摘要：探討血清過(guò)敏原測(cè)定對(duì)兒童支氣管哮喘診治的臨床意義。方法 選取2017年12月-2018年11月來(lái)保定市兒童醫(yī)院就診的支氣管哮喘患兒317例，借助Mediwiss過(guò)敏原體外檢測(cè)系統(tǒng)（德國(guó)），采用免疫印跡法開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)分析所得結(jié)果，了解不同性別、年齡、季節(jié)患兒的過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率差異，對(duì)比特異性IgE陽(yáng)性率與血清總IgE陽(yáng)性率之間的差異。結(jié)果 在所選取的317例患兒中，過(guò)敏原SIgE陽(yáng)性率為95.6%（303/317），其中，吸入性、食入性、吸入性與食入性均陽(yáng)性的過(guò)敏原陽(yáng)性率分別為13.2%、13.9%、68.5%。不同年齡、不同季節(jié)、不同性別患兒的吸入性與食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 血清過(guò)敏原測(cè)定在診治兒童支氣管哮喘方面有著重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血清過(guò)敏原;兒童;支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種多發(fā)生于兒童時(shí)期的慢性病癥，其發(fā)病與神經(jīng)精神、過(guò)敏、遺傳及感染等因素相關(guān)。其中最常見(jiàn)同時(shí)也是最典型病因?yàn)檫^(guò)敏，同時(shí)還是引發(fā)兒童持續(xù)哮喘的重要危因[1]。對(duì)兒童哮喘的過(guò)敏原加以明確，并采取相應(yīng)措施，避免接觸過(guò)敏原，有助于此病的預(yù)防與治療，本文就血清過(guò)敏原測(cè)定在診斷兒童支氣管哮喘中的意義作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2017年12月-2018年11月這一階段內(nèi)，選取本院收治的317例支氣管哮喘患兒，其中，男209例，女108例;嬰幼兒期（0～3歲）121例，學(xué)齡前期（4～6歲）107例，學(xué)齡期（>7歲）89例;所選取患兒均與支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]。

1.2方法

采用免疫印跡法（德國(guó)Mediwiss過(guò)敏原檢測(cè)試劑盒），對(duì)患兒血清當(dāng)中的過(guò)敏原特異性IgE抗體、總IgE進(jìn)行測(cè)定，依據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)來(lái)開(kāi)展各項(xiàng)操作。完成實(shí)驗(yàn)后，用Mediwiss Rapid信息軟件（德國(guó)），對(duì)試紙條帶顏色進(jìn)行分析，將各條顯色帶相應(yīng)面積積分計(jì)算出來(lái)，然后對(duì)比于軟件自帶的內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)曲線，最后將血清sIgE含量給計(jì)算出來(lái)，試紙條上顏色的深、淺，正相關(guān)于患者血清當(dāng)中的sIgE含量。運(yùn)用Rapid分析軟件，對(duì)條帶顏色的深淺進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，且開(kāi)展sIgE量化分析。所選入的吸入性過(guò)敏原為：戶塵螨、屋塵、桑樹(shù)、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、莧、霉菌組合、豚草組合、柏榆組合等，而食入性過(guò)敏原主要有：牛奶、腰果、雞蛋白、蟹、蝦、牛肉、芒果、貝類(lèi)、菠蘿。

1.3判斷依據(jù)

依據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)來(lái)判斷陽(yáng)性結(jié)果。（1）sIgE陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：如果某過(guò)敏原sIgE濃度超過(guò)0.35IU/mL，那么此過(guò)敏原便為陽(yáng)性;如果≥1種過(guò)敏原呈陽(yáng)性，則過(guò)敏原試驗(yàn)呈現(xiàn)為陽(yáng)性[2]。（2）陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。當(dāng)總IgE超過(guò)100IU/mL，表明患兒血清學(xué)總IgE呈現(xiàn)為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，百分率表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn);若經(jīng)比較，存在顯著差異，則由P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1患兒過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果

（1）按季節(jié)劃分。吸入性過(guò)敏原：春季97例患兒中，吸入性過(guò)敏原最多的是霉菌組合（44例次），其次為柏榆組合（36例次）、戶塵螨（29例次）;夏季97例中，最多的是霉菌組合（56例次），其次為柏榆組合（48例次）、戶塵螨（37例次）;秋季89例中，最多的是霉菌組合（53例次）、柏榆組合（31例次）、戶塵螨（25例次）;冬季34例中，霉菌組合最多（14例次），其次為戶塵螨（13例次）、柏榆組合（11例次）。食物性過(guò)敏原：春夏秋冬最多的是腰果，即31、40、44、18例次，其次為牛肉（分別為22、46、20、7例次）。（2）年齡。吸入性過(guò)敏原：嬰幼兒期121例中，最多的是霉菌組合（59例次）、柏榆組合（47例次）;學(xué)齡前期107例中，最多的是霉菌組合（56例次）、柏榆組合（41例次）;學(xué)齡期89例中，最多的是霉菌組合（52例次）、柏榆組合（38例次）。食入性過(guò)敏原：嬰幼兒期最多的是雞蛋白（62例次）、腰果（56例次）;學(xué)齡前期最多的是雞蛋白（50例次）、腰果（43例次）;學(xué)齡期最多的是腰果（34例次）、雞蛋白（28例次）（3）性別。吸入性過(guò)敏原：男性209例中，最多的是霉菌組合（116例次），女性108例中，最多的是霉菌組合（51例次）。食入性過(guò)敏原：男性最多的是腰果（97例次），而女性也是腰果（36例次）。

2.2各季節(jié)組過(guò)敏原SIgE陽(yáng)性率比較 見(jiàn)表1。

2.3各年齡組過(guò)敏原SIgE陽(yáng)性率比較" 見(jiàn)表2。

2.4不同性別組過(guò)敏原SIgE陽(yáng)性率比較" 見(jiàn)表3。

3.討論

現(xiàn)階段，臨床中主要有兩種過(guò)敏原檢測(cè)方法，其一為體外檢測(cè)法，其二是體內(nèi)檢測(cè)法。針對(duì)體內(nèi)檢測(cè)方法而言，其主要有三種類(lèi)型，即激發(fā)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，患者有痛苦感，受藥物影響，且假陽(yáng)性高，此外，還容易誘發(fā)全身過(guò)敏，對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏、老人及兒童不適用。本文運(yùn)用產(chǎn)自德國(guó)的Mediwss過(guò)敏原檢測(cè)試劑盒，并運(yùn)用體外免疫印跡技術(shù)，對(duì)血清當(dāng)中的sIgE抗體進(jìn)行測(cè)定，患者痛苦比較小，在兒童過(guò)敏原的檢測(cè)中得到廣泛應(yīng)用。由本次研究結(jié)果可知，患兒各個(gè)季節(jié)的主要吸入性過(guò)敏原為霉菌組合、柏榆組合，而食入性過(guò)敏原四季最多的是腰果、牛肉。過(guò)敏原SIgE陽(yáng)性率為95.6%，吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率為13.2%，食入性為13.9%，而吸入性與食入性均陽(yáng)性為68.5%。此外，不同年齡、不同季節(jié)、不同性別患兒的吸入性與食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。由此表明，血清總IgE聯(lián)合過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)，有助于支氣管哮喘患兒診治水平的提升。

參考文獻(xiàn)：

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