摘要：目的：研究對脊柱科壓瘡高?；颊叩淖o理體會，提高護理質(zhì)量。方法：將本科室2018年1月-11月收治的壓瘡高?；颊吖灿?5例作為研究對象，采取了綜合護理，觀察療效。結(jié)果：經(jīng)過綜合護理后，有2例發(fā)生了難免壓瘡，其余患者均未出現(xiàn)壓瘡。結(jié)論：對脊柱科有高危壓瘡因素的患者實施綜合護理，能降低壓瘡的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：壓瘡高危;護理體會

1 引言

2016年4月美國壓瘡咨詢委員會（NPUAP）對壓瘡的定義及分期進行了重新的界定[1]，2016 年最新壓瘡指南將壓瘡更名為壓力性損傷，指出其是發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設(shè)備接觸處。該壓力性損傷可表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍，并可能伴有疼痛。脊柱科病人因疾病自身原因或牽引固定及手術(shù)需要長期臥床，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。壓瘡一旦發(fā)生，則會嚴重影響患者的順利康復，甚至會給患者帶來額外的痛苦。脊柱科發(fā)生壓瘡的高?；颊咧饕性谀昀匣颊吆湍切┡P床時間長、生活不能自理的患者。我科通過綜合護理預防壓瘡取得了不錯的效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

2 臨床資料

脊柱科2018年1-11月共收治1405名患者，依照 Braden 評分標準給予壓瘡危險因素評估以區(qū)分壓瘡發(fā)生危險程度。Braden量表基本評分標準為：18分以上沒有風險，15-18分輕度風險，13-14分中度風險，10-12分高度風險，9分以下提示風險極高危。評定為壓瘡高?；颊吖灿?5例作為研究對象，其中，男性55例，女性50例，患者的年齡分布為16-90歲，對全部患者實施綜合護理方法，有2例發(fā)生難免壓瘡，其余患者都沒有發(fā)生壓瘡。

3 護理措施

3.1做好入院評估

在患者入院后，認真為患者做好評估，查看患者全身皮膚情況，進行詳細記錄，依照 Braden 評分標準給予壓瘡危險因素評估以區(qū)分壓瘡發(fā)生危險程度。根據(jù)患者的壓瘡風險情況對患者做出全面評價并制定護理計劃。

3.2嚴格床旁交接班

嚴格做好床旁交接，各班次認真交接患者的皮膚情況，查看患者皮膚有無受壓紅腫，床單位是否清潔干燥。患者及家屬是否能掌握翻身的方法，及水墊、翻身墊的使用方法。

3.3運用預防壓瘡的工具

3.3.1水墊

協(xié)助患者將水墊墊在骶尾部，高溫和潮濕都是促成壓瘡發(fā)生的重要因素[2]。將水墊墊在臀下，水墊內(nèi)的溫度比外界環(huán)境低，能使局部皮膚感覺涼爽，兩塊水墊交替使用，避免受壓皮膚出汗潮濕，能有效預防壓瘡。

3.3.2翻身墊

協(xié)助患者翻身側(cè)臥后，將翻身墊放于患者后背，使后背有支撐，無懸空感，增加了患者的舒適度?？蓽p少單位面積內(nèi)的壓力，有效擴大翻身墊與患者背部皮膚的接觸面積，患者能夠防止身體側(cè)滑，減少了背部剪切力，提升了患者的舒適感和舒適度。

3.3.3氣墊床

對壓瘡高?；颊哂斜匾獣r，可使用氣墊床，使用氣墊床可間斷分散患者承受自身重力，減輕或釋放皮膚和突出的骨骼之間產(chǎn)生的壓力，防止局部血液循環(huán)受阻，保持床鋪透氣、干燥，增加舒適感，從而預防壓瘡的發(fā)生[3]。

3.4皮膚護理

每天早晚用溫水擦洗患者的全身，及時更換內(nèi)衣褲，保持皮膚的清潔干燥，協(xié)助患者做好基礎(chǔ)護理，定時協(xié)助患者翻身，要避免患者的皮膚長時間受壓，囑患者家屬要定時為患者按摩骨隆突處部位，以促進血液循環(huán)。

3.5飲食護理

要注意為患者實施科學的飲食護理，營養(yǎng)充足，促進患者早期恢復健康。指導患者攝入高熱量、高維生素等的食物，要攝入容易消化的食物，不要暴飲暴食，飲食要有規(guī)律，養(yǎng)成科學的飲食習慣，預防便秘。

3.6心理護理

心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中有重要的作用，因此護士要重視患者的心理情況，及時實施心理護理。脊柱科壓瘡的高?；颊咧饕性谀昀匣颊吆湍切┡P床時間長、生活不能自理的患者。臥床的病人身心痛苦，情緒低落，易產(chǎn)生悲觀、失望的負性心理，病人家屬易產(chǎn)生厭煩心理，護理人員應(yīng)耐心聽取他們的傾訴，在取得信任與合作的基礎(chǔ)上鼓勵、教育病人及家屬，告知預防壓瘡的重要性。

3.7健康宣教

大多數(shù)患者及家屬對壓瘡缺乏了解，因此，要及時對患者及家屬實施健康教育，這對于預防壓瘡的發(fā)生也是很有用的。護理人員對壓瘡高?；颊?，要在入院時及時向患者及家屬進行健康宣教，向他們講解壓瘡的發(fā)生因素、壓瘡的危害及預防措施等，減少壓瘡的發(fā)生，促進患者的恢復[4]。并且要教會患者及家屬正確的翻身方法，每2小時為患者翻身一次，以及水墊、翻身墊的使用方法。

4 討論

對壓瘡的預防和護理是護理工作中的一項巨大挑戰(zhàn)，同時也是一項艱巨而繁重任務(wù)，壓瘡護理是脊柱科臥床病人重要的護理問題，通過對95例壓瘡高?；颊叩淖o理，除2例難免壓瘡外，均未發(fā)生壓瘡，體會到對患者實施充分全面的護理評估是預防壓瘡的重點環(huán)節(jié)，要在入院時根據(jù)患者的實際情況，及時發(fā)現(xiàn)那些具有高危因素的患者，然后積極應(yīng)用綜合預防措施，增加患者的舒適度，盡可能降低壓瘡的發(fā)生率，從而減輕患者痛苦，促進患者康復。我們要將壓瘡預防落實到日常護理工作中，和患者家屬取得溝通，共同合作預防壓瘡的出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]The National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panel （NPUAP） announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injury[EB/OL].（2016-04-13）[2016-06-13].

[2]胡愛琴. 骨科患者發(fā)生壓瘡相關(guān)因素分折及護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（ 8） ： 199.

[3]王芳，韓美玲，張淑琴，等.壓瘡高?；颊邞?yīng)用氣墊床翻身間隔時間的研究[J].護理學雜志，2012，27，（22）：52-53.

[4]周丹 ， 彭雪敏 . 對骨科患者實施預見性護理的臨床效果觀察 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ，2016，6（25）：301.

作者簡介：余瓊霞（1995.02-），女，漢族，四川成都人，學歷：本科 ，職稱：護士，研究方向：骨科護理學，單位及郵編：四川省骨科醫(yī)院 610041。