摘要：目的：雖然近些年我國醫(yī)療水平有了很大的提高，但對于部分疾病還沒有妥善的治療方式，尤其是隨著人們對自身健康越來越重視，及其他因素的影響，現(xiàn)階段的醫(yī)護患關(guān)系越來越緊張。本文研究的目的旨在探討經(jīng)陰道取卵術(shù)中應(yīng)用雙氯芬酸鈉的實際鎮(zhèn)痛效果。方法：選擇2017-2018在我院進行收治的經(jīng)陰道取卵術(shù)患者，共選擇了200例作為研究對象。按照隨機分配表法分為兩組，分別是對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組實施的是雙氯芬酸鈉進行鎮(zhèn)痛;觀察組實施的是杜冷丁進行鎮(zhèn)痛，對兩組患者的實際痛效果以及術(shù)后不良反應(yīng)進行觀察分析。結(jié)果：比較兩組患者的經(jīng)陰道取卵術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果，差異不具有統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;相比較觀察組的不良反應(yīng)來說，觀察組在很多方面還需要改進，比如舌后墜、呼吸抑制、惡心嘔吐、頭暈等，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）;相比較觀察組獲得的優(yōu)質(zhì)胚胎率、受精率、卵數(shù)來說，對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：在陰道取卵術(shù)中應(yīng)用雙氯芬酸鈉，具有非常好的應(yīng)用效果，而且使用方便，安全新更高，不良反應(yīng)相對較少，非常值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：杜冷丁;雙氯芬酸鈉;經(jīng)陰道取卵術(shù)

近些年我國醫(yī)療技術(shù)有了很大的進步，更好的保障了人們的生命健康。在對不孕癥進行治療的時候，體外受精一胚胎移植（IVF - ET）技術(shù)助孕效果相對較好，也是目前最為常用的一種技術(shù)。在進行經(jīng)陰道超聲取卵術(shù)的時候，也比較便捷，并且并發(fā)癥相對較少，有非常顯著的優(yōu)勢。在體外受精一胚胎移植中，經(jīng)陰道穿刺取卵是非常重要的一個環(huán)節(jié)，患者也需要承受較大的痛苦，這就要求對患者在術(shù)前實施有效的鎮(zhèn)痛藥物，盡可能減輕患者的疼痛，提高其治療護理依從性，從而提高獲卵率?；谶@一情況，本文就選擇了200例經(jīng)陰道取卵術(shù)患者，分析在經(jīng)陰道取卵術(shù)中應(yīng)用雙氯芬酸鈉的鎮(zhèn)痛效果。下面是詳細的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017-2018在我院進行收治的經(jīng)陰道取卵術(shù)患者，共選擇了200例作為研究對象。按照隨機分配表法分為兩組。觀察組平均年齡是（32.05±3.56）歲，取卵時間為（8.36±3.95） min;對照組平均年齡（31.28±3.57）歲，取卵時間為（8.52±3.29）min?；颊咴谶M行治療之前，需要對三證是否合格進行檢查，通過常規(guī)檢查表明其均無異常癥狀，并簽署知情同意書。對比兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計學差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組選擇的鎮(zhèn)痛方式是雙氯芬酸鈉，值班醫(yī)生術(shù)前30分鐘給予雙氯芬酸鈉栓納肛，在進行手術(shù)的時候，取膀胱截石位，設(shè)置靜脈通道，吸氧速度設(shè)置為3L/min。密切觀察患者的各項生命體征，通過超聲引導下經(jīng)陰道進針實施穿刺取卵泡，對患者的反應(yīng)仔細觀察，確?；颊叩暮粑劳〞?/p>

1.2.2觀察組選擇的鎮(zhèn)痛方法是杜冷丁，在開展手術(shù)之前不需要禁食禁水，術(shù)前半小時根據(jù)卵泡多少肌注半支或者三分之二支，取卵手術(shù)操作與上相同。

（1）心理護理：該手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，時間短，但患者多數(shù)由于手術(shù)、麻醉知識欠缺，有焦慮，恐懼感，術(shù)前應(yīng)加強心理疏導，向患者介紹該麻醉是一種入睡快，無痛苦，效果好，術(shù)后恢復快的麻醉方法。

（2）術(shù)中護理：在手術(shù)的過程中，對患者的各項生命體征密切觀察，詳細記錄患者的不良反應(yīng)。

（3）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束，協(xié)助麻醉醫(yī)師喚醒患者，待患者意識恢復后送觀察室，護送患者時注意安全，防止摔倒。注意觀察患者術(shù)后有無腹痛及陰道出血。術(shù)后應(yīng)了解患者有無腹痛、腹脹、陰道流血等情況。

1.3 臨床效果評定標準

疼痛程度主要劃分為三個等級，I級：沒有痛感，在手術(shù)的過程中沒有發(fā)生肢體反應(yīng)及面部反應(yīng)，患者沒有說明有痛感;II級：有輕微的疼痛感，在手術(shù)的過程中，患者不定時出現(xiàn)肢體扭動及面部疼痛反應(yīng)，患者反應(yīng)出現(xiàn)下腹部輕微疼痛，但不需要暫停手術(shù);III級：患者有非常明顯的疼痛感，無法忍受，必須暫停手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0系統(tǒng)進行分析，計數(shù)資料通過%表示，以X2進行檢驗，Plt;0.05顯示差異存在明顯統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果

相比較兩組患者的鎮(zhèn)痛總有效率來看，無明顯統(tǒng)計學差異（Pgt;0.O5）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)

相比較對照組來說，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要低，Plt;0.O5。

2.3 比較兩組患者的治療結(jié)果

相比較兩組患者的優(yōu)質(zhì)胚胎率、受精率、獲卵數(shù)，無明顯差異Pgt;0.O5。

3 討論

前幾年我國正式放開了二孩政策，但是受到多種因素的影響，每年的出生率還是呈現(xiàn)降低的情況，這與人們思想的變化以及不孕癥增多有直接的關(guān)系。臨床當中，對于不孕不育應(yīng)用體外受精一胚胎移植的方式，具有非常好的效果。實際在應(yīng)用的時候，需要通過B超引導，經(jīng)陰道穿刺取卵。在實施體外受精一胚胎移植技術(shù)的時候，因為大部分患者對此不是特別了解，容易出現(xiàn)恐懼、緊張的心理，而應(yīng)用雙氯芬酸鈉能夠有效減輕患者在手術(shù)中的疼痛程度，使患者的不良情緒得到緩解，提高患者的治療依從性，而且手術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng)也有明顯的降低，非常值得在臨床進行應(yīng)用。

通過本次研究得知，觀察組與對照組的鎮(zhèn)痛效果沒有明顯差異，都有比較好的鎮(zhèn)痛效果。但是，兩組的不良反應(yīng)對比來看，對照組要明顯好于觀察組，并且，雙氯芬酸鈉藥物安全性和恒定性更好，不會對優(yōu)質(zhì)胚胎率、受精率、獲卵數(shù)造成影響，非常值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李晶，吳清，李渤南.復方雙氯芬酸鈉注射液的解熱鎮(zhèn)痛藥效試驗[J].中國獸醫(yī)雜志，2016，52（5）：99-101.

[2]晏詠梅.杜冷丁合并異丙嗪鎮(zhèn)痛效果臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐. 2010（12）.

[3]莊小蘭，白群，鄒永紅，等.米索前列醇聯(lián)合阿托品、雙氯芬酸鈉栓在門診未產(chǎn)婦宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（25）：105-107.