摘要：目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2018年2月到12月之間接受PICC置管治療的患者共100例參與對(duì)比研究，將患者按照先后入院順序依次的分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組均為2018年2月到6月之間接受治療的患者，50例患者均采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組均為7月到12月之間接受治療的患者，50例患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)比兩組PICC的相應(yīng)知識(shí)知曉情況，并了解兩組患者在護(hù)理期間的心理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的知曉率較高，同時(shí)滿意度較高。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（Plt;0.05）。結(jié)論：PICC護(hù)理管理的過程中，持續(xù)的結(jié)合護(hù)理的問題進(jìn)行整改，提出更加優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理方案，使得患者對(duì)于PICC認(rèn)知度增加，同時(shí)也能夠獲得患者的信賴。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);PICC;護(hù)理管理;應(yīng)用分析

引言：PICC是一種穿刺置入型靜脈輸液治療方式，使導(dǎo)管頭端到達(dá)上腔靜脈的下 1/3 處或上腔靜脈和右心房交界處，減少了靜脈頻發(fā)的穿刺帶來的不適感，患者在治療期間，可一段時(shí)間或者長(zhǎng)期的接受靜脈輸液，導(dǎo)管在不脫落的情況下，不會(huì)受到患者體位的影響，對(duì)患者提供藥物的支撐，護(hù)理的過程中，也應(yīng)結(jié)合患者需要PICC置管時(shí)間的長(zhǎng)短，持續(xù)的展開護(hù)理的計(jì)劃改進(jìn)，更加了解患者的心理訴求與現(xiàn)實(shí)狀況，以此幫助患者減少置管中的不適問題，更加科學(xué)合理的通過置管護(hù)理達(dá)到應(yīng)有的輸液效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇我院在2018年2月到12月之間接受PICC置管治療的患者共100例參與對(duì)比研究，將患者按照先后入院順序依次的分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組均為2018年2月到6月之間接受治療的患者，50例患者均采取常規(guī)護(hù)理模式，患者的年齡為16～52歲之間，平均年齡為（33.24±4.58）歲;觀察組均為7月到12月之間接受治療的患者，50例患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，患者的年齡為14～51歲之間，平均年齡為（34.59±7.51）歲;兩組患者均為婦產(chǎn)科女性，患者在PICC置管治療期間無其他重大疾病，相應(yīng)的資料信息等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05），具有可比性。

2.方法

兩組在護(hù)理的過程中，均收集患者的狀況，對(duì)于婦產(chǎn)科患者需要置管的一系列要求擬定計(jì)劃，以便合理的展開護(hù)理分析。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理形式，按照規(guī)定置管并予以患者置管的說明。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，分析置管階段，婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、感染、脫落等一系列不良問題的誘因，測(cè)量患者中心靜脈的長(zhǎng)度，避免導(dǎo)管進(jìn)入心房。通常在導(dǎo)管堵塞的狀況下，可利用尿激酶溶栓解決血液凝塊，輸液應(yīng)保持合理的順序，將等滲液與高滲液在輸液中合理交替，換藥不及時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的感染問題，應(yīng)注重?fù)Q藥等過程中的無菌處理，選擇合適的固定裝置，檢查導(dǎo)管是否容易脫落，患者日?？勺圆閷?dǎo)管周圍是否出現(xiàn)了紅腫等情況，與醫(yī)生及時(shí)溝通互動(dòng)，每隔一周進(jìn)行檢查，并更換對(duì)應(yīng)的封管等，做好后續(xù)的維護(hù)工作，患者在PICC治療的過程中，心理上存有較大的壓力，部分患者活動(dòng)受阻，應(yīng)讓患者知曉在PICC治療期間可進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)如家務(wù)勞動(dòng)，禁忌哪些生活問題如蒸桑拿等，患者自己可在生活中進(jìn)行檢查，通過科學(xué)的自我感受盡快發(fā)現(xiàn)感染等不良問題予以反饋，同時(shí)也讓患者對(duì)PICC的護(hù)理提高信心。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組PICC的相應(yīng)知識(shí)知曉情況，通過調(diào)查問卷了解患者對(duì)PICC知曉、部分知曉或者不知曉的情況，進(jìn)行概率統(tǒng)計(jì)。并了解兩組患者在護(hù)理期間的心理滿意度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以表示，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（Plt;0.05）。

二、結(jié)果

通過數(shù)據(jù)的收集對(duì)比，觀察組總體上的知曉率高達(dá)88%，而對(duì)照組稍低為82%，觀察組與對(duì)照組的部分知曉率均為8%，其余為不知曉，兩組總體上看觀察組對(duì)PICC情況的了解以觀察組為多，在跟蹤調(diào)查中觀察組的置管安全性也相對(duì)較高，且置管時(shí)間略短。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（Plt;0.05）。

三、討論

PICC可避免刺激藥物對(duì)血管的損傷，減少了穿刺的次數(shù)，患者在長(zhǎng)時(shí)間需要輸液治療的情況下，采取PICC的形式，減少了很多治療的繁復(fù)程序，PICC有著明確的禁忌癥與適應(yīng)癥，在婦產(chǎn)科的PICC治療中，應(yīng)做好提前的臨床檢驗(yàn)，確?；颊吣軌蜻m應(yīng)PICC的置管，注重置管期間的安全性，并通過科學(xué)的互動(dòng)，幫助患者提高對(duì)PICC的知曉率，進(jìn)而在患者的配合下，將藥液有效的輸送到靜脈，減少對(duì)其他身體部位的損傷，幫助患者更快的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮英蘭，郝樂.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，（3）：200.

[2]林麗麗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，（1）：157，159.

[3]李穎，陳海燕.上海市三級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（23）：116-110.