摘要：本文中所涉及到的外來器械，指的是來自醫(yī)院以外，由器械供應商直接提供，用于醫(yī)療機構進行外科手術的相關器械。而且，這些手術器械大都是為了協(xié)助醫(yī)生進行新型手術，配套器材較多，其價格也較為昂貴，因此，為了保障這些醫(yī)療器械的安全，完整，很多醫(yī)院選擇用條形碼掃描的方式對這些器械的質量和走向進行時時監(jiān)督，并建立了一整套科學、合理的監(jiān)管流程。而這種監(jiān)管流程的運用，便是我此次展開研究的中心。

關鍵詞：外來器械;條形碼追溯系統(tǒng);質量監(jiān)管

近幾年來，各大醫(yī)療機構在管理上越來越趨于現(xiàn)代化，而外來器械的管理和監(jiān)督也成為醫(yī)院管理工作的重心之一，被歸并到了消毒供應室當中，成為該科室的一項主要工作內容[1]。然而，由于這些外來器械具有很強的流動性，經常輾轉于不同的醫(yī)院和科室之間，所以一旦消毒或監(jiān)管不到位，便很容易給患者造成傷口感染，嚴重的甚至還有可能危及到患者生命。而條形碼追溯系統(tǒng)，便是醫(yī)院為加強此類器械管理專門引入的一套質量監(jiān)控體系。

一、條形碼追溯系統(tǒng)在醫(yī)院外來器械管理中的運作

1、清洗與回收

為了最大程度避免醫(yī)療器具的污染，供應室和手術室之間應該開辟一個專用直達電梯（方便清潔，不易造成手術器械的污染），手術后，醫(yī)護人員需要將已被污染的醫(yī)療器具用包布認真包裹起來，依據污染程度不同，分門別類，謹慎的放置到器械框中，隨后通知供應室人員乘坐專用電梯將其取走，回收到供應室的污染區(qū)當中。在進行穿套裝框之前，工作人員會率先對這些器械上的條形碼進行掃描，以便確認其中是否存在遺漏。如能確定沒有遺漏器械，便可進行清洗消毒。

2、檢查與打包

清洗出鍋之后，這些醫(yī)療器械將會經由專業(yè)人員統(tǒng)一檢測，以便確保清洗質量。對于不過關的器械，立即進行二次清洗，質量過關的，則將被貼入相應的條形碼，完成打包處理。通常，這些器械條形碼中，除了基本的識別區(qū)之外，還會專門備注器械名稱，器械包編號，以及滅菌操作和生效的具體日期，以便后續(xù)查找核對[2]。

3、滅菌與存儲

經檢驗合格的打包器械，將會被再次掃描，此次掃描時，工作人員將會在系統(tǒng)中記錄進相應的滅菌時間，完成掃描之后的器械，才能順利投入消毒鍋中進行滅菌處理。滅菌完成后，經檢測確認合格的器械，將會被統(tǒng)一掃描入庫，依據各自的種類和功能，按照要求放置到相應的器械備用區(qū)域，以待醫(yī)護人員領取使用。

4、發(fā)放與使用

當手術室確認將要開展手術時，必然會事先給供應室電話通知，接到通知后的工作人員將依據醫(yī)護人員手術需求，到備用區(qū)挑選出相應的器械包，由專門人員經專屬電梯送到對應的手術室當中。在使用這些醫(yī)療器械之前，手術室的醫(yī)護人員還需要再次登陸條形碼追溯系統(tǒng)，將器械包條形碼和患者的個人信息進行錄入（這一步驟，是為了方便供應室工作人員在手術之后取回器械進行消毒處理），截至這一步為止，我們才算是完成了整個追溯監(jiān)管流程。

二、條形碼追溯系統(tǒng)的優(yōu)勢和意義

1、確保器械質量，保障患者安全

毋庸置疑，條形碼追溯系統(tǒng)的運用有效的保障了手術過程中所有醫(yī)療器具的質量。尤其是其科學、規(guī)范的運作流程和將供應室與手術室一體化的管理模式，促使這些醫(yī)療用具在每一個環(huán)節(jié)中都得到了良好的質量監(jiān)管[3]，從而使得我們可以放心的將其運用到臨床手術當中，極大地減少了患者不必要的感染風險。

