞、低血壓、心律失常、迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者護(hù)理依從性對比

        經(jīng)過治療后,B組相較于A組,患者護(hù)理依從性明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。

        2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

        經(jīng)過治療后,B組相較于A組,患者護(hù)理滿意度顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。

        2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

        經(jīng)過治療后,B組相較于A組,患者并發(fā)癥發(fā)生率有效率明顯更低,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。

        3 討論

        引起老年冠心病患者護(hù)理風(fēng)險的原因主要包括以下兩個方面:一方面,護(hù)理風(fēng)險管理意識不強(qiáng)。由于有些護(hù)理人員自身服務(wù)意識滯后,沒有真正樹立以患者為核心的護(hù)理思想,護(hù)理工作缺乏積極性和主動性,護(hù)理態(tài)度欠佳,對于老年冠心病患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作不夠細(xì)致。有的護(hù)理人員給患者進(jìn)行急救過程中,由于溝通不暢和工作意識不足導(dǎo)致患者家屬投訴,反映出護(hù)理風(fēng)險管理意識不強(qiáng);另一方面,護(hù)理風(fēng)險內(nèi)容溝通分歧。如果在老年冠心病患者介入手術(shù)護(hù)理中對于相關(guān)的風(fēng)險內(nèi)容叮囑與患者理解存在相歧的,特別是未告知如手術(shù)器械使用不當(dāng)或技術(shù)不成熟造成的不良后果,容易增加護(hù)理過程中的風(fēng)險。因而在老年冠心病患者介入手術(shù)治療過程中必須要做好護(hù)理風(fēng)險管理,不斷完善護(hù)理風(fēng)險管理制度,健全護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案,強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險防范意識,提高辨別和處理護(hù)理風(fēng)險能力。護(hù)理風(fēng)險管理是對護(hù)理人員和患者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估,并通過正確措施將風(fēng)險減至最低的管理過程,可以說護(hù)理風(fēng)險管理貫穿于患者護(hù)理的全過程。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王斐. 護(hù)理風(fēng)險管理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(52):159-160.

        [2]唐麗萍. 護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)對冠心病介入治療患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2017, 36(26):544-548.

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