摘要：目的：對(duì)手術(shù)護(hù)理工作中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案取得的效果進(jìn)行深入探索;方法 自2018年1月至2018年6月來(lái)我院治療的手術(shù)病人中隨機(jī)選擇96人進(jìn)行研究，并分為二個(gè)小組，觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法，對(duì)比了二個(gè)小組的治療效果。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)的護(hù)理矛盾、護(hù)理差錯(cuò)較少，對(duì)照組出現(xiàn)的護(hù)理矛盾、護(hù)理差錯(cuò)較多。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理工作中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案可以收到較好的護(hù)理效果，得到了病人的普遍認(rèn)同。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案;手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用

手術(shù)是治療外科疾病的主要措施，但會(huì)導(dǎo)致大量病人出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)引起心理障礙問(wèn)題，不利于病人恢復(fù)身體健康。在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中，存在著大量不可預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)，制約著手術(shù)室護(hù)理工作的穩(wěn)定運(yùn)行，出現(xiàn)了一定數(shù)量的護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致病人治療效果差強(qiáng)人意，甚至威脅病人的生命安全。所以制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案可以有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)過(guò)程中存在的不利因素并對(duì)其進(jìn)行深入研究，采取有效措施將風(fēng)險(xiǎn)消除于萌芽狀態(tài)，切實(shí)保障病人生命安全。筆者自2018年1月至2018年6月來(lái)我院治療的手術(shù)病人中隨機(jī)選擇96人進(jìn)行研究，并收到了預(yù)期效果，主要過(guò)程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年1月至2018年6月來(lái)我院治療的手術(shù)病人中隨機(jī)選擇96人進(jìn)行研究，全麻病人、合并其他疾病者不參與本研究。經(jīng)有關(guān)科室診斷，參與本研究的病人精神狀態(tài)良好、具有較強(qiáng)的語(yǔ)言交流能力與理解能力、能夠獨(dú)立思考問(wèn)題。將病人分為二個(gè)小組，觀察組49人，25名男性，24名女性，年齡處于17-69歲之間，年齡平均為42.51歲。專(zhuān)科學(xué)歷20人，高中學(xué)歷21人，初中學(xué)歷8人。泌尿外科病人11人，普外科病人10人，婦產(chǎn)科病人11人，骨科病人9人，胸外科病人8人。對(duì)照組49人，26名男性，23名女性，年齡處于17-71歲之間，年齡平均42.78歲。專(zhuān)科學(xué)歷21人，高中學(xué)歷20人，初中學(xué)歷8人。泌尿外科病人10人，普外科病人11人，婦產(chǎn)科病人11人，骨科病人8人，胸外科病人9人。對(duì)比二個(gè)小組病人的基本情況不存在明顯差異，表明此研究具有一定的代表性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法的同時(shí)引入手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案，主要包括下面這些內(nèi)容：第一，明確手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不足，制訂手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案。組建手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，擁有豐富操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任組員，并定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員意識(shí)到手術(shù)室護(hù)理工作的重要性，并積極學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)[1]。第二，輸液應(yīng)急處理。一旦發(fā)現(xiàn)病人在輸液過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員要立即停止液體輸入，收集輸液器與藥液上交藥劑科。如果病人輸液反應(yīng)較為嚴(yán)重，則需立即通知醫(yī)生暫停手術(shù)，并對(duì)病人開(kāi)展搶救[2]。第三，創(chuàng)傷面積較大病人應(yīng)急處理。手術(shù)室護(hù)理人員接到通知后馬上投入緊張的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備完善的手術(shù)搶救物品與儀器。接到病人后馬上推入手術(shù)室，建立靜脈通道并提供血液與氧氣，認(rèn)真觀察病人各項(xiàng)生命指標(biāo)變化與血氧飽和度情況，如果病人精神狀態(tài)較好，則需與病人交流，穩(wěn)定病人情緒[4]。第四，輸血應(yīng)急處理。一旦發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸血反應(yīng)，要立即停止血液輸入，改為生理鹽水。如果發(fā)現(xiàn)病人屬于過(guò)敏，則要馬上為病人提供抗過(guò)敏藥，并明確告訴病人病情，防止病人出現(xiàn)心理問(wèn)題。如果不確定病人是否出現(xiàn)溶血問(wèn)題，要立即將病人血樣送交輸血科檢查，如果病人病情發(fā)展較快，則要聯(lián)合麻醉醫(yī)師共同開(kāi)展緊急救治[3]。第五，停電應(yīng)急處理。手術(shù)室護(hù)理人員接到停電通知后，要立即著手準(zhǔn)備手電與應(yīng)急燈等。如果手術(shù)過(guò)程中突然停電，護(hù)理人員要迅速采取合理方法保證治療儀器正常運(yùn)行，并立即啟動(dòng)應(yīng)急照明燈。如果病人使用呼吸機(jī)輔助呼吸，則要立即更換簡(jiǎn)易呼吸器。

