摘要：婦產(chǎn)科壓瘡主要是由于手術(shù)之后患者行動不便所造成的，皮膚組織受壓力與摩擦力作用而產(chǎn)生出血破損，其實預(yù)防壓瘡比治療壓瘡更加重要，壓瘡患者大多數(shù)為體弱年老者，所以臨床上治療壓瘡最好的方法是中西醫(yī)結(jié)合，治療痊愈的幾率較大。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;壓瘡;防治與護(hù)理

前言：婦產(chǎn)科壓瘡是術(shù)后的常見疾病，臨床上表現(xiàn)為因外力擠壓導(dǎo)致皮膚組織潰爛破損，長期的壓力與摩擦使皮膚組織變得脆弱?，F(xiàn)大部分醫(yī)院的治療采用中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合的辦法效果最好，費用低，更方便患者治療，分析壓瘡產(chǎn)生的因素，保證治療的療效。

一、壓瘡產(chǎn)生的因素

壓瘡產(chǎn)生的因素主要由于擠壓造成的，其中也有其他因素影響，力學(xué)因素影響較多。

1.摩擦力

術(shù)后患者的運動范圍減小，大部分時間都是在床上或者是輪椅上，為了保證正常生活，坐著的時間相對較長，而且大部分的移動都建立在平面轉(zhuǎn)動的基礎(chǔ)上，這就使正常皮膚組織經(jīng)常性的進(jìn)行摩擦，皮膚最外層的保護(hù)膜在摩擦的過程中逐漸減小甚至消失，再加上有其他液體的侵蝕，更加快了病情的嚴(yán)重。

2.缺乏營養(yǎng)

術(shù)后營養(yǎng)缺乏一方面導(dǎo)致病情不容易好轉(zhuǎn)，另一方面身體整體功能下降，身體要供給正常的生命活動，還要把營養(yǎng)輸送給傷口處，患者缺乏營養(yǎng)首先體現(xiàn)在皮下脂肪減少，也會導(dǎo)致身體肌肉不能正常代謝，甚至產(chǎn)生肌肉萎縮的情況，身體與物體的擠壓處由于肌肉功能性不足而不能很好的支撐擠壓的壓力，擠壓處皮下脂肪保護(hù)層也減少了，擠壓出很容易產(chǎn)生壓瘡。

3.壓力

壓力是產(chǎn)生壓瘡的直接因素，術(shù)后患者移動不變，坐著就會對皮膚組織產(chǎn)生壓力，尤其實在骨頭突出的位置，更易受損。長期的臥床會導(dǎo)致垂直壓力的增加，在輪椅上活動也會造成同樣的壓力，有點患者由于手術(shù)要求的不同，會使用石膏等其他物質(zhì)作為輔助治療，這樣在垂直壓力的作用下，皮膚組織與不同的物質(zhì)有壓力作用，皮膚內(nèi)部毛細(xì)血管所承受的壓力大于毛細(xì)血管的承受能力，使毛細(xì)血管產(chǎn)生壞死等情況，壓瘡接而產(chǎn)生。

4.剪力

剪力則是一種壓力與摩擦力的混合力，其產(chǎn)生的效果也是壓力和摩擦力的綜合效果，但是這種剪力對患者壓瘡的影響和患者壓瘡體位有密切關(guān)系的。比如，患者由于手術(shù)原因?qū)е麻L期臥在床上，在吃飯、喝水、起床等必要時起身，在起身的過程中能夠使皮膚組織和其他物質(zhì)產(chǎn)生力的作用，主要是摩擦力，也會帶有垂直的壓力，這樣兩者相結(jié)合，就使剪力對壓瘡有直接影響。

二、中西醫(yī)結(jié)合治療婦科患者壓瘡

1.紅外線治療

如果患者的壓瘡不是特別嚴(yán)重的話，可以進(jìn)行紅外線治療，但是紅外線對患者身體有一定的輻射影響。早期治療可以采取一天兩次，早晚各一次，每次治療時需要把皮膚表面照射至干燥，大約是15分鐘左右。如果有出血的情況就得采取氧氣吹氣的方法進(jìn)行治療，治療的目的也是使細(xì)菌無法繁殖，有助于身體恢復(fù)，壓瘡的細(xì)菌主要屬于厭氧菌，這樣可以消滅細(xì)菌。