2、形成完整記錄，確保追溯有效

過去，外來器械的管理與監(jiān)督無疑是醫(yī)療機構手術器械管理中一個令人頭疼的盲區(qū)，因為這些器械來自于醫(yī)院外部，由器械供應商直接提供，使得醫(yī)護人員在使用與維護方面難免存在疑惑與疏漏，而條形碼追溯系統(tǒng)的應用，不僅將這些器具的每一個使用與消毒流程全部錄入到了系統(tǒng)當中，而且還對使用和處理時間做了明確標注，這些真實、完善的監(jiān)控指標，無疑極大地方便了管理者對相關醫(yī)療器械的監(jiān)督與追查。

如今，運用了這一系統(tǒng)進行監(jiān)管的醫(yī)療機構，都可以做到追根溯源，準確的把握外來醫(yī)療器械在醫(yī)院內清洗、打包、滅菌、存儲、發(fā)放、使用以及回收等每個環(huán)節(jié)的處理情況，為這些器械后續(xù)安全，合理的使用提供了有效保障。

3、提高工作效率，避免不良事件

除了流通環(huán)節(jié)的把握之外，條形碼追溯系統(tǒng)的運用還為我們查詢外來器械的庫存情況提供了明顯便捷，通過這一系統(tǒng)，我們可以準確的知悉器械公司存放在醫(yī)院的備用器械名稱及數量，有效的避免了因器械準備不足而耽誤手術開展，延誤患者病情等不良事件的發(fā)生[4]。與此同時，監(jiān)控過程中，我們還可以通過定期查閱，及時發(fā)現(xiàn)臨期未用的器械包，并將其運用到手術當中，即能避免閑置過期帶來的不利損失，還省去了供應室員工實地翻查統(tǒng)計的麻煩，促進了供應室人員工作效率的顯著提升。

4、提供質量依據，實現(xiàn)信息共享

自從國家對醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌提出了統(tǒng)一的檢測標準之后，無菌物品的可追溯管理便成為我國醫(yī)療機構普遍探索的一大難題。因為，要想準確保證所有醫(yī)療器械信息都能具備可追溯性，消毒供應室相關工作人員就必須對每一件外來器械的清洗、殺菌、以及消毒等操作流程一一進行記錄，這無疑大大增加了護理人員的工作量。而條形碼追溯系統(tǒng)的誕生，便很好地實現(xiàn)了這些信息的迅速錄入和實時共享。

在應用過程中，工作人員將外來器械的相關信息用電子檔案的形式存入到計算機當中，用條形碼作為媒介，給醫(yī)護和管理人員舉證倒置提供了嚴謹的質量依據。通過對于條形碼的掃描，醫(yī)院管理人員和相關醫(yī)護人員不僅可以迅速搜到這些器械的消毒清洗，滅菌回收等相關訊息，而且可以及時發(fā)現(xiàn)消毒不徹底或是臨近到期的醫(yī)療器械，進而有效避免患者的感染風險和醫(yī)療資源的無端浪費[5]。

三、總結

綜上所述，我們不難看出，條形碼追溯系統(tǒng)的應用極大的提升了外來器械的質量，實現(xiàn)了資源的快速查找和共享，并且有效的減少了患者感染等不良事件的發(fā)生，是一項經實踐證實，值得我國醫(yī)療機構進一步引入、推廣的成功體系。

參考文獻：

[1]杜占彩，彭曉紅.消毒供應中心外來器械信息追溯系統(tǒng)應用探討.護士進修雜志.2014.29（ 16）：1481-1482.

[2]易雋;白曉霞;王紅等.消毒供應中心外來器械管理存在問題及對策.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（ 1）：150 - 151.

[3]王虹;黃立峰.條形碼追溯系統(tǒng)在外來器械質量監(jiān)控與管理中的運用.浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院.

[4]袁俊華;黃麗萍;毛曉清等.消毒供應中心外來器械的零風險管理.中外健康文摘.2011.08（ 42）：186-187.

[5]宋英玲.消毒供應中心外來器械信息追溯系統(tǒng)應用探討.中國醫(yī)療設備.2017年第32卷