2結(jié)果

觀察組病人49人，出現(xiàn)護(hù)理矛盾一人，不存在護(hù)理差錯(cuò)，占參與人數(shù)的2.04%。對(duì)照組病人49人，出現(xiàn)護(hù)理矛盾5人，護(hù)理差錯(cuò)4人，占參與人數(shù)的18.37%。觀察組1人不認(rèn)可護(hù)理工作，占參與人數(shù)的2.04%，對(duì)照組8人不認(rèn)可護(hù)理工作，占參與人數(shù)的16.33%。對(duì)比二個(gè)小組病人數(shù)據(jù)存在明顯差異，表明觀察組病人收到了較好的護(hù)理效果，對(duì)照組達(dá)不到觀察組水平。

3討論

賀春英研究了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，提出手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要集中在人員、護(hù)患關(guān)系、技術(shù)、管理等各個(gè)方面。有的護(hù)理人員不能?chē)?yán)格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，對(duì)本職工作不負(fù)責(zé)，出現(xiàn)接錯(cuò)病人、護(hù)理差錯(cuò)等不良事件。由于病人年齡差異較大，包括少年兒童與高齡老人，而且病人病情不一致，有時(shí)一名病人同時(shí)患有不同疾病，在手術(shù)過(guò)程中突然發(fā)生病情變化，如休克與大出血等。醫(yī)療設(shè)備方面，護(hù)理人員不能及時(shí)準(zhǔn)備齊全醫(yī)療設(shè)備，在滅菌消毒過(guò)程中存在操作失誤，手術(shù)過(guò)程中有的器械突然失去功能等。有的護(hù)理人員與病人交流不多，不能掌握豐富的病人基本情況而出現(xiàn)護(hù)患矛盾。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、耽誤病情治療、手術(shù)部位錯(cuò)誤、出現(xiàn)臟器受損、判斷失誤等均會(huì)出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)較大噪聲、火災(zāi)、停電、氣體污染、標(biāo)本保存不合理、手術(shù)污染、物品遺落、給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等均會(huì)引發(fā)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。

結(jié)合上述各種因素及本院實(shí)際情況，制訂了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案并制作成文本材料，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急管理委員會(huì)制訂針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，由操作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)培訓(xùn)工作。本院主要采取集中學(xué)習(xí)的培訓(xùn)方法，通過(guò)培訓(xùn)切實(shí)提高了護(hù)理人員的法律意識(shí)、服務(wù)能力、專(zhuān)業(yè)技能。本研究中觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案，出現(xiàn)護(hù)理矛盾一人，不存在護(hù)理差錯(cuò)，占參與人數(shù)的2.04%。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法，出現(xiàn)護(hù)理矛盾5人，護(hù)理差錯(cuò)4人，占參與人數(shù)的18.37%。觀察組1人不認(rèn)可護(hù)理工作，對(duì)照組8人不認(rèn)可護(hù)理工作。表明觀察組通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案，收到了較好的治療效果。

總之，在手術(shù)室護(hù)理工作中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案可以有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，達(dá)到病人的高度認(rèn)可，防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理矛盾，可以在較大范圍內(nèi)推廣。

參考文獻(xiàn)：

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