2.壓瘡傷口處治療

首先要確定壓瘡傷口，觀察傷口的出血程度、潰爛面積，破損位置、以及有無感染等等，這些表面的傷口可以通過直觀看出來，其次傷口下的壞死組織需要醫(yī)生仔細(xì)觀察，可以看出傷口破損時間，對下一步的治療有決定性作用，傷口的治療可以選擇三種治療方式，一是化學(xué)性清創(chuàng)術(shù)，二是自滲性清創(chuàng)術(shù)，以及機械清創(chuàng)術(shù)。如果傷口嚴(yán)重程度較輕，可以選擇用生理鹽水進(jìn)行消毒殺菌，較重時就需要雙氧水進(jìn)行處理，主要目的是殺死厭氧菌，之后在用生理鹽水處理，把周圍的壞死組織清理掉，使新的肉芽繼續(xù)生長。

3.中西醫(yī)藥物治療

中藥選用有清熱解毒、去腐生肌、涼血止血功效的藥物進(jìn)行治療，可選用生肌玉紅膏外敷，七葉蓮注射液靜脈滴注或肌肉注射，康復(fù)欣液噴涂; 等待中藥用藥完成患處干燥之后，取一粒諾氟沙星膠囊剝開外殼，取其內(nèi)藥粉均勻撒于創(chuàng)面。若創(chuàng)面干燥則可隔天換藥，若創(chuàng)面有感染和炎癥，則需要每天口服頭孢吡肟。另外，西藥治療還可以結(jié)合患者情況采用碘酊、多抗甲素、滅滴靈等進(jìn)行治療。

4.高壓氧治療

壓瘡由于長期的擠壓摩擦所產(chǎn)生的傷口，傷口不與空氣接觸就會產(chǎn)生細(xì)菌，這些細(xì)菌是厭氧菌，所以高壓氧的的治療使厭氧菌無法生存，高壓氧的治療首先保證患者可以進(jìn)行高壓氧治療，沒有其他不適條件，把壓瘡傷口處理干凈之后到高壓氧艙進(jìn)行治療，治療之后防止傷口繼續(xù)感染，要及時包扎好。

三、壓瘡患者護(hù)理注意事項

1.壓力、摩擦力

壓力和摩擦力的是產(chǎn)生壓瘡的主要因素，沒有擠壓與摩擦也不會產(chǎn)生壓瘡。壓力方面主要是垂直壓力，護(hù)理人員最好幫助患者及時的調(diào)整姿勢，不要讓一個部位長期處于壓制狀態(tài)下，一天中多次調(diào)整體位，使各個部位受力均勻，也要注意身體位置，骨骼突出的地方要盡量減少壓力，或者是在突出處放置支撐物。摩擦力主要是皮膚組織與物體的摩擦，一個是皮膚與衣物等接觸，另一種是皮膚與石膏、紗布等摩擦，在患者需要平移時，盡量減少拖拉拽，護(hù)理人員最好將患者與這些物質(zhì)分離進(jìn)行移動，這樣可以保證摩擦力的減小。

2.心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要及時和患者及患者家屬溝通，告知相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，及時矯正患者及家屬的不良心理，使患者配合醫(yī)院的相關(guān)治療，使患者對治療疾病有信心，防止患者情緒暴躁、對治療產(chǎn)生反感等。

結(jié)束語：治療婦產(chǎn)科的壓瘡要找準(zhǔn)產(chǎn)生壓瘡的原因，先采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療在臨床上得到了很好的評價。西醫(yī)主治外部傷口，使細(xì)菌滋生得到抑制甚至起到殺菌的作用，中醫(yī)從身體內(nèi)部治療，壓瘡的患者有氣血失調(diào)的情況，用中藥散去內(nèi)毒，使壓瘡從根本上根治，中西結(jié)合內(nèi)外雙管齊下，是治療壓瘡的最好療法。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃維健，曲華，叢超，等 . 手術(shù)相關(guān)壓瘡信息化管理系統(tǒng)的設(shè)計及臨床應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志，2016，50（10）：1204-1207

[2]歐曉英，李廣群 . 壓瘡防護(hù)標(biāo)識及防護(hù)方案的設(shè)計與使用[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（ 1） ： 68

[3]張娟，吳美麗.1 例全身多處壓瘡患者的護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，（5）：140-141，143

[4]劉翾，楊柳，任玉潔.濕潤燒傷膏聯(lián)合中藥治療壓瘡護(hù)理療效觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（10）：1472-1473

[5]王淑珍，張麗琴，蘇艷梅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療壓瘡療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（25）：2792-2794