摘要：目的：探究中藥火療治療椎間盤突出癥的效果。方法 選取2017年8月-2018年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者66例，均行中藥火療治療3個月。觀察患者的中醫(yī)癥狀體征評分及功能恢復情況。結(jié)果 患者治療后的中醫(yī)癥狀體征評分和ODI評分明顯低于治療前（p<0.05），ADL評分明顯高于治療前（p<0.05）。結(jié)論 中藥火療治療椎間盤突出癥，可有效緩解患者的癥狀和體征，改善患者的功能障礙情況，提高患者的日常生活能力，效果顯著。

關(guān)鍵詞：椎間盤突出癥;中藥;火療

椎間盤突出癥多發(fā)于活動度較大的脊柱及受力部位，根據(jù)解剖學及運動力學的研究發(fā)現(xiàn)，頸椎下段和腰骶部是椎間盤突出癥的好發(fā)部位，其中腰椎間盤突出癥的發(fā)生率較高[1]。近年來，推拿、針灸、熏洗及火療等中醫(yī)療法在腰椎間盤突出癥治療中的應用較廣，為了探究中藥火療治療腰椎間盤突出癥的效果，筆者進行了如下研究：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2018年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者66例，均滿足以下納入標準：經(jīng)X線、CT或MRI等檢查確診、符合《現(xiàn)代脊柱病學》及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的診斷標準[2]、能耐受并配合火療、自愿參加本次研究、簽署了知情同意書、符合醫(yī)學倫理的要求;排除標準：其他腰椎病變者、合并嚴重骨質(zhì)疏松者、伴有明顯神經(jīng)根損傷者、非手術(shù)治療半年以上無效者、癥狀反復發(fā)作且持續(xù)加重者及精神障礙者。66例患者中男37例、女29例;平均年齡為（53.28±5.41）歲;平均病程為（5.02±1.20）年。

1.2治療方法

治療前準備：將150～200ml的酒精倒入碗內(nèi)，根據(jù)火療部位的大小裁剪保鮮膜;之后將雞血藤、伸筋草、透骨草、仙鶴草、牛膝、威靈仙、木瓜、路路通和骨碎補等藥物等份混合，研成細末置于治療碗中，加水稀釋直至調(diào)成膏狀，若患者腰腿痛如刺、痛處拒按、痛有定處，可加黃芪、當歸、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀、行氣止痛的藥物;若患者腰腿冷痛重著、靜臥痛不減、受寒或陰雨天加重，可加制川烏、制草烏、秦艽、桂枝、白芍和細辛等散寒祛濕、通痹止痛的藥物;若患者腰腿部疼痛、痛處伴有熱感，可加薏苡仁、蒼術(shù)、黃柏、豨薟草、延胡索等清熱利濕、通絡(luò)止痛的藥物;若患者腰酸痛、勞累加重，可加獨活、桑寄生、熟地、山茱萸、杜仲、狗脊等補益肝腎、強筋健骨的藥物。并將3條毛巾置于溫水中。

治療：囑患者取俯臥位并充分暴露腰4～骶1的部位，用干毛巾雙層蓋于火療部位的周圍;之后將調(diào)制的中藥藥膏均勻涂抹于火療部位，并于藥膏上覆蓋裁剪好的保鮮膜，取出和擰干浸濕的毛巾后雙疊蓋于保鮮膜上;告知患者治療過程中會有熱感，不能耐受時及時告知醫(yī)師，以便對癥處理;用注射器抽取少許酒精均勻噴灑在濕毛巾上，點燃噴灑酒精的區(qū)域，燃燒5秒后用濕毛巾撲滅，反復幾次，最后1次將火撲滅后，醫(yī)師用雙手按壓濕毛巾約2min，促進藥物吸收;取下毛巾，擦掉藥膏及汗液后，告知患者注意保暖。連續(xù)治療3～5次。

1.3觀察指標

觀察患者的中醫(yī)癥狀體征評分及功能恢復情況。

中醫(yī)癥狀體征評分標準[3]：疼痛嚴重且腰部不能正?；顒佑洖?分;中度疼痛且腰部活動受限記為6分;輕度疼痛且腰部活動收到輕微影響記為4分;腰部無異常記為0分。

以O(shè)swestry功能障礙指數(shù)（ODI）和日常生活活動能力（ADL）量表[4]為依據(jù)，對患者的功能恢復情況進行評估，前者主要包括疼痛程度、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社會活動和旅行10項內(nèi)容，每項分值為0～5分，總分為0～50分，且評分的高低與患者功能障礙程度呈正相關(guān);后者主要包括大便、小便、修飾、用廁、進食、轉(zhuǎn)移、活動、穿衣、上下樓梯和洗澡10項內(nèi)容，總分為0～100分，且評分的高低與患者日常生活能力的高低呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。p<0.05，差異明顯。

2.結(jié)果

2.1患者的功能恢復情況：患者治療后的中醫(yī)癥狀體征評分和ODI評分明顯低于治療前（p<0.05），ADL評分明顯高于治療前（p<0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂導致髓核突出，對神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)造成刺激或壓迫，使患者出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛及鞍區(qū)感覺異常等癥狀，故解除神經(jīng)根的壓迫和黏連、消除周圍軟組織的炎癥、穩(wěn)定椎間小關(guān)節(jié)和恢復脊柱內(nèi)外平衡是臨床治療的關(guān)鍵。

根據(jù)腰椎間盤突出癥的癥狀和體征，我國傳統(tǒng)醫(yī)學將其劃分至“腰腿痛”、“腰痛”和“痹癥”的范疇，主要病機為風、寒、濕邪堵塞經(jīng)絡(luò)，或跌打損傷經(jīng)絡(luò)，影響了氣血運行，導致不通則痛。

火療是集“熏蒸技術(shù)”和現(xiàn)代醫(yī)學“透皮吸收技術(shù)”為一體的治療方法，中藥火療是通過酒精將中藥點燃，加熱的中藥對肌膚進行熱療的同時還可促進局部血液循環(huán)和新陳代謝，使中藥的有效成分深入深層病灶組織，以消退病灶和炎癥[5]。本次研究中，66例患者行中藥火療治療后，中醫(yī)癥狀體征評分和ODI評分明顯低于治療前（p<0.05），ADL評分明顯高于治療前（p<0.05），說明中藥火療治療椎間盤突出癥的效果顯著。

參考文獻：

[1]鄧若毅，任大偉，席天平等.經(jīng)椎間孔入路治療頸胸段外傷性椎間盤突出癥的效果評價[J].中國急救醫(yī)學，2016，36（z2）：59-60.

[2]陳亞軍，馬占君，司力肖等.活血通絡(luò)法聯(lián)合溫針灸法治療血瘀型腰椎間盤突出癥臨床療效研究[J].河北中醫(yī)藥學報，2015，30（4）：48-50，51.

[3]鄧棟，鐘啟騰，李亦聰?shù)?浮針結(jié)合理筋正骨法治療單純頸、腰椎椎間盤突出癥的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：3074-3077.

[4]楊慶紅，李寶田，李欣等.獨活寄生湯加減離子導入對椎間盤突出癥脊柱內(nèi)鏡術(shù)后康復和殘余癥狀的影響[J].中醫(yī)學報，2017，32（6）：1082-1085.

[5]程晉濤，張紅艷.火療結(jié)合針刺治療腰椎鍵盤突出癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（13）：102-103.